ความจำเป็นในการบันทึกข้อมูลทางการแพทย์แบบอินเตอร์แล็บและแบบพกพา

การทดลองและความทุกข์ยากของ EMRs และ EHRs

เอกสาร เวชระเบียนที่ เขียนด้วยลายมือถือเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ให้กับเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ (EMRs) แม้ว่าเวชระเบียนดิจิทัลจะใช้เวลาอย่างน้อย 30 ปีการลงทุนทางการเงินที่สำคัญในช่วงทศวรรษที่ผ่านมาส่งผลให้มีการพกพาข้อมูลและการเข้าถึงที่ไม่สามารถใช้ได้ก่อนหน้านี้ ความเร็วของนวัตกรรมและความคืบหน้าของ EMRs เพิ่มขึ้น แต่ยังคงมีอุปสรรคหลายอย่างที่จะเอาชนะ

การดำเนินงานของระบบข้อมูลทางการแพทย์ใหม่ ๆ ได้รับการวิจารณ์จากผู้สื่อข่าวด้านการดูแลสุขภาพและผู้แสดงความเห็นเกี่ยวกับการขาดความรับผิดชอบและการเสริมสร้างพลังอำนาจ

EHR vs. EMR

คำย่อสองตัวคือ EHR และ EMR มักใช้แทนกัน แต่ในฐานะที่เป็นผู้ประสานงานสำนักงานประสานงานด้านข้อมูลเทคโนโลยีสารสนเทศด้านสุขภาพ (ONC) แห่งชาติมีความแตกต่างระหว่างบันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ (EHRs) และ EMRs EMRs มีมาก่อน EHRs และมีวัตถุประสงค์เพื่อใช้สำหรับแพทย์เท่านั้น EHR พยายามที่จะดำเนินการต่อไปและครอบคลุมข้อมูลที่กว้างกว่า EMRs

การใช้ความหมาย - ชุดของมาตรฐานที่ควรจะตรวจสอบให้แน่ใจว่าเงินดอลลาร์เพื่อสุขภาพที่ใช้ไปกับ EHRs ส่งผลให้เกิดผลลัพธ์ที่ดีขึ้นซึ่งโดยหลักแล้วจะกำหนดให้ EHR สามารถทำงานร่วมกันได้ คำสั่งนี้ต้องการการปลดล็อกข้อมูลด้านสุขภาพและการเชื่อมต่อระบบต่างๆเพื่อสร้างแบบจำลอง "มากถึงหลาย" (ตรงกันข้ามกับรูปแบบ "ชี้ไปที่จุด") เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของข้อมูลทางการแพทย์ส่วนบุคคล

อย่างไรก็ตาม Fred Trotter นักข่าวและผู้เขียนข้อมูลด้านการดูแลสุขภาพที่เป็นที่ยอมรับกล่าวว่า EHRs ยังไม่สามารถแลกเปลี่ยนข้อมูลและสื่อสารได้ดังนั้นระบบการดูแลสุขภาพของอเมริกันอาจจะยังอยู่ในยุคของ EMR

อะไรคือการปิดกั้นการทำงานร่วมกันของระบบสุขภาพ?

ดร. กะเหรี่ยง DeSalvo อดีตผู้ประสานงานด้านเทคโนโลยีสารสนเทศด้านสุขภาพแห่งชาติเขียนเรื่องข้อร้องเรียนเกี่ยวกับ "การปิดกั้นข้อมูลด้านสุขภาพ" การปฏิบัตินี้ขัดขวางการแลกเปลี่ยนและการใช้ข้อมูลสุขภาพทางอิเล็กทรอนิกส์และเป็นอุปสรรคต่อการทำงานร่วมกัน

แม้ว่าผู้สนับสนุนด้านสุขภาพดิจิตอลส่วนใหญ่จะสนับสนุนเป้าหมายของการแบ่งปันข้อมูลซึ่งน่าจะช่วยปรับปรุงการรักษาพยาบาลและประหยัดเงินได้ DeSalvo กล่าวว่า "ผู้เข้าร่วมบางรายในด้านการดูแลสุขภาพและอุตสาหกรรมไอทีด้านสุขภาพมีแรงจูงใจในการควบคุมข้อมูลสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์"

