ระบบภูมิคุ้มกันมีผลต่อการปลูกถ่ายอวัยวะอย่างไร

เพื่อทำความเข้าใจว่าเหตุใดการละทิ้งอวัยวะภายหลังการปลูกถ่ายเกิดขึ้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่ต้องทำความเข้าใจเกี่ยวกับกระบวนการ ปลูกถ่ายอวัยวะ แต่ยังมีข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับระบบภูมิคุ้มกันผู้บริจาคอวัยวะต่าง ๆ และวิธีการทั้งสองสิ่งนี้สามารถทำให้การปลูกถ่ายอวัยวะแทรกซ้อนได้ยากขึ้น

การปลูกถ่ายคืออะไร?

การปลูกถ่ายเป็นขั้นตอนทางการแพทย์ที่เนื้อเยื่อหรืออวัยวะถูกขับออกจากร่างกายและฝังไว้ในร่างกายอื่นเพื่อทดแทนอวัยวะหรือเนื้อเยื่อที่ทำงานได้ไม่ดีขาดหรือเป็นโรค

การปลูกถ่ายอวัยวะทำได้เฉพาะกับโรคร้ายแรงเท่านั้น ขั้นตอนนี้ไม่ได้ทำเพื่อโรคที่รุนแรงหรือปานกลาง แต่จะทำเมื่ออวัยวะที่เป็นโรคเพื่อที่จะนำไปสู่การฟอกไตหรือเสียชีวิตโดยไม่ต้องมีการปลูกถ่าย

การ ปลูกถ่ายที่พบมากที่สุดคือการ ทำอวัยวะจากร่างกายมนุษย์คนหนึ่งที่มีชีวิตหรือผู้ตายและย้ายไปอยู่ในร่างกายมนุษย์อีก อวัยวะต่างๆเนื้อเยื่อต่างๆเช่นผิวหนังเส้นเอ็นและแม้แต่กระจกตาจากดวงตาสามารถหายตัวได้และมอบให้ผู้รับเพื่อรักษาปัญหาต่างๆมากมาย

สามารถย้ายเนื้อเยื่อสัตว์ได้เช่นจากสุกรหรือวัวและใช้สำหรับผู้รับคน หนึ่งในวิธีทั่วไปที่สามารถใช้เนื้อเยื่อประเภทนี้คือสำหรับผู้ป่วยที่ต้องการเปลี่ยนวาล์วหัวใจ

ในอดีตอวัยวะสำหรับการปลูกถ่ายได้รับการนำมาจากร่างกายมนุษย์คนหนึ่งและวางไว้ในร่างกายมนุษย์อื่น มีอวัยวะที่หาได้ยากจากอวัยวะสืบพันธุ์และถูกนำไปฝังไว้ในผู้รับ

ในบรรดาเรื่องเหล่านี้มีชื่อเสียงมากที่สุดคือกรณี Stephanie Fae Beauclair ในปี 1984 ซึ่งเป็นที่รู้จักกันดีว่า "Baby Fae" ซึ่งได้รับหัวใจลิงบาบูนเมื่ออายุ 11 วันก่อนที่จะเสียชีวิตจากการถูกปฏิเสธอวัยวะที่อายุ 31 วัน

ประเภทของการปลูกถ่าย

มีหลายประเภทของการปลูกถ่ายและรายชื่อยาววิธีการอธิบายขั้นตอนที่ทำให้การปลูกถ่ายเป็นไปได้

ความเสี่ยงจากการถูกปฏิเสธแตกต่างกันไปตามประเภทของผู้บริจาคเนื่องจากความแตกต่างระหว่างผู้บริจาคและผู้รับอาจเพิ่มโอกาสที่จะถูกปฏิเสธได้ ด้วยเหตุนี้ความเข้าใจธรรมชาติของการปลูกถ่ายจึงสามารถช่วยในการพิจารณาความเสี่ยงในการถูกปฏิเสธและยังช่วยให้ทีมงานด้านสุขภาพตัดสินใจว่าจำเป็นต้องใช้ยาเป็นจำนวนมากเพื่อช่วยในการป้องกันการถูกปฏิเสธอย่างไร

