ผู้ป่วยที่เป็นโรคไบโพลาร์มักรู้สึกประหลาดใจที่ทราบว่าปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์เป็นผลข้างเคียงที่เกิดจากการใช้ลิเทียม ลิเธียมเป็นยาสามัญที่ใช้ในการรักษาโรคสองขั้วซึ่งบางครั้งเรียกว่าภาวะซึมเศร้า manic
ลิเธียมมีผลหลายต่อไทรอยด์:
- จะช่วยลดความสามารถในการผลิต thyroxine (T4) ของต่อมไทรอยด์
- มันขัดขวางการแปลง T4 เป็น T3
- มันสามารถกระตุ้นเพิ่มระดับ TSH
- มันสามารถเลวลงต้นแบบโรคต่อมไทรอยด์ autoimmune
ลิเธียมเป็นที่รู้จักกันว่าจะทำให้เกิด คอพอก (ต่อมไทรอยด์ขยาย) เช่นเดียวกับ hypothyroidism (ไทรอยด์ underactive) และ autoimmune เรื้อรัง thyroiditis สภาพการอักเสบของต่อมไทรอยด์ นอกจากนี้ยังมีการเชื่อมโยงระหว่างลิเทียมและ hyperthyroidism ในผู้ป่วยบางราย
ผลข้างเคียงต่อมไทรอยด์ของลิเทียม
Goiter: Goiter , ต่อมไทรอยด์ขยายใหญ่เป็นผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับต่อมธัยรอยด์ของลิเธียมและคาดว่าจะเกิดขึ้นในราวครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยทั้งหมดที่ได้รับการรักษาด้วยลิเธียม Goiter มักจะพัฒนาภายในสองปีแรกของการรักษาลิเธียม ไทรอยด์ของคุณสามารถขยายให้ใหญ่ขึ้นถึงสองเท่าของขนาดปกติ
Hypothyroidism: Hypothyroidism - ขาดฮอร์โมนไทรอยด์ - คาดว่าจะเกิดขึ้นในครึ่งของผู้ป่วยที่ใช้ลิเทียม
มักเกิดขึ้นในช่วงสองปีแรกของการรักษาด้วยลิเทียมของคุณ ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 45 ปีมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะ hypothyroidism ที่เกิดจากลิเทียมและความเสี่ยงโดยรวมในการเกิด hypothyroidism ในผู้ป่วยที่รักษาด้วยลิเทียมจะเพิ่มขึ้นตามอายุ
hypothyroidism สามารถ subclinical - มีไทรอยด์ฮอร์โมนกระตุ้นระดับ (TSH) และระดับปกติ T4 และ T3 - มีอาการไม่กี่หรืออาการ
ในบางกรณี hypothyroidism อ่อนและปรากฏขึ้นภายในไม่กี่เดือนแรกของการรักษาลิเทียม แต่เป็นชั่วคราวและหน้าที่ต่อมไทรอยด์กลับสู่ภาวะปกติ อย่างไรก็ตามร้อยละของผู้ป่วยจะมี อาการ hypothyroidism ซึ่งมี อาการและอาการผิดปกติ ผู้ป่วยเหล่านี้ควรได้ รับการรักษาด้วย hypothyroidism ที่เกิดจากลิเทียม
autoimmune thyroiditis: ผู้ป่วยที่ใช้ลิเทียมยังมีความเสี่ยงต่อการเกิด autoimmune autoimmune thyroiditis ซึ่งเป็น autoimmune inflammation ของต่อมไทรอยด์ ถ้าคุณเพิ่งเริ่มการรักษาด้วยลิเธียมการมี แอนติบอดีที่มี ไทรอยด์สูงขึ้น (ไทรอยด์ peroxidase TPO แอนติบอดี) - แม้จะไม่มีความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ที่วัดได้ - ทำให้คุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะไทรอยด์ที่เปิดเผยขณะรับการรักษาด้วยลิเทียม นอกจากนี้ยังมีหลักฐานบางอย่างที่แสดงว่าลิเธียมสามารถทำให้เกิดแอนติบอดีที่เพิ่มขึ้นและการเริ่มมีอาการของ โรคต่อมไทรอยด์ ในผู้ป่วยบางราย
การรักษาด้วยลิเธียมยังดูเหมือนจะเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ hyperthyroidism - ส่วนเกินของไทรอยด์ฮอร์โมน การศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่า hyperthyroidism เป็นสองถึงสามครั้งที่แพร่หลายมากขึ้นในผู้ป่วยที่รับการรักษาด้วยลิเทียมกับความชุกในประชากรทั่วไป
ผู้ป่วยควรทำอย่างไร?