ในเดือนเมษายน 2015 ONC ได้ส่งรายงานไปยังรัฐสภาเกี่ยวกับการปิดกั้นข้อมูลและผู้เขียนเสนอการกระทำที่สามารถระงับการปฏิบัติและระบุว่าควรมีความโปร่งใสมากขึ้นในตลาดไอทีด้านสุขภาพ

การสำรวจระดับชาติที่ดำเนินการโดย Julia Adler-Milstein และ Eric Pfeifer จาก University of Michigan Schools of Information และ Public Health แสดงให้เห็นว่าการปิดกั้นข้อมูลยังคงเป็นที่แพร่หลายไปจนถึงปัจจุบัน ผู้ตอบรายงานว่าผู้ขายโรงพยาบาลและระบบสุขภาพเป็นประจำในการปิดกั้นข้อมูล การทำงานร่วมกันอย่าง จำกัด ของผลิตภัณฑ์เป็นรูปแบบที่พบได้บ่อยที่สุดในหมู่ผู้ขาย โรงพยาบาลและระบบสุขภาพในทางตรงกันข้ามมักจะพบว่าให้การรักษาพิเศษให้กับผู้ให้บริการเฉพาะรายและผู้ให้บริการที่ถูกบังคับให้ใช้เพื่อนำมาใช้ ผู้ตอบแบบสอบถามยังมีโรงพยาบาลที่มีประสบการณ์ในการควบคุมการไหลเวียนของผู้ป่วยโดยไม่เปิดเผยข้อมูลอย่างเปิดเผย

เห็นได้ชัดว่าแรงจูงใจในการปฏิบัติเช่นนี้คือความปรารถนาที่จะเพิ่มรายได้ Adler-Milstein และ Pfeifer เชื่อว่าการบล็อกข้อมูลควรกลายเป็นเรื่องผิดกฎหมายซึ่งจะเกี่ยวข้องกับการแนะนำกฎหมายใหม่ในด้านการแลกเปลี่ยนข้อมูลและการแบ่งปัน

อีกอุปสรรคหนึ่งที่ทำให้การทำงานร่วมกันของ EMRs ประสบความสำเร็จคือการผสมผสานประเด็นด้านเทคโนโลยีและการโต้ตอบด้านนโยบายที่ซับซ้อน การอุทธรณ์ของ Trotter สำหรับโรงพยาบาลเพื่อสร้างบทบาทเฉพาะที่เฉพาะเจาะจงในการแก้ไขปัญหาเฉพาะด้านที่มีความเชี่ยวชาญสูงเหล่านี้

ทั้งหมดในทุกการทำงานร่วมกันยังคงเป็นสิ่งที่ท้าทาย ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพหลายคนเชื่อว่าอุปสรรคในการดำเนินงานยังไม่ถูกลบออกแม้จะมีความกระตือรือร้นและทรัพยากรที่เริ่มต้นเข้าโครงการ

ความสามารถในการพกพาของ EMRs

การพกพาข้อมูลด้านสุขภาพส่วนบุคคลเป็นอีกหนึ่งแนวคิดสำคัญที่เกี่ยวข้องกับการสร้างมาตรฐานระหว่างไวยากรณ์ที่ใช้ในการสร้างบันทึกด้านสุขภาพและความสามารถในการขนส่งข้อมูลนี้ได้อย่างง่ายดายผ่านระบบที่แตกต่างกัน การศึกษาจำนวนมากได้แสดงให้เห็นว่าข้อมูลแบบพกพาและสามารถโอนได้ง่ายสามารถปรับปรุงบริการด้านการดูแลสุขภาพอย่างมากและเพิ่มการดูแลผู้ป่วย อย่างไรก็ตามความสามารถในการพกพาของ EMRs เป็นความท้าทายที่ยังไม่ได้รับการแก้ไขโดยทั่วไปและยังคงต้องมีการปรับปรุงเพื่อรักษาความปลอดภัยของระบบการดูแลสุขภาพที่ประสานกัน

การแลกเปลี่ยนข้อมูลสุขภาพดิจิตอลอย่างปลอดภัยและปลอดภัยยังคงเป็นหนึ่งในความสำคัญของการเคลื่อนไหวเพื่อสุขภาพในระบบดิจิตอล นักวิจัยจากอินเดียที่กำลังประเมินการใช้ EHR ในประเทศกำลังพัฒนาได้แนะนำว่าการจัดเก็บข้อมูลแบบคลาวด์การป้องกันด้วยรหัสผ่านและการเข้ารหัสเป็นมาตรการที่ผู้ให้บริการด้านสุขภาพสามารถดำเนินการเพื่อให้ EHR แบบพกพาปลอดภัยยิ่งขึ้น มีการบันทึกการละเมิดความปลอดภัยบางอย่างและปัญหาขัดแย้งทางจริยธรรมและบางครั้งก็บดบังความเป็นประโยชน์ของ EHRs

