ภาพรวมของมะเร็งผิวหนัง

มะเร็งผิวหนังเป็นมะเร็งชนิดที่พบได้บ่อยที่สุดในสหรัฐอเมริกาและสามารถแบ่งออกเป็นมะเร็งของเซลล์มะเร็งชนิด squamous cell cancer และ melanomas รวมทั้งมะเร็งบางชนิดที่พบได้น้อยกว่า อาการอาจรวมถึงอาการเจ็บที่ไม่ได้รับการรักษาจุดใหม่บนผิวหนังหรือตุ่นที่มีการเปลี่ยนแปลง เมื่อแพทย์สงสัยว่าเป็นโรคมะเร็งผิวหนังในระหว่างการสอบต้องใช้การตรวจชิ้นเนื้อเพื่อทำการวินิจฉัย

ตัวเลือกการรักษาขึ้นอยู่กับชนิดและขั้นตอนโดยการผ่าตัดเอามะเร็งออกเป็นแนวทางที่พบมากที่สุด กับ melanomas และมะเร็ง squamous เซลล์ขั้นสูงการรักษาอื่น ๆ เช่น immunotherapy, เคมีบำบัดหรือรังสีอาจมีความจำเป็น ออนซ์ของการป้องกันเป็นมูลค่าปอนด์รักษาและมีหลายสิ่งที่ง่ายที่ผู้คนสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงของพวกเขา

ในปัจจุบันโรคมะเร็งผิวหนังถือเป็นโรคระบาดในสหรัฐอเมริกาโดยบัญชีมะเร็งผิวหนังคิดเป็นร้อยละ 50 ของมะเร็งทั้งหมด ประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ของการเสียชีวิตเกิดจาก melanomas และการวิจัยที่กำลังมองหาวิธีที่ดีกว่าในการตรวจหาและรักษาโรคมะเร็งเหล่านี้อยู่เรื่อย ๆ

การทำความเข้าใจเกี่ยวกับผิวหนัง

หลายคนไม่คิดว่าผิวเป็นอวัยวะ แต่เช่นอวัยวะอื่น ๆ ก็มีโครงสร้างที่ไม่ต่อเนื่องและหน้าที่ที่สำคัญมาก เนื่องจากตัวเลือกในการรักษาโรคมะเร็งผิวหนังมักขึ้นอยู่กับ "ความลึก" ของมะเร็งจึงเป็นประโยชน์ที่จะเข้าใจสามขั้นพื้นฐานของผิว

หนังกำพร้า

ชั้นหนังกำพร้า เป็นชั้นบนสุดของผิวและทำหน้าที่หลายอย่างเช่นการปกป้องร่างกายภายในของเราจากสิ่งแวดล้อม เซลล์ในชั้นนี้ก่อให้เกิดโรคมะเร็งผิวหนังที่พบได้มากที่สุด: มะเร็งเซลล์ squamous, มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดและมะเร็งผิวหนัง

• Squamous cells: เซลล์เหล่านี้อยู่ด้านล่างผิวด้านนอกของผิว

• เซลล์ต้นแบบ เซลล์ที่อยู่ด้านล่างอยู่ใต้ชั้นสเกลและสร้างเซลล์ผิวใหม่
• Melanocytes : เซลล์เหล่านี้ตั้งอยู่ใต้ชั้นพื้นฐานและผลิตเมลานินเม็ดสีที่ให้สีผิว

ผิวชั้นหนังแท้

ผิวชั้นใน เป็นชั้นกลางของผิวประกอบด้วยคอลลาเจนและอีลาสติและมีรูขุมขนต่อมไขมัน (ต่อมไขมัน) เส้นประสาทและเส้นเลือด

เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง

เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง มีไขมันเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและหลอดเลือดขนาดใหญ่โดยมีปริมาณของเนื้อเยื่อนี้แตกต่างกันขึ้นอยู่กับว่าใครบางคนหรือมีน้ำหนักเกิน

ประเภทของมะเร็งผิวหนัง

มีสามประเภทที่พบบ่อยของโรคมะเร็งผิวหนังที่มีมากกว่า 100 ประเภททั่วไปน้อยที่เกิดขึ้นเช่นกัน ร่วมกันมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดและมะเร็งเซลล์ squamous เรียกว่ามะเร็งผิวหนังที่ไม่ใช่เนื้องอก

มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิด

มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิด (BCC) เป็นรูปแบบที่พบมากที่สุดของโรคมะเร็งผิวหนังซึ่งคิดเป็นร้อยละ 75 ถึงร้อยละ 80 ของมะเร็งเหล่านี้ ความเสี่ยงในการพัฒนามะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดอยู่ที่ประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ เคยพบบ่อยในวัยกลางคนหรือผู้สูงอายุ แต่จะพบมากในคนวัยหนุ่มสาว เป็นโรคมะเร็งผิวหนังที่พบได้บ่อยที่สุดในกลุ่มคนเชื้อสาย Hispanics

มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดมักจะเริ่มขึ้นในพื้นที่ที่สัมผัสกับแสงแดดเช่นใบหน้าคอและมือ

เป็นมะเร็งที่เติบโตช้าซึ่งไม่ค่อยแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย แต่คนที่มีประวัติของ BCC มีความเสี่ยงสูงในการได้รับ BCC ครั้งที่สอง หากไม่ได้รับการรักษาโรคมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดก็อาจสร้างความเสียหายแก่เนื้อเยื่อโดยรอบทำให้เกิดการทำให้เสียโอกคลั่งและอาจบุกเข้าไปในกระดูกได้ การรักษามีประสิทธิภาพมากเมื่อพบมะเร็งชนิดนี้และรับการรักษาอย่างทันท่วงที

มะเร็งเซลล์ฝ้า (squamous cell carcinoma)

มะเร็ง squamous cell carcinoma (SCC) มีสัดส่วน 16 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ของมะเร็งผิวหนังและเกิดขึ้นได้บ่อยเท่าตัวในชายเช่นเดียวกับในสตรี เหล่านี้เป็นชนิดที่พบมากที่สุดของโรคมะเร็งผิวหนังที่พบในคนผิวดำ มะเร็งปากมดลูกเหล่านี้อาจแพร่กระจาย (แพร่กระจายไป) หากกลายเป็นขนาดใหญ่

มักเกิดขึ้นบนใบหน้าหูคอริมฝีปากและหลังมือ SCC สามารถเริ่มต้นภายในแผลเป็นหรือแผลที่ผิวหนังในบริเวณอื่น ๆ ได้ เช่นเดียวกับมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดการรักษาที่ใช้ได้จะมีประสิทธิภาพมากถ้าเนื้องอกถูกตรวจพบในขณะที่มีขนาดเล็กและบาง มะเร็งเซลล์ Squamous มีความเกี่ยวข้องกับการได้รับแสงแดดมากที่สุด

melanoma

Melanoma เป็นชนิดที่น่ากลัวที่สุดของโรคมะเร็งผิวหนังและแม้ว่าจะไม่ค่อยพบได้ทั่วไปในเซลล์มะเร็งชนิดอื่น ๆ และมะเร็งเซลล์ผิวพรรณ แต่ก็เป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตจากโรคนี้ มะเร็งเหล่านี้อาจเกิดขึ้นในผิวธรรมดา แต่มักเริ่มต้นขึ้นในตับที่มีอยู่ พบบ่อยที่สุดที่ด้านหลังของผู้ชายบนขาในผู้หญิงและบนฝ่ามือฝ่ามือใต้ฝ่าเท้าหรือเล็บเท้าของคนที่มีผิวคล้ำ ที่กล่าวว่าโรคมะเร็งเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้ทุกที่รวมทั้งบริเวณผิวที่ไม่เคยสัมผัสกับแสงแดด

อุบัติการณ์ของ melanoma ได้เพิ่มขึ้นอย่างมากในสหรัฐอเมริกาเป็นเวลา 3 ทศวรรษที่ผ่านมา ในขณะที่เนื้องอกเป็นครั้งที่พบบ่อยในคนผิวขาวถึง 20 เท่าอุบัติการณ์ของ melanoma ใต้เล็บจะคล้ายกับคนผิวทุกสี นอกจากนี้อัตราการรอดตายในผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยมีค่าสูงกว่าในคนผิวดำ กล่าวอีกนัยหนึ่งทุกคนต้องตระหนักถึงโรคนี้

การพยากรณ์โรคมะเร็งเหล่านี้เป็นสิ่งที่ดีเมื่อพบต้น แต่ลดลงอย่างรวดเร็วเมื่อแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรืออวัยวะที่ห่างไกลเช่นกระดูกปอดตับและสมอง การรักษาแบบใหม่ ๆ จะทำให้อัตราการรอดชีวิตลดลงและแม้แต่ melanomas ขั้นสูงบางตัวก็สามารถควบคุมได้ด้วยวิธีการเหล่านี้