UpToDate มีคำแนะนำบางอย่างเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยรับลิเทียมเข้าใจผลต่อมไทรอยด์ที่เกี่ยวข้อง:
เนื่องจากมีอุบัติการณ์สูงของโรคคอพอกและภาวะ hypothyroidism ที่เกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วยลิเธียมผู้ป่วยควรได้รับการตรวจทางไทรอยด์อย่างรอบคอบและกำหนดระดับซีรั่ม TSH และ antithyroid antibody titers ก่อนที่จะเริ่มการรักษาลิเทียม ผู้ป่วยที่มีความสามารถในการทำงานของต่อมไทรอยด์ในเวลานั้นควรได้รับการประเมินใหม่ทุก 6 ถึง 12 เดือนเป็นเวลาหลายปี ถ้าการทำงานของต่อมไทรอยด์ผิดปกติในการประเมินครั้งแรกลิเธียมจะยังคงได้รับถ้าจำเป็น แต่ควรรักษาความผิดปกติของต่อมไทรอยด์
สิ่งนี้หมายความว่าถ้าคุณกำหนดลิเธียมคุณจะต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณมีการตรวจ ทางไทรอยด์ทางคลินิก อย่างละเอียดรวมถึงการ ตรวจเลือดเพื่อวัดระดับแอนติบอดีของ TSH และแอนตี้ ไซรอยด์ก่อนที่คุณจะเริ่มการรักษาด้วยลิเทียมของคุณ ผู้เชี่ยวชาญบางคนยังแนะนำให้มีการประเมินผลต่อมไทรอยด์หกสัปดาห์หลังจากที่คุณเริ่มการรักษาด้วยลิเทียม ตราบเท่าที่คุณกำลังใช้ลิเธียมแพทย์ของคุณควรประเมินการทำงานของต่อมไทรอยด์อีกครั้งรวมทั้งการตรวจเลือดอย่างละเอียดและการประเมินผลทางคลินิกทุกๆ 6 ถึง 12 เดือนหรือเร็วกว่านั้นถ้าคุณเริ่มแสดงอาการที่แนะนำว่าคุณมีความผิดปกติของต่อมไทรอยด์
ภาวะ hypothyroidism ที่เกิดจากลิเทอร์มักจะสามารถย้อนกลับได้หากคุณหยุดใช้ลิเทียม หากคุณพัฒนาเป็นปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์ในขณะที่ทำการรักษาด้วยลิเธียมผู้เชี่ยวชาญไม่แนะนำให้หยุดการรักษาด้วยลิเทียมของคุณ แต่ที่สำคัญคือการทำงานร่วมกับแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับการ รักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับสภาพไทรอยด์ของคุณ แพทย์ของคุณจะต้องตรวจสอบต่อมไทรอยด์และการตอบสนองต่อการรักษาต่อมธัยรอยด์เพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับการรักษาอย่างครบถ้วนและประเมินผลเป็นระยะ ๆ ว่าการรักษาด้วยลิเธียมต่อเนื่องเป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดสำหรับสุขภาพของคุณหรือไม่
ที่มา:
> โกลด์เบิร์ก, โจเซฟ, MD การจัดการภาวะ hypothyroidism ในผู้ป่วยที่ได้รับการป้องกันด้วยลิเธียมสำหรับโรคไบโพลาร์ Medscape 31 ตุลาคม 2551 ออนไลน์: http://www.medscape.com/viewarticle/581200
> Surks, Martin "ลิเธียมและต่อมไทรอยด์" ปัจจุบัน. เข้าถึงแล้ว: มีนาคม 2009