การปิดช่องว่างด้านไอทีด้านสุขภาพ

เมื่อวันที่ 28 กรกฎาคม 2015 โอปป้าประกาศรายรับมากกว่า 38 ล้านเหรียญใน 20 สถาบันจาก 19 รัฐทั่วประเทศ สิ่งหนึ่งที่ได้รับรางวัลที่คาดว่าจะได้ผลคือการเพิ่มการบูรณาการข้อมูลด้านสุขภาพ โปรแกรมการเรียนรู้ด้วยการเรียนรู้ด้านสุขภาพชุมชนได้รับการคาดการณ์ว่าจะช่วยให้ชุมชนสามารถปรับปรุงการรวบรวมข้อมูลการพกพาข้อมูลและการวิเคราะห์ข้อมูลทั้งหมดโดยมีเป้าหมายเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีขึ้นและการใช้จ่ายด้านสุขภาพที่ฉลาดขึ้น

โปรแกรมอื่น ๆ ยังได้รับการวางในสถานที่ที่จะดึงดูดผู้ป่วยและปรับปรุงการประสานงานการดูแลเช่นโครงการ Medicare และ Medicaid EHR จูงใจ โครงการเหล่านี้สนับสนุนการแลกเปลี่ยนข้อมูลสุขภาพอย่างปลอดภัย พวกเขายังสนับสนุนให้ผู้ป่วยเข้าถึงระเบียนและเครื่องมืออิเล็กทรอนิกส์เพื่อให้สามารถสื่อสารกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพ จุดมุ่งหมายโดยรวมของโครงการคือการลดความเหลื่อมล้ำด้านสุขภาพและการดูแลด้านวัฒนธรรมที่มีคุณสมบัติเหมาะสมด้วยเทคโนโลยี การประเมินล่าสุดของโครงการกระตุ้น EHR โดยภาควิชาสารสนเทศสุขภาพและการจัดการข้อมูลของวิทยาลัยเซนต์ Scholastica แสดงให้เห็นว่ามีความก้าวหน้าที่สำคัญได้รับการทำ อย่างไรก็ตามเพื่อให้กลายเป็นศูนย์กลางของลูกค้าและปรับปรุงผลการดูแลสำหรับทุกคนการมีส่วนร่วมของผู้ใช้ยังคงต้องให้ความสนใจเพิ่มอีก

> แหล่งที่มา

> Adler-Milstein J, Pfeifer E. การปิดกั้นสารสนเทศ: เกิดขึ้นได้หรือไม่และกลยุทธ์ด้านนโยบายใดสามารถกำหนดเป้าหมายได้? . Milbank Quarterly 2017 (1): 117-135

> Ozair FF, Jamshed N, Sharma A, Aggarwal P. ประเด็นทางจริยธรรมในการบันทึกสุขภาพทางอิเล็กทรอนิกส์: ภาพรวมทั่วไป มุมมองในการวิจัยทางคลินิก 2015; 6 (2): 73-76

> Terry K. ยังรอ: ทำไมการทำงานร่วมกันของ EHR จึงยังคงเป็นเป้าหมายที่เข้าใจยาก เศรษฐศาสตร์การแพทย์ 2017 (11): 14-19

> Trotter F. การใช้ความหมายที่อาจเกิดขึ้นได้อย่างไรเรียนรู้จาก Healthcare.gov? บล็อกการดูแลสุขภาพ , 2 มีนาคม 2015 http://thehealthcareblog.com/blog/2015/03/02/what-can-meaningful-use-learn-from-healthcare-gov

Watters A, Bergstrom A, Sandefer R. การมีส่วนร่วมของผู้ป่วยและการใช้งานที่มีความหมาย: การประเมินผลกระทบของโครงการกระตุ้น EHR ต่อความสามารถทางวัฒนธรรมในการดูแลสุขภาพ วารสารความหลากหลายทางวัฒนธรรม 2016; 23 (3): 114-120