ประเภทที่หายาก

โรคมะเร็งชนิดอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นในผิวหนังหรือโครงสร้างที่เกี่ยวกับผิวหนังมักเกิดขึ้นน้อยมาก บางส่วนของเหล่านี้รวมถึง:

• Merkel cell carcinoma: มะเร็งเซลล์เมอร์เคลเป็นโรคมะเร็งผิวหนังที่หายากมากที่สุดมักพบได้ในสายตาของคนวัยกลางคน ด้วยเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุมะเร็งเหล่านี้จึงเพิ่มขึ้น พวกเขามีแนวโน้มที่จะก้าวร้าวและแพร่กระจายอย่างรวดเร็วไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
• Kaposi's sarcoma : โรคมะเร็งชนิดนี้เกิดจากเชื้อไวรัส Kaposi sarcoma herpesvirus และมักพบในคนที่ติดเชื้อเอชไอวี / เอดส์หรือผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องด้วยเหตุผลอื่นเช่นการปลูกถ่ายอวัยวะ มันแสดงเป็นสีแดงขนาดใหญ่สีฟ้าหรือสีน้ำตาล splotches ทั่วร่างกายพร้อมกับอาการบวมที่อาจรุนแรง โชคดีที่มันมักจะตอบสนองได้ดีกับยาเอชไอวี
• มะเร็งต่อม Sebaceous: มะเร็งเหล่านี้เกิดขึ้นในต่อมไขมันและเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในสตรีที่มีอายุมากกว่ารอบดวงตา
• Dermatofibrosarcoma protuberance: โรคมะเร็งเหล่านี้เริ่มต้นเป็นเนื้องอกที่แข็งที่มาจากผิวหนังชั้นหนังแท้และแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว พวกเขามีส่วนเกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์ของยีนซึ่งส่งผลให้เกิดโปรตีนมากเกินไปที่รู้จักกันในชื่อปัจจัยการเติบโตของเกล็ดเลือด

การแพร่กระจายของผิวหนังและมะเร็งอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นในผิวหนัง

บางครั้งโรคมะเร็งที่เกิดขึ้นในพื้นที่อื่น ๆ ของร่างกายอาจแพร่กระจาย (แพร่กระจายไปทั่ว) ไปที่ผิวหนัง มะเร็งมักเกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของผิวหนัง ได้แก่ มะเร็งเต้านมมะเร็งลำไส้ใหญ่และมะเร็งปอด เมื่อมะเร็งชนิดอื่นแพร่กระจายไปที่ผิวหนังพวกเขาจะไม่เรียกว่ามะเร็งผิวหนังและถ้าคุณมองไปที่เซลล์ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ตัวอย่างเช่นเมื่อมีการแพร่กระจายไปยังผิวหนังเต้านมเซลล์ในผิวหนังเป็นมะเร็งเต้านมเซลล์มะเร็งไม่ใช่เซลล์ที่เป็นมะเร็ง พวกเขาจะถือว่าเป็นมะเร็งเต้านมไม่ใช่มะเร็งผิวหนัง

มะเร็งเต้านม 2 ชนิดอาจปรากฏบนผิวหนังและในระยะแรก ๆ อาจมีลักษณะคล้ายกับกลากหรือมะเร็งผิวหนัง มะเร็งเต้านมอักเสบ มักจะเริ่มต้นด้วยสีแดงและมีผื่นขึ้นที่หน้าอก โรค Paget เป็นรูปแบบหนึ่งของมะเร็งเต้านมที่เริ่มขึ้นที่ผิวหนังบริเวณหัวนม มะเร็งผิวหนังต่อมน้ำเหลือง เป็นกลุ่มของโรค (รวมถึง โรค ราน้ำเหลืองโรค Sezary syndrome และอื่น ๆ ) ที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดต่างๆ เซลล์มะเร็งเป็นชนิดของเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เรียกว่า lymphocytes T และไม่เซลล์ผิว เซลล์เม็ดเลือดขาวที่เป็นโรคผิวหนังมักเริ่มต้นเป็นแบนแพทช์สีแดงของผิวหนังที่คันมาก ในเวลาที่โล่และชัดเจนแล้วเนื้องอกอาจปรากฏขึ้น

อาการ

สัญญาณและอาการของโรคมะเร็งผิวหนัง รวมถึงการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ที่ระบุไว้บนผิวและอาจรวมถึง:

• เป็นแผลที่ไม่สามารถหายได้
• โมลที่มีการเปลี่ยนแปลง
• เกล็ดสกปรกที่ปรากฏแผล
• สีชมพูขาวหรือเนื้อสีที่ปรากฏโดมเหมือน
• ที่ทำให้คัน

ความจำสำหรับการตระหนักถึงสัญญาณที่เป็นไปได้ของเนื้องอกมีดังนี้:

• ย่อมาจากความไม่สมมาตร: ตัวตุ่นหรืออาการเจ็บที่ไม่สมมาตร
• B หมายถึงเส้นขอบ เส้นขอบของเนื้องอกอาจไม่สม่ำเสมอหยักหรือเบลอ
• C หมายถึงสี Melanomas มักมีสีหรือสีมากกว่าหนึ่งสี
• D หมายถึงเส้นผ่าศูนย์กลาง โมลที่มีขนาดใหญ่กว่ายางลบดินสอมักเป็น melanoma
• E หมายถึงระดับความสูงหรือวิวัฒนาการ ไฝอาจสูงขึ้น (มักไม่ปกติ) และมักมีการเปลี่ยนแปลง (เปลี่ยนแปลง) เมื่อเวลาผ่านไป

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

เราไม่ทราบแน่ชัดว่าเป็นสาเหตุของมะเร็งผิวหนังแม้ว่าเราจะระบุ ปัจจัยเสี่ยง หลาย ประการ บางส่วนของเหล่านี้รวมถึง:

• แสงแดด
• มีผิวสีซีดโดยเฉพาะผู้ที่มีผมสีแดงหรือสีบลอนด์ดวงตาสีเขียวหรือสีฟ้าและไม่ค่อยมีสีน้ำตาลและเผาผลาญได้ง่าย
• มีประวัติครอบครัวเป็นโรคมะเร็งผิวหนัง
• มีประวัติส่วนตัวของโรคมะเร็งผิวหนัง
• มีกลุ่มอาการทางพันธุกรรมหลายชนิดเช่น xeroderma pigmentosum
• มีไฝจำนวนมาก (มากกว่า 50) หรือมีไฝผิดปรกติ (nevi)
• รอยแผลเป็นจากการไหม้หรือการติดเชื้อที่ผิวหนังก่อนหน้านี้
• มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
• การรักษาทางการแพทย์และยาบางอย่างเช่นการฉายรังสีรักษาโรคมะเร็งและแสงอัลตราไวโอเลตสำหรับโรคสะเก็ดเงิน
• การสัมผัสกับสารเคมีในงานเช่นน้ำมันดินและไวนิลคลอไรด์
• การสัมผัสสารหนูในน้ำดื่ม
• การสูบบุหรี่ (เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งชนิด squamous cell carcinoma)

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรคมะเร็งผิวหนัง เริ่มต้นด้วยประวัติอันรอบคอบ (ให้ความสำคัญกับอาการและปัจจัยเสี่ยง) และการตรวจร่างกาย ขึ้นอยู่กับลักษณะของแผลที่ผิวหนังแพทย์อาจแนะนำให้ตรวจชิ้นเนื้อเพราะบางครั้งมันอาจเป็นเรื่องยากที่จะทราบว่าเป็นความผิดปกติของมะเร็งหรือไม่ขึ้นอยู่กับลักษณะที่มองเห็นได้ นี้อาจเป็นสิ่งที่ท้าทายมากขึ้นในประชากรที่ไม่ใช่สีขาว

การตรวจชิ้นเนื้อสามารถทำได้หลายวิธี ที่พบมากที่สุด (ถ้าเป็นมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดหรือมะเร็งเซลล์ผิวพรรณ) เป็นวิธีการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อขจัดสิ่งสกปรกและการโกนแผล การเจาะชิ้นเนื้ออาจทำได้ การตัดชิ้นเนื้อที่เกี่ยวข้องกับการทำแผลและการถอดส่วนหนึ่งของความผิดปกติออกไปให้นักพยาธิวิทยาเห็น หากสงสัยว่าเป็น melanoma มักแนะนำให้ใช้ biopsy แบบพิเศษ นี้เกี่ยวข้องกับการลบความผิดปกติทั้งหมดและพื้นที่ของเนื้อเยื่อรอบ เนื่องจากความลึกของการมีส่วนร่วมของผิวหนังเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการแสดงเมลาโนมาการตรวจชิ้นเนื้ออย่างพิถีพิถันจะต้องทำเพื่อรักษารอยโรคสำหรับนักพยาธิวิทยาเพื่อประเมิน

