สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของโรคมะเร็งผิวหนัง

เราไม่ทราบแน่ชัดว่าเป็นสาเหตุของ มะเร็งผิวหนัง แต่ปัจจัยเสี่ยงต่างๆ ได้แก่ โทนผิวและชาติพันธุ์การสัมผัสกับแสงแดดและการถูกแดดเผาการสัมผัสสารเคมีสิ่งแวดล้อมและสารอื่น ๆ เงื่อนไขทางการแพทย์หรือการรักษาปัญหาทางการแพทย์และการสูบบุหรี่ ประวัติครอบครัวเกี่ยวกับโรคมะเร็งผิวหนังเช่นเดียวกับโรคทางพันธุกรรมบางอย่างอาจเพิ่มความเสี่ยงและปัจจัยทางพันธุกรรมมีบทบาทสำคัญในการพัฒนามะเร็งผิวหนังที่ไม่ใช่เนื้องอกและมะเร็งผิวหนังชนิด melanoma

ในแง่บวกมากขึ้นปัจจัยด้านโภชนาการเช่นอาหารที่อุดมด้วยผักและผลไม้อาจลดความเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงอาจรวมถึงความเสี่ยงที่ทำให้ผิวเสียหายโดยตรงทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของดีเอ็นเอ (การกลายพันธุ์ของยีน) ที่อาจนำไปสู่การเกิดมะเร็งได้ ปัจจัยอื่น ๆ เช่นการปราบปรามระบบภูมิคุ้มกันสามารถลดความสามารถของร่างกายในการซ่อมแซมเซลล์หลังจากเกิดความเสียหายขึ้น ความสำคัญของปัจจัยเสี่ยงที่เฉพาะเจาะจงอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของผิวหนังและอื่น ๆ ปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยสำหรับโรคมะเร็งผิวหนัง ได้แก่ :

อายุ

โดยทั่วไปโรคมะเร็งผิวหนังที่ไม่ใช่มะเร็งผิวหนัง (เช่นมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดและมะเร็งเซลล์ผิวพรรณ) เพิ่มขึ้นตามอายุแม้ว่า melanomas มักพบในคนหนุ่มสาว

ลักษณะผิวโทนสีผิวและลักษณะทางร่างกาย

โทนสีผิวอาจเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับการพัฒนามะเร็งผิวหนังกับคนที่มีผิวที่มีความเสี่ยงสูง เหตุผลเบื้องหลังคือเม็ดสีเมลานิน (สีผิว) มีการป้องกันรังสีอัลตราไวโอเลต (UV) บางส่วนและคนที่มีผิวคล้ำมีเมลานินมากขึ้น

กล่าวได้ว่าคนที่มีผิวสีใด ๆ อาจเป็นมะเร็งผิวหนังได้และแม้ว่ามะเร็งผิวหนังจะพบได้บ่อยในคนผิวขาวมากกว่าคนผิวดำ แต่คนผิวดำมักจะตายจากโรค และเช่นเดียวกับเนื้องอกที่เพิ่มขึ้นในคนผิวขาวก็จะเพิ่มขึ้นในชาวลาตินเช่นกัน

คนที่มีลักษณะเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุด ได้แก่ :

• คนที่มีกระ
• ผู้ที่มีโทนผิวที่เป็นธรรม
• ผู้ที่ไม่ได้ตาลหรือสีน้ำตาลอ่อน
• ผู้ที่เผาผลาญได้ง่าย
• คนที่มีดวงตาสีอ่อนเช่นดวงตาสีเขียวและสีฟ้า
• คนที่มีผมสีแดงหรือสีบลอนด์ตามธรรมชาติ (ที่มีผมสีแดงมีความเสี่ยงมากกว่าผมสีบลอนด์)

แสงแดด (บูธธรรมชาติหรือฟอกหนัง)

แสงแดดเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับโรคมะเร็งผิวหนัง แต่ความสำคัญของมันแตกต่างกันไปตามประเภทของมะเร็งผิวหนัง มะเร็งเซลล์เม็ดสีเป็นชนิดของมะเร็งผิวหนังที่สัมพันธ์ใกล้ชิดกับแสงแดดมากที่สุด ปริมาณรังสีอัลตราไวโอเลต (UV) แสงขึ้นอยู่กับความแรงของแสง (ซึ่งอาจแตกต่างกันไปตามมุมของดวงอาทิตย์) ความยาวของแสงและว่าผิวถูกปกคลุมด้วยเสื้อผ้าหรือครีมกันแดด

การถูกแดดเผาอย่างรุนแรงในวัยหนุ่มสาวแม้ว่าจะเกิดขึ้นเพียงครั้งเดียวอาจเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญได้ในทศวรรษต่อมา Sunburns เกี่ยวข้องมากที่สุดกับ melanoma และ sunburns กับลำต้นของร่างกายมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุด

ในขณะที่แสงแดดมีบทบาทสำคัญในมะเร็งผิวหนังทุกชนิดมะเร็งชนิดต่างๆจะแตกต่างกันไปตามรูปแบบของการได้รับรังสี มะเร็ง squamous cell และ basal cell carcinoma มีการเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับการได้รับสารในระยะยาวและผู้ที่ใช้เวลานอกบ้านเพื่อทำงานหรือเล่นมีความเสี่ยงสูง

ในทางตรงกันข้าม melanoma เกี่ยวข้องกับแสงแดดไม่บ่อยนัก แต่คิดว่าแสงแดดรุนแรง (คิดว่า: ฤดูใบไม้ผลิแตกในที่อุ่น ๆ )

สารเคมีสิ่งแวดล้อม

การสัมผัสสารเคมีและสารอื่น ๆ ที่บ้านหรือในที่ทำงานสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งผิวหนังได้ สารที่เชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น ได้แก่ :

• สารหนู: จากการกลืนกินเป็นประจำในน้ำดื่ม (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลุมส่วนตัว) เช่นเดียวกับการเปิดรับอาชีวอนามัย
• น้ำมันดิน (เช่นคนงานทางหลวง)
• พาราฟิน (ขี้ผึ้ง): พาราฟินมักใช้ในการผลิตรถยนต์
• ตัวทำละลายโดยเฉพาะอย่างยิ่งอะโรมาติกและคลอรีนตัวทำละลาย: ตัวอย่างเช่นในคนงานโลหะและผู้ที่สัมผัสกับหมึกพิมพ์ degreasers และผลิตภัณฑ์ทำความสะอาด

• ไวนิลคลอไรด์ (เช่นในโรงงานที่ผลิตผลิตภัณฑ์ไวนิล)

ที่สูบบุหรี่

การสูบบุหรี่มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของเซลล์มะเร็ง squamous cell ของผิวหนัง แต่ไม่พบมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิด การศึกษาในปี พ.ศ. 2560 พบว่าความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งในเซลล์ต้นกำเนิดลดลงอย่างมากในผู้สูบบุหรี่ แต่คิดว่านี่อาจเป็นผลมาจากการตรวจหาอคติ (นักวิจัยอาจพบมะเร็งชนิดอื่นที่ไม่ได้ตรวจพบในบุคคลที่ไม่ได้อยู่ในการศึกษา) ซึ่งแตกต่างจากโรคมะเร็งเช่นโรคมะเร็งปอดเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งผิวหนังในผู้สูบบุหรี่รายเดิม ๆ ลดลงจากการไม่สูบบุหรี่หลังจากเลิกสูบบุหรี่

สภาพผิวหรือการรักษาสภาพผิว

มีสภาพผิวจำนวนมากที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งผิวหนังได้หรือถือว่าเป็นมะเร็งระยะก่อน ๆ นอกจากนี้วิธีการรักษาบางอย่างอาจเพิ่มความเสี่ยงของโรคมะเร็ง บางส่วนของเงื่อนไขเหล่านี้รวมถึง:

• Actinic keratosis : Actinic keratoses (solar keratoses) เป็นแผลที่พบบ่อยในผิวหนังซึ่งมีลักษณะเป็นหยาบคล้ายเกล็ดหูดคล้ายกับผิวหนังที่มีสีชมพูแดงหรือน้ำตาล พวกเขาเป็นส่วนใหญ่ในพื้นที่ที่แดดออกจากดวงตา ไม่ได้มีการเกิดมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในกระเพาะอาหาร (ส่วนใหญ่ไม่เป็น) แต่คิดว่าร้อยละ 20 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์ของมะเร็งผิวหนังในผิวหนังแบบ squamous cell caricosis เริ่มมีลักษณะเป็น actinic keratosis การทบทวนของ 2018 ระบุว่า actinic keratoses ในบางภูมิภาคของร่างกายมีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนเป็นมะเร็งผิวหนัง เหล่านี้รวมถึง keratoses ที่หลังมือ, แขน, ขา, หรือรอบ ๆ ดวงตา, ​​ริมฝีปากหรือจมูก Actinic keratoses ถือเป็น precancerous และในความเป็นจริงแพทย์ผิวหนังบางคนเชื่อว่า actinic keratoses อาจเป็นมะเร็งชนิดแรกของเซลล์ผิวที่เป็นพลาสมา คนที่มี actinic keratoses มีแนวโน้มที่จะพัฒนามะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดหรือเนื้องอก
• มีไฝมากมาย (มากกว่า 50)
• ไฝ Dysplastic (ไฝที่ปรากฏผิดปกติ)
• melanocytic nevi: เหล่านี้มีขนาดใหญ่ "ตุ่น" ปัจจุบันที่เกิดและ melanoma อาจพัฒนาขึ้นในร้อยละ 10 ของแผลเหล่านี้ (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง nevi ใหญ่มาก)
• ประวัติของการไหม้อย่างรุนแรงหรือการอักเสบของผิวหนังบางครั้งอาจนำไปสู่โรคมะเร็งผิวหนัง
• Psoralens หรือการรักษาด้วยรังสีอัลตราไวโอเลต (UV) สำหรับโรคสะเก็ดเงินหรือโรคกลากอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งผิวหนังที่ไม่ใช่มะเร็งผิวหนังได้

เงื่อนไขทางการแพทย์และการรักษา

เงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่างเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งผิวหนังมากขึ้น ซึ่งอาจรวมถึง:

• ประวัติส่วนตัวของโรคมะเร็งผิวหนัง ผู้ที่เป็นมะเร็งผิวหนังที่ไม่ใช่เนื้องอกนั้นมักมีแนวโน้มสูงกว่าค่าเฉลี่ยประมาณ 10 เท่าในการพัฒนามะเร็งชนิดอื่น ๆ ผู้ที่มี melanoma มีโอกาสเกิดมะเร็งผิวหนังที่ไม่ใช่มะเร็งผิวหนังได้ถึง 3 เท่า
• ยาบางชนิดที่เพิ่มความไวต่อแสงแดด (ความไวแสง) ได้แก่ ยาปฏิชีวนะไม่กี่ชนิดความดันโลหิตสูงยา hydrochlorothiazide และยาเคมีบำบัดบางชนิด
• การรักษาด้วยรังสี ก่อนหน้านี้สำหรับโรคมะเร็ง ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นมีอยู่เฉพาะในพื้นที่ที่ได้รับรังสี
• คนที่มีปัญหาระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องทั้งทางพันธุกรรมหรือได้รับเช่นโรคเอดส์
• การติดเชื้อ human papillomavirus ( HPV ) ในคน บางสายพันธุ์ของ HPV อาจทำให้เกิดมะเร็งในเนื้อเยื่ออวัยวะเพศทวารหนักและผิวหนังรอบ ๆ เล็บ

อาหาร

ในขณะที่เรายังไม่ได้ระบุเฉพาะอาหารที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งผิวหนังเรามีหลักฐานว่านิสัยการกินอาหารบางอย่างเกี่ยวข้องกับความเสี่ยง ต่ำ อาหารที่สูงในผักและผลไม้อาจ ลดความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งผิวหนัง ได้

