ยาทั่วไปก่อนระหว่างและหลังการผ่าตัด

การควบคุมความเจ็บปวดหลังจากการผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็น

ยาที่ใช้กันทั่วไปในระหว่างและหลังการผ่าตัดจะแตกต่างกันไปมากจากผู้ป่วยถึงผู้ป่วย เนื่องจากยาที่คุณได้รับขึ้นอยู่กับชนิดของการผ่าตัดที่คุณมีการระงับความรู้สึกที่คุณจะได้รับและปัญหาสุขภาพที่คุณมีอยู่

ก่อนผ่าตัดหรือก่อนการผ่าตัด

ก่อนการผ่าตัดคุณจะพบกับวิสัญญีแพทย์ของคุณ

เมื่อเข้ารับการตรวจครั้งนี้คุณจะทบทวนปัญหาทางการแพทย์และทันตกรรมและอาการแพ้ตลอดจนยาที่คุณทานรวมทั้งผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสมุนไพรวิตามินและยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่นแอสไพริน

นอกจากนี้อย่าลืมบอกนักวิสัญญีวิทยาของคุณว่าคุณใช้ยาเสพติดที่ผิดกฎหมายสูบบุหรี่หรือดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เนื่องจากสารเหล่านี้ทั้งหมดอาจส่งผลต่อการรักษาของคุณได้ดีเพียงใดและการใช้ยาระงับความรู้สึกดีเพียงใด

ในการจดด้านข้างสิ่งสำคัญคือโปรดทราบว่าการเลิกสูบบุหรี่เหมาะสำหรับการผ่าตัดเพราะจะช่วยลดความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากปอดหลังการผ่าตัดสะดุดตา โรคปอดบวม วิสัญญีแพทย์ของคุณจะถามว่าคุณหรือสมาชิกในครอบครัวเคยมีปฏิกิริยาที่ไม่ดีก่อนที่จะมีการระงับความรู้สึกหรือไม่

ในแง่ของยาก่อนการผ่าตัดอาจได้รับยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อในสถานที่ผ่าตัด ยาปฏิชีวนะ เป็นหมวดหมู่ของยาเสพติดที่ใช้ในการต่อสู้กับเชื้อแบคทีเรียและพวกเขาจะได้รับโดยทั่วไปปากเปล่า (ในรูปแบบเม็ด) หรือทางหลอดเลือดดำ (ผ่าน IV)

การเลือกยาปฏิชีวนะขึ้นอยู่กับชนิดของการผ่าตัดที่คนมีและวัตถุประสงค์ของมันคือเพื่อป้องกันการติดเชื้อในสถานที่ผ่าตัด ยกตัวอย่างเช่นคนที่ผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจตีบอาจได้รับยาปฏิชีวนะที่เรียกว่า Ancef (cefazolin) ภายในหนึ่งชั่วโมงก่อนที่จะทำการผ่าตัด

Ancef ได้รับผ่านหลอดเลือดดำ (IV) และเป็น cephalosporin รุ่นแรกที่ มีโครงสร้างคล้ายกับ penicillin

ยาที่ได้รับในระหว่างการผ่าตัด

มีสามประเภทที่แตกต่างกันของการระงับความรู้สึก:

• การระงับความรู้สึกเฉพาะที่: คุณตื่นตัวและยาจะถูกฉีดเข้าสู่ผิวหนังเพื่อทำให้มึนงงหรือบล็อกความเจ็บปวดในบริเวณเฉพาะของร่างกาย (เช่นการกำจัดตุ่นบนหลังของคน)
• การระงับความรู้สึกแบบเฉพาะภูมิภาค: คุณตื่นตัวและมีการฉีดยาเข้าไปในบริเวณที่มีเส้นประสาทเพื่อทำให้ร่างกายมึนงงในระหว่างการผ่าตัด (เช่น epidural ระหว่างคลอดและการคลอดบุตร)
• การระงับความรู้สึกทั่วไป: คุณหลับและยาจะช่วยป้องกันไม่ให้รู้สึกเจ็บปวดจากการรู้สึกใด ๆ ในร่างกาย (ตัวอย่างเช่นการผ่าตัดเพื่อเอาถุงน้ำดีของคนหรือภาคผนวก)