หากเป็นมะเร็งผิวหนัง (มะเร็งผิวหนังและมะเร็ง squamous cell cancer) ขั้นสูงจะทำการตรวจเพิ่มเติมเพื่อวินิจฉัยโรคและค้นหาการแพร่กระจายของมะเร็ง เหล่านี้อาจรวมถึงการตรวจชิ้นเนื้อโหนดเซนติเมตรการสแกน CT การสแกน PET หรือการทดสอบอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของมะเร็งผิวหนัง

การรักษา

การ รักษามะเร็งผิวหนัง จะขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยเช่นมะเร็งชนิดขนาดและความลึกและอื่น ๆ

ผ่าตัดเอาเนื้องอกคือการรักษาที่พบมากที่สุด การผ่าตัดพิเศษที่เรียกว่า Moh's surgery เป็นการลบเนื้อเยื่อต่อเนื่องและตรวจสอบขอบของหลักฐานมะเร็งเพื่อที่จะได้รับการผ่าตัดอย่างน้อยที่สุดเพื่อให้สามารถขจัดเนื้องอกได้อย่างสมบูรณ์ กับ melanomas พื้นที่ขนาดใหญ่ของเนื้อเยื่อโดยรอบจะถูกลบออก

สำหรับเนื้องอกขั้นสูงที่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือบริเวณอื่น ๆ ของร่างกายการรักษาเช่นการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันการบำบัดด้วยเคมีบำบัดการรักษาด้วยการกำหนดเป้าหมายและการฉายรังสีอาจจำเป็นต้องใช้

การป้องกันและตรวจจับวัตถุต้น

มีหลายสิ่งที่ผู้คนสามารถทำได้เพื่อ ป้องกันโรคมะเร็งผิวหนัง หรืออย่างน้อยก็ลดความเสี่ยง ระมัดระวังในดวงอาทิตย์เป็นสิ่งสำคัญ แต่รวมถึงการสวมใส่ครีมกันแดดมากกว่าการใช้วิธีอื่นในการป้องกัน (เช่นเสื้อผ้าหมวกและหลีกเลี่ยงแสงแดดตอนกลางวัน) ควรปฏิบัติเช่นกัน การสัมผัสกับงานบางอย่างอาจเพิ่มความเสี่ยงและแนะนำถุงมือเมื่อใช้สารเคมีและสารเคมีหลายชนิด

ไม่สามารถป้องกันโรคมะเร็งผิวหนังได้ทั้งหมดและการตรวจหาต้นจะกลายเป็นเป้าหมาย ควรพิจารณาการตรวจสุขภาพด้วยตนเองโดยเฉพาะผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงในการเกิดโรค บางคนที่มีปัจจัยเสี่ยงอย่างมีนัยสำคัญหรือโรคทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงสูงอาจต้องการพิจารณาการเข้ารับการตรวจเป็นประจำกับแพทย์ผิวหนังของตน

คำจาก

ประมาณหนึ่งในสามของผู้คนจะมีโรคมะเร็งผิวหนังบางชนิดในชีวิตของพวกเขา การตระหนักถึงสัญญาณเตือนของโรคและรู้ถึงปัจจัยเสี่ยงของคุณเป็นสิ่งสำคัญในการหาโรคมะเร็งเหล่านี้ในขั้นตอนแรกและรักษาได้มากที่สุดของโรค ในขณะที่แพทย์ผิวหนังอาจรู้ได้ว่าเป็นมะเร็งที่ผิดปกติหรือไม่การตรวจชิ้นเนื้อมักจำเป็นต้องวินิจฉัยโรค หากคุณมีการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ที่เกี่ยวกับผิวหนังคุณอย่ารอช้าและนัดหมายเพื่อไปหาหมอหรือแพทย์ผิวหนังในวันนี้

> แหล่งที่มา:

> สถาบันมะเร็งแห่งชาติ การรักษา Melanoma (PDQ) -Health Professional Version อัปเดต 03/22/18

> สถาบันมะเร็งแห่งชาติ การรักษาโรคมะเร็งผิวหนัง (PDQ) -Health Professional Version อัปเดต 01/01/18

> Weller, Richard PJB, Hamish JA Hunter และ Margaret W. Mann คลินิกผิวหนัง Chichester (West Sussex): John Wiley & Sons Inc. , 2015 พิมพ์