โรคเกี่ยวกับกระดูกเป็นคำที่เป็นร่มหมายถึงภาวะที่มีการเกิด outpouchings (เรียกว่า diverticula) อยู่ในผนังลำไส้ใหญ่และมีอาการหรือภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น มี diverticula ซึ่งเรียกว่า diverticulosis พบได้บ่อยในคนที่มีอายุเกินกว่า 40 ปีและเกิดในมากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ที่มีอายุเกิน 60 ปี
ในกรณีส่วนใหญ่ diverticula ไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ แต่ในส่วนน้อยของกรณีที่พวกเขาสามารถกลายเป็นอักเสบและทำให้เกิดสภาพที่เรียกว่าโรคประสาทอักเสบ Diverticulitis อาจทำให้เกิดอาการปวดท้องไข้และมีเลือดออกได้ ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึงการพัฒนาฝีฝีริดสีดวงทวารหรืออุดตัน แต่นี่ไม่ใช่เรื่องธรรมดา
Diverticulitis เคยเป็นเหมือนกัน แต่การวิจัยเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นว่ามันเกิดขึ้นในเพียงประมาณ 5 เปอร์เซ็นต์ของคนที่มี diverticula ในลำไส้ใหญ่ของพวกเขา
กายวิภาคของลำไส้ใหญ่
การทำความเข้าใจลักษณะทางกายวิภาคของลำไส้ใหญ่และลำไส้เล็กสามารถช่วยในการพูดคุยเกี่ยวกับโรคประสาทอักเสบในช่องปากกับแพทย์ได้ ลำไส้ใหญ่ เป็นอวัยวะที่มีลำไส้ใหญ่ทวารหนักและทวารหนัก ลำไส้ใหญ่เริ่มต้นที่ปลาย ลำไส้เล็ก มีความยาวประมาณหกฟุตและมีสี่ส่วน ได้แก่ ลำไส้ใหญ่ลำไส้ใหญ่ลำไส้ใหญ่ลำไส้ใหญ่และลำไส้ใหญ่ ไส้ตรงคือที่เก็บอุจจาระไว้จนกว่าจะผ่านออกจากทวารหนักเป็น ลำไส้
อาการ
Diverticula มักไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ นั่นเป็นเหตุผลที่คนส่วนใหญ่ไม่ทราบว่าพวกเขามีพวกเขาเว้นแต่จะพบในระหว่างการทำ colonoscopy
อย่างไรก็ตามอาการต่างๆเช่นอาการปวดท้องและไข้สามารถเริ่มต้นได้เมื่อมีการอักเสบของเส้นประสาท (ซึ่งเป็นโรคถุงลมอัมพาต) ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นในบางกรณีซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะเลือดออกทางทวารหนักและอาการปวดอย่างมีนัยสำคัญ
อาการเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ (เช่นการติดเชื้อหรือการอุดตันลำไส้) และควรให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันที เลือดในอุจจาระ ไม่ปกติแม้ว่าจะเกิดขึ้นมาก่อนและมักเป็นเหตุผลที่จะไปพบแพทย์
สาเหตุ
ไม่เข้าใจว่าทำไม diverticula พัฒนาแม้ว่าจะมีบางทฤษฎี ในฐานะที่คนอายุผนังของลำไส้ใหญ่อาจพัฒนาจุดอ่อนทำให้เกิดการงอกออกซึ่งเป็น diverticula Diverticula เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในลำไส้ใหญ่ซึ่งเป็นส่วนสุดท้ายของลำไส้ใหญ่และติดอยู่กับไส้ตรง
