บันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์

บันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์

บันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ (EHRs) และเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ (EMRs) เป็นข้อดีของเทคโนโลยีสารสนเทศด้านสุขภาพที่ทันสมัย แม้ว่าคำศัพท์ทั้งสองคำ ได้แก่ EHR และ EMRs มักใช้สลับกัน EHRs เป็นลำดับล่าสุดและพยายามที่จะใส่ข้อมูลมากกว่า EMRs EHRs มีข้อมูลจากแพทย์ทุกรายที่เกี่ยวข้องกับการดูแลของผู้ป่วยและมีจุดมุ่งหมายเพื่อแบ่งปันข้อมูลนี้

เร็กคอร์ดอิเล็กทรอนิกส์กำลังได้รับการยอมรับทั่วสหรัฐฯโดยแทนที่ระบบกระดาษเก่าและไม่น่าเชื่อถือซึ่งมักมีอยู่ในหลายโรงพยาบาล นี่คือการทำให้การดูแลสุขภาพของเรามีความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพมากขึ้น มันไม่ได้เป็นเพียงโรงพยาบาลที่ทำให้สวิทช์; สำนักงานแพทย์การดูแลสุขภาพที่แตกต่างกันอำนวยความสะดวกและ บริษัท ประกันภัยจะทำให้การเปลี่ยนไปใช้การเก็บรักษาข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์ ระบบนิเวศใหม่ที่ขับเคลื่อนด้วยข้อมูลนี้เชื่อมโยงผู้ให้บริการด้านสุขภาพและขยายความเป็นไปได้ของผู้ป่วย

• ได้รับการบันทึกทางการแพทย์ที่สมบูรณ์แบบใน 6 ส่วนพื้นฐาน

• 6 ข้อตกลงเกี่ยวกับบันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์

สถานการณ์ฉุกเฉินเช่นอุบัติเหตุภัยพิบัติทางธรรมชาติและการโจมตีของผู้ก่อการร้ายเป็นการเตือนถึงความสำคัญของการเข้าถึงข้อมูลของผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่ง หากเวชระเบียนสามารถใช้งานได้ทันทีไม่ว่าจะอยู่ในสถานที่หรือสภาพของผู้ป่วยผลลัพธ์ที่ได้จากการรักษาก็สามารถเพิ่มได้สูงสุด

EHRs และ EMRs เป็นสิ่งล้ำค่าในสถานการณ์การแพทย์ทุกวัน แทนที่จะอาศัยการรายงานประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยเองแพทย์ผู้ใช้ EHRs ต้องการข้อมูลระบุตัวตนของผู้ป่วย (เช่นชื่อและวันเดือนปีเกิด) เพื่อเข้าถึงประวัติทางการแพทย์ทั้งหมดของเขาหรือเธอ ทำให้ขั้นตอนการตรวจคัดกรองไม่เพียง แต่รวดเร็วขึ้นเท่านั้น แต่ยังปลอดภัยและครอบคลุมยิ่งขึ้น

รัฐบาลสหรัฐฯสนับสนุนให้มีการใช้บันทึกทางอิเล็กทรอนิกส์อย่างจริงจังโดยเสนอโปรแกรมจูงใจ หากผู้ให้บริการด้านสุขภาพสามารถพิสูจน์ได้ว่ากำลังใช้ EHR และสอดคล้องกับชุดของกฎที่เรียกว่าการใช้ความหมายผู้ให้บริการเหล่านี้มีสิทธิ์ได้รับการชดใช้บางส่วนของการลงทุนของตน จำนวนผู้ให้บริการด้านสุขภาพที่ใช้เร็กคอร์ดด้านสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องนำความเป็นจริงของระบบสุขภาพที่เข้ากันได้กับความเป็นจริง