นี่คือรายการย่อของศัพท์ที่ใช้สำหรับการปลูกถ่ายประเภทต่างๆ

Autograft: เนื้อเยื่อถูกนำมาจากส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายและย้ายไปเป็นส่วนอื่นของร่างกายเดียวกัน ตัวอย่างเช่นหลังจากประสบปัญหาการไหม้อย่างรุนแรงผู้ป่วยอาจมีการตัดหนังกำพร้าที่ถ่ายจากขาของตัวเอง นี้ช่วยเพิ่มโอกาสของการรับสินบนดีและปัญหาการปฏิเสธเป็นจริงไม่มีอยู่จริงเป็นผู้บริจาคและผู้รับเป็นบุคคลเดียวกัน

การปลูกถ่ายอวัยวะ: การปลูกถ่ายชนิดนี้เป็นการปลูกถ่ายเนื้อเยื่ออวัยวะหรือกระจกตาของมนุษย์ ผู้บริจาคเป็นมนุษย์ที่แตกต่างจากผู้รับและไม่สามารถมีพันธุกรรมเหมือนกัน (เช่นฝาแฝดที่เหมือนกัน) มีความเสี่ยงที่เด่นชัดในการปฏิเสธการปลูกถ่ายอวัยวะประเภทนี้

Isograft: การปลูกถ่ายชนิดนี้ทำระหว่างผู้บริจาคทางพันธุกรรมและผู้รับเช่นคู่แฝดที่เหมือนกัน

แทบจะไม่มีความเสี่ยงที่จะถูกปฏิเสธในกรณีนี้เนื่องจากร่างกายไม่รู้จักอวัยวะคู่แฝดเหมือนต่างชาติ

Xenograft: การ ปลูกถ่าย ชนิดนี้ อยู่ระหว่างสายพันธุ์ที่แตกต่างกัน นี่คือสายพันธุ์เพื่อการปลูกถ่ายสายพันธุ์เช่นลิงบาบูนเพื่อมนุษย์หรือหมูกับมนุษย์ โดยปกติแล้วนี่คือการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อ แต่ในกรณีที่ไม่ค่อยได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะ มีความคาดหวังถึงความเสี่ยงอย่างมีนัยสำคัญกับการปลูกถ่ายอวัยวะประเภทนี้ แต่บ่อยครั้งการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อมีความเสี่ยงน้อยที่สุดที่จะถูกปฏิเสธ

ประเภทของผู้บริจาคอวัยวะ

มีผู้บริจาคอวัยวะสามประเภทที่ควรทราบ

Cadaveric Donor: ผู้ป่วย ที่เสียชีวิตจากเนื้อเยื่ออวัยวะและ / หรือกระจกตาจะถูกปลูกถ่ายเป็นผู้รับที่มีชีวิตอยู่

การบริจาคประเภทนี้มีความเสี่ยงเช่นเดียวกับผู้บริจาคที่ไม่เกี่ยวข้องอื่น ๆ นอกจากการทดสอบทางพันธุกรรมจะทำให้การจับคู่ระหว่างผู้บริจาคกับผู้รับดีกว่าปกติ

ผู้บริจาค ที่ อาศัยอยู่ในชีวิต : ผู้บริจาคที่ มี ชีวิตอาศัยบริจาค อวัยวะให้กับญาติที่ต้องการการปลูกถ่ายอวัยวะ การย้ายอาจน้อยกว่าที่จะถูกปฏิเสธเนื่องจากมีความคล้ายคลึงกันทางพันธุกรรมระหว่างผู้บริจาคกับผู้รับ

