ปัจจัยเสี่ยงการวินิจฉัยและการรักษาอาการไตวายหลังผ่าตัด
เมื่อวางแผนที่จะมีการผ่าตัดคนส่วนใหญ่ไม่ได้พิจารณาความเป็นไปได้ว่าพวกเขาจะมี ภาวะแทรกซ้อนที่ ร้ายแรงหรือเป็นอันตรายถึงชีวิต แต่น่าเสียดายที่บางคนมีภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญในระหว่างการฟื้นตัวของพวกเขาและหนึ่งในนั้นคือความล้มเหลวของไต ความเสี่ยงในการผ่าตัด แตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วยขึ้นอยู่กับอายุสุขภาพและลักษณะของความเจ็บป่วย
ความล้มเหลวของไตคือคำศัพท์ทางการแพทย์สำหรับไตวายและนั่นหมายความว่าไตไม่สามารถทำงานได้ดีพอที่จะกรองเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพ ระยะที่ไตวายล้มเหลวเป็นคำที่ใช้มากที่สุดในขณะนี้ แต่คุณอาจได้ยินการวินิจฉัยการบาดเจ็บไตเฉียบพลัน (AKI) ซึ่งโดยปกติจะแสดงถึงระดับความอ่อนแอของไต
ไตล้มเหลวหลังการผ่าตัด
ไตทำงานเพื่อเอาของเสียออกจากเลือด พวกเขากรองเลือดในร่างกายมนุษย์หลายร้อยครั้งต่อวันเอาน้ำส่วนเกินและของเสียออกจากเลือดและเปลี่ยนเป็นปัสสาวะ
เมื่อบุคคลประสบปัญหา ไตวาย เป็นครั้งแรกพวกเขามีภาวะไตวายเฉียบพลันซึ่งหมายความว่าเป็นปัญหาที่เกิดขึ้นทันทีและอาจได้รับการแก้ไข ไตวายเรื้อรังเป็นคำที่ใช้เรียกไตที่ได้รับความเสียหายอย่างถาวร
ความรุนแรงของไตจะวัดจากผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการของ แผงไต ที่มีครีเอตินเช่นเดียวกับผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการอื่น ๆ ซึ่งรวมถึง BUN, GFR และ creatinine clearance
ความผิดปกติของไตจะได้รับการวินิจฉัยเมื่อระดับ creatinine เท่ากับ 1.5 เท่าของระดับ creatinine เริ่มแรกของผู้ป่วยหากไตทำงานได้ตามปกติในขณะที่ทำการทดสอบ
ระดับของครีเอตินินต่ำกว่า 1.2 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตรเป็นที่พึงปรารถนาสำหรับผู้ชายและน้อยกว่า 1.1 เป็นสิ่งที่ดีต่อสุขภาพสำหรับสตรี
ยกตัวอย่างเช่นผู้ชายที่มีครีเอตินินเท่ากับ. 8 มก. / ดลก่อนผ่าตัดอยู่ในช่วงปกติ
ถ้าเขามีระดับครีเอตินินเท่ากับ 1.6 หลังการผ่าตัดในวันรุ่งขึ้นเขาจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไตวายเฉียบพลัน นอกจากนี้ยังสามารถวินิจฉัยได้จากผลการตรวจปัสสาวะ ปริมาณปัสสาวะน้อยกว่า. 5 มิลลิลิตรต่อปัสสาวะต่อกิโลกรัมต่อน้ำหนักตัวต่อหนึ่งชั่วโมงเป็นเวลา 6 ชั่วโมงหรือมากกว่าบ่งชี้ว่าได้รับบาดเจ็บที่ไตอย่างรุนแรง
บางครั้งปัญหานี้ได้รับการแก้ไขได้อย่างง่ายดายโดยการเพิ่มปริมาณของเหลวซึ่งโดยปกติแล้วจะทำให้ปัสสาวะออกและช่วยให้ไตทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพอีกครั้ง สำหรับคนอื่น ๆ ไตมีความเสียหายและไม่สามารถทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพเท่าที่เคยทำก่อนการผ่าตัด โชคดีสำหรับคนส่วนใหญ่ไตที่เสียหายมักทำงานได้ดีพอที่จะทำให้ร่างกายแข็งแรง
ในกรณีที่รุนแรงไตไม่สามารถกรองเลือดได้เลยและไม่สามารถทำปัสสาวะได้ ความสามารถในการทำให้ปัสสาวะเป็นปัญหาร้ายแรงและควรให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันทีหากเกิดขึ้นขณะกำลังฟื้นตัวที่บ้าน
การฟอกเลือดหลังจากการผ่าตัด
การฟอกไตทำโดยทั่วไปเมื่อไตไม่สามารถทำงานได้ดีพอที่จะทำให้ร่างกายแข็งแรง ไม่มีระดับของครีเอตินินที่บ่งบอกถึงการฟอกไตเพียงอย่างเดียวบางแหล่งบอกว่า creatinine ที่ 8 จะนำไปสู่การฟอกเลือด
คนอื่น ๆ ยังกล่าวอีกว่าระดับของครีเอตินินเป็นเพียงส่วนหนึ่งของปริศนาและอาการที่ผู้ป่วยกำลังประสบอยู่ควรเป็นแนวทางในการรักษามากกว่าผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การฟอกไตคืออะไร?