ประโยชน์ของ EHRs

ข้อดีบางประการของระเบียนสุขภาพดิจิตอล ได้แก่

• ข้อมูลที่รวบรวมโดยผู้ให้บริการปฐมภูมิสามารถใช้ร่วมกันได้โดยหน่วยงานฉุกเฉิน ตัวอย่างเช่นถ้าคนแพ้ยาบางชนิดการแจ้งเตือนช่วยชีวิตนี้จะถูกส่งผ่านไปแม้ว่าผู้ป่วยจะหมดสติก็ตาม
• มีการบันทึกการทดสอบทางการแพทย์เมื่อเร็ว ๆ นี้เพื่อหลีกเลี่ยงการซ้ำซ้อนที่ไม่จำเป็น
• มีบันทึกประจำโรงพยาบาลแผนการจำหน่ายและคำแนะนำในการติดตามซึ่งทำให้การเปลี่ยนจากการตั้งค่าหนึ่งไปอีกแบบเรียบขึ้น
• ผู้ใช้สามารถเข้าสู่บันทึกของตนเองและเข้าถึงข้อมูลทางการแพทย์ได้

หน้าที่ของ EMR / EHR Systems

EHR ประกอบด้วยข้อมูลพื้นฐานเช่นชื่อหมายเลขติดต่อประวัติทางการแพทย์ข้อมูลเกี่ยวกับยาและโรคภูมิแพ้ข้อมูลเกี่ยวกับประเด็นทางการแพทย์ในปัจจุบันผลการทดสอบและบันทึกความคืบหน้าตลอดจนเอกสารด้านการบริหารและทางการเงิน บันทึกข้อมูลดิจิทัลนำข้อมูลทั้งหมดของคุณเข้าด้วยกันและอนุญาตให้ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพต่าง ๆ แบ่งปันและแลกเปลี่ยนข้อมูลนี้ ตัวอย่างเช่นผู้ประกอบโรคศิลปะทั่วไปของคุณสามารถอ่านข้อมูลสรุปการคลอดของโรงพยาบาลรายงานจากผู้เชี่ยวชาญและผลการทดสอบล่าสุดได้โดยการเข้าถึง EHR แบบออนไลน์

ในยุคดิจิทัลปัจจุบัน EHR ควรรวมถึงสี่หน้าที่ ได้แก่ การสั่งซื้อแบบอิเล็กทรอนิกส์การสั่งซื้อการทดสอบทางอิเล็กทรอนิกส์การรายงานผลการทดสอบและการรักษาบันทึกของแพทย์ อย่างไรก็ตามโปรดทราบว่า EHR ปัจจุบันจำนวนมากไม่ได้แชร์ข้อมูลกันเสมอไป ความสามารถในการพกพาและการทำงานร่วมกันได้รับการยอมรับว่าเป็นปัญหาในปัจจุบันและ จำเป็นต้องมีการทำงานมากขึ้นเพื่อสร้างระบบการดูแลสุขภาพที่มีการประสานงานที่ดี ขึ้น แผนงานด้านการทำงานร่วมกันทั่วประเทศได้รับการรับรองอย่างกว้างขวางซึ่งเป็นส่วนสำคัญที่ผู้มีส่วนได้เสียทั้งภาครัฐและเอกชนต่าง ๆ มุ่งมั่นที่จะบรรลุเป้าหมาย

ความพยายามอย่างต่อเนื่องเหล่านี้รวมถึงการปรับปรุงมาตรฐานทางเทคนิคการขยับและ allying นโยบายการชำระเงินประสานนโยบายและการดำเนินธุรกิจและ allying ความเป็นส่วนตัวและมาตรฐานความปลอดภัย แผนงานในปัจจุบันถือว่าเป็นเอกสารที่มีชีวิตและมีการพัฒนาเวอร์ชันใหม่ ๆ ขึ้นอยู่กับประสบการณ์และข้อเสนอแนะ

การเข้าถึงผู้ป่วยและประวัติสุขภาพส่วนบุคคล (PHR)

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพหลายรายมีเครื่องมืออิเล็กทรอนิกส์อยู่แล้ว เครื่องมือเหล่านี้ช่วยให้เราสามารถเข้าถึงข้อมูลด้านสุขภาพของเราและมีส่วนร่วมในกระบวนการบันทึกข้อมูลของเราเอง ซึ่งจะช่วยให้เราสามารถแก้ไขช่องว่างหรือข้อผิดพลาดที่อาจปรากฏในบันทึกของเรา เมื่อเรามีส่วนร่วมอย่างจริงจังการแบ่งปันข้อมูลจะง่ายขึ้นทำให้เราเป็นพาร์ทเนอร์ที่เท่าเทียมกันในกระบวนการดูแลสุขภาพ