ผู้บริจาคที่เห็นแก่ผู้อื่น: ผู้บริจาคที่ มีชีวิตเลือกที่จะมอบอวัยวะให้กับผู้รับที่ไม่เกี่ยวข้อง การบริจาคประเภทนี้มีความเสี่ยงในการถูกปฏิเสธเหมือนกันกับผู้บริจาคที่ไม่เกี่ยวข้องกันเว้นแต่ผู้บริจาคและผู้รับจะมีลักษณะทางพันธุกรรมที่ดีโดยเฉพาะ

การปฏิเสธระบบอวัยวะ

ส่วนใหญ่ของการปลูกถ่ายในสหรัฐอเมริกาเป็นจริง การปลูกถ่ายเนื้อเยื่อ การปลูกถ่ายเหล่านี้อาจเป็นกระดูกเอ็นเส้นเอ็นหัวใจวาล์วหรือแม้กระทั่งการปลูกถ่ายผิวหนัง สำหรับผู้รับเหล่านี้มีข่าวดีมาก ๆ : พวกเขามีแนวโน้มที่จะ ปฏิเสธเนื้อเยื่อเหล่านี้ ได้น้อยลง

สำหรับอวัยวะที่เป็นอวัยวะใหม่การปฏิเสธอวัยวะใหม่เป็นเรื่องสำคัญอย่างยิ่งที่ต้องมีการติดตามตรวจเลือดบ่อยครั้งโดยใช้เลือดยารายวันและค่าใช้จ่ายที่สำคัญ การปฏิเสธหมายถึงร่างกายปฏิเสธอวัยวะใหม่เพราะเห็นว่าเป็นผู้รุกรานจากต่างประเทศคล้ายกับการติดเชื้อที่ไม่พึงประสงค์ ความเป็นไปได้ที่จะถูกปฏิเสธมักเป็นห่วงผู้ที่ได้รับการปลูกฝังเนื่องจากการปฏิเสธอาจหมายถึงการกลับไปรับการฟอกเลือดหรือแม้แต่ความตายเนื่องจากความล้มเหลวของอวัยวะ

ระบบภูมิคุ้มกันทำงานอย่างไร

ระบบภูมิคุ้มกัน มีความซับซ้อนและซับซ้อนมากและในกรณีส่วนใหญ่จะเป็นงานที่น่าอัศจรรย์ในการรักษาร่างกายมนุษย์ให้ดี ระบบภูมิคุ้มกันมีหลายสิ่งหลายอย่างปกป้องร่างกายจากไวรัสเชื้อโรคและโรครวมทั้งช่วยให้กระบวนการบำบัดรักษา กล่าวได้ว่าระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายมีความซับซ้อนเป็นคำพูดที่ไม่ถูกต้องเนื่องจากตำราทั้งเล่มเขียนเกี่ยวกับระบบภูมิคุ้มกันและวิธีการปกป้องร่างกาย

หากปราศจากระบบภูมิคุ้มกันเราจะไม่รอดพ้นจากวัยเด็กเพราะเราไม่สามารถต่อสู้กับแบคทีเรียส่วนน้อยได้แม้แต่การสัมผัสกับความเย็นอาจทำให้เสียชีวิตได้ ระบบภูมิคุ้มกันสามารถระบุสิ่งที่เป็น "ตัวเอง" และอยู่ในร่างกายและยังสามารถระบุสิ่งที่ "อื่น ๆ " และต่อสู้กับมันออก

ระบบนี้มักจะมีประสิทธิภาพมากในการรักษาแต่ละอย่างดีและการรักษาสิ่งที่ไม่ดีออกจากร่างกายหรือต่อสู้ออกเมื่อมันไม่เข้าสู่ร่างกาย ระบบภูมิคุ้มกันไม่ให้สิ่งต่างๆเข้าสู่ปอดหรือกระแสเลือดหรือจากการติดเชื้อ แต่ก็ประสบความสำเร็จอย่างมากในการต่อสู้กับพวกมัน