การฟอกไตคือการรักษาที่ทำหน้าที่ทำงานที่ไตไม่สามารถทำได้อีกต่อไป: การกรองเลือดเพื่อขจัดสารพิษอิเล็กโทรไลต์และน้ำส่วนเกิน ในระหว่างการฟอกเลือดเส้นเลือดขนาดใหญ่จะถูกวางไว้ในเส้นเลือด เลือดไหลออกจากร่างกายจากสถานที่นั้นผ่านทางหลอดเลือดและเครื่องฟอกเลือดจะกรองเลือดและส่งกลับไปที่ร่างกาย ขั้นตอนนี้มักใช้เวลา 4-6 ชั่วโมงและทำสามครั้งต่อสัปดาห์หรือมากกว่าขึ้นอยู่กับความต้องการของแต่ละบุคคล
แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษาโรคไตเรียกว่าผู้ชำนาญการไตวิทยากำหนดการตั้งค่าสำหรับเครื่องฟอกไตรวมถึงปริมาณของเหลวส่วนเกินที่ควรได้รับออกจากร่างกาย
ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดไตวายภายหลังการผ่าตัด
ปัจจัยเสี่ยงที่เป็นที่รู้จักกันสำหรับไตวายหลังจากการฟอกไตคือการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดหรือการผ่าตัดเกี่ยวกับหลอดเลือด (ขั้นตอนในหลอดเลือด) ขั้นตอนเหล่านี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดความเสียหายของไตที่รุนแรงมากพอที่จะต้องมีการฟอกไตทั้งในระยะสั้นและระยะยาว
การลดการทำงานของไตก่อนการผ่าตัดเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญ ผู้ที่ได้รับความเสียหายไตไว้แล้วมีแนวโน้มที่จะมีความเสียหายเพิ่มขึ้นหลังการผ่าตัด
ผู้ป่วยสูงอายุมีแนวโน้มที่จะรักษาอาการบาดเจ็บที่ไตได้มากกว่าผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่าเนื่องจากผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่ามีแนวโน้มที่จะมีสุขภาพดีขึ้นก่อนที่จะมีขั้นตอน ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงโรคหัวใจและโรคเบาหวานมีความเสี่ยงสูง
ระดับออกซิเจนในเลือดลดลงเป็นเวลานานอาจทำให้ไตเสียหายได้ การบาดเจ็บที่บาดแผลการสูญเสียเลือดที่สำคัญความดันโลหิตต่ำเป็นเวลานานและการติดเชื้อรุนแรงที่เรียกว่า Septic shock ก่อนระหว่างหรือหลังการผ่าตัดยังช่วยเพิ่มโอกาสในการฟอกเลือดหลังจากการผ่าตัด
การ ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ อย่างรุนแรงหลังจากได้รับการผ่าตัดหากไม่ได้รับการรักษาหรือการติดเชื้อไม่ตอบสนองต่อการรักษาอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อไต
โดยทั่วไปผู้บาดเจ็บที่เจ็บป่วย / ผู้ได้รับบาดเจ็บอื่น ๆ ได้รับการผ่าตัดทันทีและในวันหลังขั้นตอนนี้โอกาสในการวินิจฉัยความเสียหายของไตได้มากขึ้น
การฟอกไตระยะสั้นและระยะยาว
สำหรับผู้ป่วยผ่าตัดส่วนใหญ่ที่ประสบภาวะไตวายไม่จำเป็นต้องมีการฟอกเลือดและปัญหาก็จะแก้ปัญหาได้ดีขึ้นหรือช่วยให้สุขภาพดีขึ้น
สำหรับผู้ที่ประสบปัญหาไตวายหลังจากการผ่าตัดและต้องมีการฟอกไตปัญหาก็คืออาการเฉียบพลันและการทำงานของไตจะดีขึ้นเพียงพอที่การฟอกเลือดไม่จำเป็นต้องเป็นไปในระยะยาว ความเจ็บป่วยประเภทนี้เรียกว่าอาการไตวายเฉียบพลัน (Acute Renal Failure หรือ ARF)
สำหรับคนอื่น ๆ ความเสียหายของไตมีความถาวรและรุนแรงพอที่จำเป็นต้องมีการฟอกเลือด สำหรับบุคคลเหล่านั้นปัญหาคือปัญหาเรื้อรังและต้องมีการล้างไตเว้นแต่จะได้รับการ ปลูกถ่ายไต ปัญหาประเภทนี้เรียกว่า End Stage Renal Disease (ESRD) หรือความล้มเหลวของไตเรื้อรัง
> ที่มา:
> การบาดเจ็บไตเฉียบพลันหลังการผ่าตัดช่องท้องหลัก: การวิเคราะห์การมีส่วนร่วมแบบย้อนหลัง การวิจัยและการปฏิบัติในการดูแลที่สำคัญ http://www.hindawi.com/journals/ccrp/2014/132175