พอร์ทัลผู้ป่วย มีบทบาทสำคัญในการปรับปรุงประสบการณ์การดูแลสุขภาพของเรา ความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีสมัยใหม่ในด้านสุขภาพดิจิตอลช่วยให้ผู้ป่วยสามารถเข้าถึง EHRs และอำนวยความสะดวกในการจัดการดูแลสุขภาพส่วนบุคคลที่แตกต่างกันรวมถึงการนัดหมายกำหนดเวลาการขอยาและการปรับปรุงความถูกต้องของเวชระเบียน

• ความสำคัญที่เพิ่มขึ้นของการทำงานร่วมกันของข้อมูลสุขภาพ

• ปัญหามหากาพย์ EHR ที่พบ

บันทึกสุขภาพส่วนบุคคล หรือเวชระเบียนส่วนบุคคล (PMR) แตกต่างจาก EHRs เท่าที่คุณสามารถควบคุมได้ (แทนที่จะเป็นเฉพาะกับผู้ให้บริการทางการแพทย์ของคุณ) พวกเขาพร้อมใช้งานและสามารถเก็บไว้ในรูปแบบต่างๆเช่นดาวน์โหลดลงในฮาร์ดดิสก์ของคอมพิวเตอร์หรือเก็บไว้ในระบบคลาวด์

การใช้ความหมาย

การใช้ความหมายคือชุดของกฎและวัตถุประสงค์ที่กำหนดไว้เพื่อให้แน่ใจว่า EHR ถูกนำมาใช้อย่างมีนัยสำคัญซึ่งจะช่วยให้มีเสาหลักด้านสุขภาพทั้งห้าแห่ง การใช้ความหมายรวมถึงการใช้เทคโนโลยีสารสนเทศด้านสุขภาพเพื่อปรับปรุงคุณภาพการดูแลสุขภาพลดความเหลื่อมล้ำด้านสุขภาพดึงดูดผู้ป่วย (และครอบครัวของพวกเขา) ประสานงานการดูแลสุขภาพและให้ความเป็นส่วนตัวและ ความปลอดภัยของข้อมูลผู้ป่วย เป้าหมายของการใช้ความหมายคือการปรับปรุงสุขภาพประชากรความโปร่งใสเพิ่มขึ้นช่วยให้ผู้ป่วยและให้ข้อมูลการวิจัยที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น

การเปลี่ยนไปใช้การใช้งานที่มีความหมายได้รับการวางแผนเป็นขั้นตอนการจัดฉากโดยมีขั้นตอนหลัก ๆ สามขั้นตอนที่แฉขึ้นมาเป็นระยะเวลา 5 ปี กฎสำหรับขั้นตอนที่ 3 ซึ่งเป็นขั้นตอนสุดท้ายที่มีเป้าหมายเพื่อปรับปรุงผลลัพธ์ด้านสุขภาพได้รับการเผยแพร่โดยศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid (CMS) และสำนักงานผู้ประสานงานด้านสุขภาพแห่งชาติ (ONC) ในเดือนตุลาคมปี 2015 หากผู้ให้บริการด้านสุขภาพสามารถปฏิบัติตามรายการวัตถุประสงค์ในการใช้งานที่มีความหมายได้พวกเขาจะได้รับเงินคืน

การสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิก

ระบบสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิก (CDSS) เป็นระบบซอฟต์แวร์ที่ใช้งานด้านสุขภาพเป็นครั้งแรก เป็นแอพพลิเคชันเชิงโต้ตอบที่ช่วยแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอื่น ๆ ในการตัดสินใจทางคลินิกที่เป็นหลักฐานและปรับปรุงผลการรักษา