ขั้นตอนการผ่าตัดที่สำคัญที่สุดต้องมีการระงับความรู้สึกทั่วไป ด้วยการระงับความรู้สึกทั่วไปยาที่เรียกว่ายาชาจะใช้เพื่อทำให้เกิดอาการหมดสติและให้แน่ใจว่าคุณไม่รู้สึกเจ็บปวดใด ๆ สามารถผ่านเส้นเลือดดำ (ทางหลอดเลือดดำ) หรือผ่านหน้ากากหรือท่อหายใจ ตัวอย่างของยาชาที่มักใช้ในการทำให้เกิดอาการระงับความรู้สึกคือ propofol

บางครั้งหลอดอาหารจะถูกวางไว้ในหลอดลมของคนโดยวิสัญญีวิทยาเพื่อให้แน่ใจว่าคนหายใจได้อย่างถูกต้องในระหว่างการผ่าตัด

นอกจากนี้ยังสามารถใช้ยาที่เรียกว่า อัมพาต ร่วมกับยาชาเพื่อช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อของร่างกายในระหว่างการผ่าตัด

barbiturates และ benzodiazepines หรือที่เรียกกันทั่วไปว่า "downers" หรือ sedatives เป็นชั้นเรียนที่เกี่ยวข้องกับยาตามใบสั่งแพทย์สองชนิดที่ใช้ในการกดระบบประสาทส่วนกลาง บางครั้งพวกเขาจะใช้กับการระงับความรู้สึกเพื่อให้ผู้ป่วยสงบลงก่อนการผ่าตัดในระหว่างการฟื้นตัว

สามตัวอย่างของยาเบนโซบางครั้งที่ใช้สำหรับการระงับความรู้สึกรวมถึง:

• Ativan (lorazepam)
• Valium (diazepam)
• Versed (midazolam)

ยาหลังผ่าตัดหลังผ่าตัด

หลังจากที่คนได้รับการผ่าตัดเสร็จแล้วในห้องผ่าตัดแล้วเขาจะไปที่ห้องพักฟื้นซึ่งพยาบาลจะคอยตรวจสอบสิ่งมีชีวิตอย่างใกล้ชิด (เช่นอัตราการเต้นของหัวใจอัตราการหายใจและความดันโลหิต) และให้การควบคุมอาการปวดอย่างเพียงพอเมื่อผู้ป่วยเริ่มเต็มที่ ตื่นขึ้นมาจากการระงับความรู้สึก

ถ้าพักค้างคืนคนในที่สุดจะย้ายไปที่ห้องพักของโรงพยาบาลเพื่อพักผ่อนต่อไปการกู้คืนและการจัดการความเจ็บปวด เมื่ออยู่ในห้องพยาบาลพยาบาลและแพทย์จะยังคงตรวจสอบสิ่งที่มีชีวิตตลอดจนผลการตรวจปัสสาวะและอัตราของของเหลวทางหลอดเลือดดำ

ศัลยแพทย์อาจมีคำแนะนำเฉพาะสำหรับบริเวณแผลผ่าตัดเช่นวิธีการดูแลรักษาแผลที่เหมาะสมและสั่งการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาสัญญาณเลือดออกหรือการติดเชื้อ

นอกเหนือจากคำแนะนำในการดูแลหลังคลอดแล้วจะมีการจัดยาเช่นยาบรรเทาอาการปวดเพื่อให้อาการปวดเมื่อยหายไปในขณะที่ร่างกายจะเยียวยา

ยาแก้ปวด

ใช้ยาแก้ปวดหรือยาแก้ปวดเพื่อควบคุมอาการปวดหลังการผ่าตัด พวกเขามีอยู่ในหลากหลายรูปแบบและสามารถได้รับในหลายวิธีเช่นผ่านรูปแบบยา IV, lozenge, suppository ของเหลวและแม้กระทั่งเป็นแพทช์ที่ยาถูกดูดซึมผ่านผิวหนัง

ความแข็งแรงของยาแก้ปวดแต่ละครั้งแตกต่างกันไปมากเช่นเดียวกับปริมาณที่แพทย์กำหนดจะแตกต่างจากผู้ป่วยรายอื่น ด้วยเหตุนี้ยาที่กำหนดจะขึ้นอยู่กับสภาพที่กำหนดไว้

ยาแก้ปวดหลังผ่าตัดหลายชนิดประกอบด้วย opioids อย่างหมดจดหรือใช้ร่วมกับ acetaminophen หรือ NSAIDs