ก่อนหน้านี้ทฤษฎีการทำงานก็คือการขาดเส้นใยอาหารเป็นปัจจัยสำคัญในการพัฒนาโรคประจำตัว อย่างไรก็ตามปัจจุบันนี้โรคเรื้อรังอาจเกี่ยวข้องกับพันธุกรรม แต่ก็ยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดี อีกทฤษฎีหนึ่งคือความดันสูงภายในลำไส้ใหญ่อาจทำให้เกิด bulges ฟอร์ม
Diverticulitis (ซึ่งเป็นอาการที่เรียกว่าอาการทางประสาทตา) อาจเป็นผลมาจากการสะสมตัวหรือแบคทีเรียที่ไม่แข็งแรงในช่องคลอด ขณะนี้ยังไม่ได้คิดว่ามีวิธีป้องกันการเกิด diverticula หรือ diverticulitis
อย่างไรก็ตามก็คิดว่ามีปัจจัยบางอย่างที่อาจทำให้เกิดโรคประสาทอักเสบ:
- การหยุดชะงักในระดับของแบคทีเรียที่มีสุขภาพดีในลำไส้ใหญ่
- ไลฟ์สไตล์ประจำตัว
- น้ำหนักเกิน
- ที่สูบบุหรี่
- การใช้ ยาต้าน การ อักเสบ nonsteroidal (NSAIDs)
- ใช้ ยาสเตียรอยด์
การวินิจฉัยโรค
ในกรณีส่วนใหญ่ diverticula ไม่ก่อให้เกิดอาการและจะไม่พบและได้รับการวินิจฉัย แม้ว่าจะมีการค้นพบ diverticula ครั้งแรกในระหว่างการ คัดกรอง colonoscopy สำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่ (ซึ่งแนะนำให้คนอายุ 50 ปีขึ้นไปเพื่อสุขภาพที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ )
เมื่อมีอาการเช่นปวดท้องหรือมีเลือดออก gastroenterologist อาจตัดสินใจที่จะดูสิ่งที่เกิดขึ้นภายในลำไส้ใหญ่โดยการทำแบบทดสอบอย่างน้อยหนึ่งครั้งซึ่งอาจรวมถึงการตรวจลำไส้ใหญ่หรือการ ตรวจด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)
การตรวจ colonoscopy เป็นการทดสอบที่หลอดที่มีกล้องถ่ายภาพและมีแสงที่ปลายด้านหนึ่งถูกแทรกเข้าไปในทวารหนักเพื่อดูด้านในลำไส้ใหญ่ การสแกน CT เป็นประเภทของรังสีเอกซ์ที่ไม่เป็นอันตรายและอาจได้รับโดยมีหรือไม่มีการใช้ สีย้อม ซึ่งมักได้รับทั้งทางปากและทาง IV เพื่อให้เห็นได้ชัดว่ามีอะไรเกิดขึ้นภายในร่างกาย
การรักษา
ไม่จำเป็นต้องมีการรักษาด้วยการใช้ diverticula ที่ไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ อย่างไรก็ตามแพทย์อาจแนะนำอาหารเส้นใยสูงที่มีผลไม้และผักมากมาย สำหรับโรคประจำตัว อักเสบ การรักษาด้วย ยาปฏิชีวนะ ซึ่งในกรณีส่วนใหญ่สามารถนำมาที่บ้านได้ แต่ในบางสถานการณ์จะได้รับทางหลอดเลือดดำในโรงพยาบาล หากมีภาวะแทรกซ้อนเช่น ฝี , ทวารหนัก , การ อุดตัน, การอุดตันหรือการ เจาะ (รู) ในลำไส้ใหญ่ การรักษาอื่น ๆ อาจมีความจำเป็น
การผ่าตัดสามารถนำมาใช้เพื่อรักษาภาวะแทรกซ้อนหรือถ้าอาการของโรคประสาทเกิดขึ้นซ้ำ ๆ และ / หรือปัญหาที่เกิดขึ้นได้ดีกว่าการขจัดส่วนลำไส้ที่ได้รับผลกระทบออกไป การผ่าตัดอาจรวมถึงการผ่าตัดเพื่อเอาส่วนใดส่วนหนึ่งของลำไส้หรือการผ่าตัดทางเดิน ปัสสาวะออก ( ileostomy หรือ colostomy ) ที่สร้าง stoma และเก็บขยะไว้ในเครื่องที่สวมใส่ในช่องท้อง
คำจาก