ระบบเหล่านี้สามารถใช้เป็นเครื่องเตือนความจำระบบการวินิจฉัยระบบกำหนดตำรับยาและเครื่องมือการจัดการโรคและสามารถรวมเข้ากับ EHR ได้ ข้อมูลผู้ป่วยรวมกับแนวทางที่เป็นหลักฐานเพื่อให้คำแนะนำและการรักษาที่เหมาะสมแก่ผู้ป่วย EHR สามารถเชื่อมต่อหลายแหล่งข้อมูลและสร้างอัลกอริธึมการทำนายเพื่อช่วยในการรักษา ในการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานเช่น EHRs รวมกับอัลกอริทึมทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าดีกว่าโปรแกรมคอมพิวเตอร์มาตรฐานเมื่อแปลข้อมูลผู้ป่วยและแนวทางในการดูแล รูปแบบ CDSS อาศัยข้อมูลจากกลุ่มตัวอย่างที่มีชีวิตและเชื่อมต่อแหล่งข้อมูลที่แตกต่างกัน นี้ทำให้พวกเขาเป็นเครื่องมือการวินิจฉัยที่ทำงานได้

CDSS สามารถเป็นประโยชน์อย่างยิ่งในการดูแลผู้ป่วยปฐมภูมิโดยที่แพทย์ที่ไม่เชี่ยวชาญในทุกพื้นที่ของการแพทย์พบผู้ป่วยที่มีอาการแตกต่างกันซึ่งจำเป็นต้องมีแผนการวินิจฉัยและจัดการอย่างรวดเร็ว ระบบวินิจฉัยโรค CDSS ครอบคลุมพื้นที่ต่างๆของยารวมถึงสุขภาพจิตโรคหัวใจและโรคในช่องท้อง

ความเป็นส่วนตัวและความปลอดภัยของการบันทึกข้อมูลดิจิตอล

มีนโยบายและวิธีการต่างๆมากมายเพื่อให้แน่ใจได้ว่าการป้องกันข้อมูลที่เก็บอยู่ในระบบอิเล็กทรอนิกส์ วัฒนธรรมความเป็นส่วนตัวและความปลอดภัยได้รับการสนับสนุนและมีค่าและ cybersecurity เป็นลำดับความสำคัญในการตั้งค่าที่ใช้เวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์

พรบ. คุ้มครองความรับผิดชอบต่อสุขภาพการพกพา (HIPAA) ถูกส่งผ่านไปเมื่อปี พ.ศ. 2539 เพื่อคุ้มครองข้อมูลและสิทธิของผู้ป่วย จะกำหนดวิธีการและกับใครข้อมูลผู้ป่วยสามารถใช้ร่วมกัน

อย่างไรก็ตามมีการแพร่หลายของอุปกรณ์ด้านสุขภาพและเทคโนโลยีด้านข้อมูลดิจิทัลซึ่งรวบรวมข้อมูลด้านสุขภาพนับตั้งแต่ที่ผ่านพ้น HIPPA (เช่นอุปกรณ์ที่สวมใส่ได้) ดังนั้นส่วนใหญ่จึงไม่ได้รับการควบคุมตามกฎหมายนี้ การดำเนินการนี้ทำให้การแก้ไขและการกำกับดูแลที่จำเป็นอยู่เรื่อย ๆ และเพื่อประโยชน์ต่อความเป็นส่วนตัวและความปลอดภัยของเรา

เรามีส่วนได้เสียในการตรวจสอบให้แน่ใจว่าเวชระเบียนของเราได้รับการจัดการอย่างถูกต้องรวมทั้งจัดเก็บและแชร์อย่างถูกต้อง เช่นเดียวกับรายงานเครดิตของเราเราควรตรวจสอบข้อมูลทางการแพทย์ของเราเพื่อความถูกต้องและเหตุผลในการให้ความรอบคอบ HIPAA ระบุว่าการเข้าถึงและการได้รับข้อมูลด้านสุขภาพของเราเพื่อจุดประสงค์ของเราเองเป็นสิทธิไม่ใช่สิทธิพิเศษ รวมถึงการเข้าถึงสำเนาข้อมูลสุขภาพของเราที่มีอยู่ในบันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์