ยาลดอาการปวดตามปกติที่กำหนดให้ในโรงพยาบาลหลังจากการผ่าตัดผ่านเส้นเลือดของบุคคล ได้แก่ Duramorph (มอร์ฟีน) และ Dilaudid (Hydromorphone) ซึ่งเป็น opioids

เมื่อออกจากการผ่าตัดยาแก้ปวด opioid จะได้รับในรูปแบบของ Lortab หรือ Vicodin (acetaminophen / hydrocodone) และ Percocet (acetaminophen / oxycodone)

ยาลดอาการปวดหลังผ่าตัดอื่น ๆ ที่แพทย์ของคุณอาจแนะนำ ได้แก่

• Ultram (tramadol)
• NSAIDs (ตัวอย่างเช่น ibuprofen)
• Tylenol (acetaminophen)

anticoagulants

ยาที่สำคัญมากอีกอย่างหนึ่งที่มักได้รับหลังการผ่าตัดคือยาต้านการแข็งตัวซึ่งเป็นยาที่ช่วยในการแข็งตัวของเลือด นี้เป็นสิ่งสำคัญเป็นหนึ่งในความเสี่ยงของการผ่าตัดเป็นลิ่มเลือดอุดตัน หลอดเลือดดำ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ลึก ซึ่งมักจะเกิดขึ้นในขา

เพื่อป้องกันไม่ให้ลิ่มเลือดเกิดขึ้นและก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นโรคหลอดเลือดสมองหรือหลอดเลือดอุดตันในปอด (เป็นก้อนในปอด) anticoagulants จะได้รับผ่านทาง IV การฉีดยาหรือในรูปแบบยา

ตัวอย่างของ anticoagulants รวม:

• Argatroban
• Coumadin (Warfarin)
• เฮ
• Lovenox (Enoxaparin)

อาการลดยา

ในที่สุดแพทย์ของคุณอาจกำหนดให้ยาลดอาการอื่น ๆ เพื่อลดความรู้สึกไม่สบายที่คุณอาจเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดหรือใช้ยาแก้ปวดที่คุณกำลังทำ (อาการคลื่นไส้และท้องผูกเป็นเรื่องธรรมดากับ opioids) ตัวอย่างอาจรวมถึง:

• สารลดกรดเช่น Hepter Blocker Pepcid (famotidine)
• softeners สตูลและยาระบายกระตุ้นเช่น Peri-Colace (docusate โซเดียม / sennosides)
• ยาต้านอาการคลื่นไส้เช่น Zofran (ondansetron)

คำจาก

เมื่อมันมาถึงการผ่าตัดมันเป็นความจริงปฏิเสธไม่ได้ว่ายาทำให้ขั้นตอนการอดทนมากขึ้นการกู้คืนได้เร็วขึ้นและความเจ็บปวดน้อย นั่นไม่ได้หมายความว่ายาสามารถดูแลทุกสิ่งทุกอย่างได้เนื่องจากยาเสพติดสามารถทำได้มากเพียงเพื่อให้การกู้คืนดีขึ้นเท่านั้น

ผู้ป่วยที่มีความตั้งใจที่จะลุกขึ้นและย้ายหลังการผ่าตัดจะมีโอกาสที่ดีในการหลีกเลี่ยงโรคปอดบวมมากกว่าผู้ป่วยที่ไม่ได้ลุกจากเตียง ผู้ป่วยที่มีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในการฟื้นฟูสมรรถภาพมักจะแข็งแรงขึ้นและมีผลตอบแทนดีกว่าการทำกิจกรรมตามปกติมากกว่าคนที่ต้องเกลี้ยกล่อมและติดสินบนให้ทำแบบฝึกหัด

> แหล่งที่มา:

> Anderson DJ, Sexton DJ (2017) การป้องกันยาต้านจุลชีพเพื่อป้องกันการติดเชื้อในสถานที่ผ่าตัดในผู้ใหญ่ ใน: UpToDate, Harris A (เอ็ด), UpToDate, Waltham, MA

> Johns Hopkins Medicine ประเภทของการระงับความรู้สึกและวิสัญญีวิทยาของคุณ

> Mohabir PK, Gurney J. (พฤษภาคม 2015) คู่มือเมอร์ค: รุ่นมืออาชีพ: บทนำสู่การดูแลผู้ป่วยศัลยกรรม

> Salkind AR การป้องกันยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อในสถานที่ผ่าตัด แพทย์ Am Fam 2011 1 มี.ค. 83 (5): 585-90