พันธุศาสตร์

อิทธิพลที่พันธุกรรมในการพัฒนาของโรคมะเร็งผิวหนังอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดเฉพาะ อาจเป็นเรื่องยากที่จะแยกความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับพันธุกรรมและลักษณะทางพันธุกรรมเช่นโทนผิว การศึกษาแบบคู่ที่เหมือนกันแสดงให้เห็นว่าเกือบครึ่งหนึ่งของความเสี่ยงของบุคคลสำหรับเซลล์ต้นกำเนิดและมะเร็งเซลล์ squamous เกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรม แม้ว่า การกลายพันธุ์ของยีนที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมเกิดขึ้น เพียงประมาณ 1% ของ melanomas การศึกษาในปี 2016 พบว่าความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเมลาโนมาถึง 58% เกี่ยวข้องกับปัจจัยที่สืบทอด

เราไม่ทราบแน่ชัดว่าประวัติครอบครัวโรคมะเร็งผิวหนังมีผลต่อความเสี่ยงอย่างไรแม้ว่าความเสี่ยงของการเกิดโรคมะเร็งเซลล์ squamous ในสวีเดนดูเหมือนจะสูงกว่า 2 ถึง 3 เท่าหากคุณมีญาติคนแรก (ผู้ปกครองพี่น้องหรือเด็ก) ) ที่เป็นมะเร็งผิวหนัง ประวัติครอบครัวที่มีอาการผิดปรกติของ nevus syndrome เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งผิวหนัง

มีโรคทางพันธุกรรมหลายอย่างที่ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งผิวหนัง บางส่วนของที่พบมากขึ้นรวมถึง:

• มะเร็งเซลล์ต้นขา: ผู้ที่มีภาวะอวัยวะ nevus syndrome มีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งในเซลล์ต้นกำเนิด (PTCH1 และ PTCH2 gene mutations)
• มะเร็ง squamous cell carcinoma (SCC): ความเสี่ยงต่อการเกิด SCC เพิ่มขึ้นในผู้ที่มี xeroderma pigmentosum, มะเร็งปากมดลูกตาแดง, epidermolysis bullosa และ Fanconi anemia
• Melanoma: ความผิดปกติ ของยีน ใน การยับยั้งเนื้องอก CDKN2A มีส่วนทำให้เกิด melanomas ในครอบครัวได้ถึง 40 เปอร์เซ็นต์การกลายพันธุ์ของยีนอีกหลายชนิดมีส่วนเกี่ยวข้องกับ melanoma เช่น การกลายพันธุ์ของยีน BRCA2

> แหล่งที่มา:

> Dusingize, J. , Olsen, C. , Pandeva, N. et al. การสูบบุหรี่และความเสี่ยงของมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดและมะเร็งเซลล์ที่เป็นพลาสมา วารสารวิทยาการสืบพันธุ์ 2017 137 (8): 1700-1708

> Mucci, L. , Hjelmborg, J. , Harris, J. et al. ความเสี่ยงในครอบครัวและความคล้ายคลึงกันของโรคมะเร็งในหมู่ฝาแฝดในประเทศนอร์ดิก JAMA 315 (1): 68-76

> สถาบันมะเร็งแห่งชาติ พันธุศาสตร์ของมะเร็งผิวหนัง (PDQ) - รุ่นสุขภาพความเป็นมืออาชีพ อัปเดต 02/22/18

> Ng, C, Yen, H. , Hsiao, H. และ S. Su Phytochemicals ในการป้องกันมะเร็งผิวหนังและการรักษา: การทบทวนการปรับปรุง วารสารนานาชาติทางวิทยาศาสตร์โมเลกุล 2018 19 (4) .pii: E941

> Richard, M. , Amici, J. , Basset-Seguin, N. et al. การบริหาร Actinic Keratosis ในสถานที่เฉพาะเจาะจงในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นมะเร็งแผล: ข้อตกลงจากผู้เชี่ยวชาญของ AKTeam ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ วารสารวิชาการผิวหนังแห่งยุโรปและวรรณคดี 2018. 32 (3): 339-346