หลายคนโดยเฉพาะผู้ที่อายุเกิน 50 ปีมี diverticula ในลำไส้ใหญ่ แต่ไม่พบอาการใด ๆ ความเข้าใจในสิ่งที่ทำให้เกิด diverticula ที่จะกลายเป็นอักเสบได้มีการเปลี่ยนแปลงในปีที่ผ่านมา เคยคิดว่าคนที่มีขนมหวานจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงอาหารบางอย่างเช่นเมล็ดถั่วและข้าวโพดคั่วเพราะอาหารเหล่านี้อาจทำให้ "ติด" ในกระเป๋าใบหนึ่งได้
มันไม่ได้คิดว่าคนต้องเปลี่ยนอาหารของพวกเขาหากพวกเขามี diverticula ทุกคนที่มีโรคประจำตัวจะต้องตรวจสอบอาหารที่ดีที่สุดสำหรับพวกเขาเพื่อหลีกเลี่ยงอาการ
สำหรับผู้ป่วยโรคถุงลมอัมพาตส่วนเล็ก ๆ ที่มีอาการ diverticulitis ส่วนใหญ่มักใช้ยาปฏิชีวนะในช่องปาก แต่ในกรณีที่อาการรุนแรงอาจต้องเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาล โรคร้ายแรงหรือภาวะแทรกซ้อนอาจต้องได้รับการผ่าตัด แต่อาการนี้ไม่เป็นปกติ คนส่วนใหญ่จะฟื้นตัวได้ดีกับการจัดการแบบอนุรักษ์นิยมของโรคประสาทอักเสบ (ซึ่งรวมถึงส่วนที่เหลือของลำไส้และยาปฏิชีวนะ) และการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี
การกินอาหารอย่างสมดุลและมีเส้นใยมากพอและการออกกำลังกายก็คือการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่อาจช่วยให้ผู้ที่มีโรคประจำตัวเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนจากสภาพได้
> แหล่งที่มา:
> Loffeld RJ "การติดตามและพัฒนาระยะยาวของโรคประสาทอักเสบในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น diverticulosis ของลำไส้ใหญ่" Int J เกี่ยวกับลำไส้ใหญ่และทวารหนัก Dis. 2016 ม.ค. 31: 15-17 doi: 10.1007 / s00384-015-2397-2391
> Peery AF, Keku TO, Martin CF, และอื่น ๆ "การกระจายและลักษณะของรังสีวิทยาในสหรัฐอเมริกาคัดกรองประชากร" คลินิกระบบทางเดินอาหารและโรคตับ 2016; 7: 980-985
> Shahedi K, Fuller G, Bolus R, et al. "ความเสี่ยงในระยะยาวของโรคหลอดเลือดแดงเฉียบพลันในผู้ป่วยที่มี diverticulosis บังเอิญที่พบในระหว่างการตรวจ colonoscopy" คลินิกระบบทางเดินอาหารและโรคตับ 2013; 11 (12): 1609-1613 ดอย: 10.1016 / j.cgh.2013.06.020
> Strate LL, Liu YL, Aldoori WH, Giovannucci EL "การออกกำลังกายช่วยลดภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นได้" Am J Gastroenterol 2009 พฤษภาคม; 104 (5): 1221-30. doi: 10.1038 / ajg.2009.121
> Strate LL, Liu YL, Huang ES, Giovannucci EL, Chan AT "การใช้แอสไพรินหรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตีโอรอยด์จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคถุงลมชักและภาวะเลือดออกในช่องท้อง" ระบบทางเดินอาหาร 2011 พฤษภาคม; 140: 1427-1433 doi: 10.1053 / j.gastro.2011.02.004