ระบบภูมิคุ้มกันยังสามารถทำให้เกิดปัญหาเมื่อมองไม่เห็น "ตัวเอง" อย่างไม่ถูกต้องว่า "อื่น ๆ " ปัญหาประเภทนี้เรียกว่า "autoimmune disease" และมีความรับผิดชอบต่อการเจ็บป่วยที่ร้ายแรงเช่น lupus, multiple sclerosis, ulcerative colitis, type I diabetes และโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคเหล่านี้ล้วนเกิดขึ้นจากระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกเรียกโดยปราศจากเหตุผลอันสมควรและผลลัพธ์อาจเป็นอันตรายได้

ระบบภูมิคุ้มกันและการปฏิเสธของอวัยวะ

ในกรณีของการปลูกถ่ายอวัยวะสิ่งที่ท้าทายมากที่สุดคือการหาอวัยวะที่เหมาะสมสำหรับการปลูกถ่ายเพื่อให้อวัยวะใหม่มีสุขภาพดีโดยการป้องกันการปฏิเสธ โดยทั่วไปแล้วจะทำด้วยยาหรือยาหลายอย่างที่ช่วยให้ร่างกายรู้ว่า "อื่น ๆ " เป็น "ตัวเอง" เพียงแค่ระบบภูมิคุ้มกันต้องคิดว่าอวัยวะใหม่นี้เป็นส่วนหนึ่งของร่างกายแทนที่จะเป็นอวัยวะที่ ไม่ได้เป็น

การทดลองระบบภูมิคุ้มกันเป็นเรื่องที่ท้าทายมากกว่าที่จะเป็นเพราะร่างกายมีความสามารถในการระบุผู้บุกรุกได้เป็นอย่างดีเนื่องจากเป็นสิ่งจำเป็นต่อชีวิต ในคนส่วนใหญ่ระบบภูมิคุ้มกันจะมีความเชี่ยวชาญและแข็งแรงขึ้นในช่วงทศวรรษแรกของชีวิตและสามารถต่อสู้กับเชื้อโรคในแต่ละปีที่ผ่านเข้าสู่วัยผู้ใหญ่ได้ดีขึ้น

การวิจัยช่วยให้ผู้ป่วยปลูกถ่ายได้รับชัยชนะในสงครามกับการปฏิเสธการปลูกถ่ายเช่นเดียวกับการปลูกถ่ายอวัยวะเมื่อเทียบกับโรคที่เป็นเจ้าบ้านโดยการช่วยระบุว่าระบบภูมิคุ้มกันระบุว่าร่างกายและอวัยวะเป็น "อื่น ๆ " หลังการปลูกถ่ายอย่างไร การหาว่าส่วนใดของระบบภูมิคุ้มกันเริ่มจากหลายขั้นตอนในการปฏิเสธหมายความว่าในที่สุดจะมีวิธีป้องกันไม่ให้เกิดขึ้น

สิ่งที่เรียกใช้การปฏิเสธของอวัยวะ?

เป็นที่เชื่อกันว่าการปรากฏตัวของอวัยวะนั้นจะถูกระบุว่าเป็น "อื่น ๆ " เมื่อโปรตีน SIRP-alpha ผูกกับตัวรับกล้องจุลทรรศน์บนเซลล์เม็ดเลือดขาว จากที่นั่นปฏิกิริยาลูกโซ่เกิดขึ้นซึ่งอาจนำไปสู่การปฏิเสธอวัยวะทั้งหมดหากไม่ได้รับการติดในเวลาหรือยาไม่สามารถควบคุมปฏิกิริยาได้

นักวิจัยคิดว่าเหมือนกลุ่มเลือดจะมีชนิดของ SIRP-alpha และโดยการทดสอบผู้บริจาคและผู้รับจะช่วยลดความเสี่ยงในการถูกปฏิเสธการปลูกถ่ายก่อนการผ่าตัดโดยการจับคู่ผู้ป่วย SIRP-alpha และผู้บริจาค ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงโดยรวมในการปฏิเสธลดปริมาณยาที่จำเป็นในการป้องกันการถูกปฏิเสธและช่วยให้อวัยวะนั้นสามารถอยู่ในผู้รับได้อีกครั้ง

การลดความเสี่ยงในการถูกปฏิเสธก่อนปลูกถ่าย

มีอยู่หลายวิธีที่โอกาสปฏิเสธจะลดลงก่อนการผ่าตัดก่อนอื่นโดยการทำให้แน่ใจว่าผู้รับและผู้บริจาคมีชนิดของเลือดที่เข้ากันได้แล้วย้ายไปสู่การทดสอบและเทคนิคที่ซับซ้อนมากขึ้น

หากผู้บริจาคเป็นผู้บริจาคที่มีชีวิตอยู่ญาติมักเป็นที่ต้องการเพราะโอกาสที่จะถูกปฏิเสธจะลดลง เราอาจพบว่าในอนาคตเนื่องจากครอบครัวมีการจับคู่ SIRP-alpha ที่ดีกว่า แต่ในเวลานี้เป็นเพียงทฤษฎีเดียว

การทดสอบทางพันธุกรรมจะทำเพื่อให้ได้ผลการแข่งขันที่ดีที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ นี่เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการปลูกถ่ายไตเนื่องจากการจับคู่ที่ดีที่สุดทำให้เกิดการทำงานของอวัยวะมากขึ้นอย่างมาก

คาดว่าจะเห็นงานวิจัยที่ช่วยให้การจับคู่ที่ดีระหว่างผู้บริจาคและผู้รับพันธุศาสตร์รวมทั้งการวิจัยเพิ่มเติมในการคัดเลือก "ปิด" ส่วนต่างๆของระบบภูมิคุ้มกันเพื่อป้องกันการปฏิเสธ

การลดความเสี่ยงในการถูกปฏิเสธหลังจากปลูกถ่าย

ปัจจุบันนี้หลังจากการปลูกถ่ายอวัยวะเสร็จสิ้นผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการของผู้ป่วยและประเภทของการปลูกถ่ายจะช่วยกำหนดชนิดของยาและปริมาณยาที่ได้รับเพื่อป้องกันการถูกเพาะปลูก

Labs จะถูกตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอในช่วงสัปดาห์และเดือนหลังจากการปลูกถ่ายแล้วความถี่จะลดลงสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่หลังจากปีแรก ยังคงผู้ป่วยจะได้รับการสอนเพื่อหาสัญญาณของการปฏิเสธและระมัดระวังในการรักษาสุขภาพ

การเฝ้าดูการปฏิเสธการปรับยาตามภัยคุกคามหรือการปรากฏตัวที่แท้จริงของการปฏิเสธและการทดสอบซ้ำเป็นเรื่องปกติ นี้จะทำเพื่อตรวจสอบว่าตอนปฏิเสธได้รับการแก้ไขผู้รับการปลูกถ่ายเป็นประจำต้องจัดการเพื่อรักษาสุขภาพของพวกเขา

ในอนาคตเนื่องจากความคืบหน้าในการปราบปรามระบบภูมิคุ้มกันมากขึ้นผู้ป่วยอาจต้องใช้ยาน้อยตรวจสอบน้อยลงและมีประสบการณ์การปลูกถ่ายที่ดีขึ้นในระยะยาว ที่กล่าวว่าการวิจัยควรนำไปสู่ยาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นที่สามารถหยุดการปฏิเสธจากการเกิดขึ้นหรือสามารถหยุดความคืบหน้าของการปฏิเสธเมื่อมีการค้นพบ

> แหล่งที่มา:

> นักวิจัยคิดว่าพวกเขาพบสาเหตุของการปฏิเสธอวัยวะในผู้ป่วยที่ปลูกถ่าย เอ็นพีอาร์ http://wesa.fm/post/researchers-think-theyve-found-cause-organ-rejection-transplant-patients#stream/0

> ความหลากหลายของผู้บริจาคSIRPα modulates การตอบสนองภูมิคุ้มกันโดยธรรมชาติเพื่อการปลูกถ่าย allogenic วิทยาภูมิคุ้มกันวิทยา http://immunology.sciencemag.org/content/2/12/eaam6202