ความผิดปกติของนิ้วหลังจากได้รับบาดเจ็บ
ความผิดปกติของนิ้วมือของ Boutonniere เป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่เส้นเอ็นที่ทำงานเพื่อยืดข้อต่อนิ้ว บ่อยครั้งที่ผู้คนรักษาอาการบาดเจ็บประเภทนี้ในระหว่างการเล่นกีฬาหรือการทำงานและคิดว่าพวกเขาเพียงแค่ 'ติดขัด' นิ้วของพวกเขา อย่างไรก็ตามเมื่อเวลาผ่านไปความผิดปกติของ Boutonniere สามารถพัฒนาได้และกลายเป็นปัญหาถาวร โชคดีถ้าได้รับการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วมีการรักษาที่สามารถมีประสิทธิภาพ
เกิดอะไรขึ้น
ความผิดปกติของ Boutonniere เกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บเฉพาะที่เส้นเอ็นของนิ้ว นิ้วของคุณงอไปมาด้วย เส้นเอ็น ดึงกระดูก เส้นเอ็นที่งออยู่ที่ด้านปาล์มของนิ้วและดึงนิ้วมือออก - การเคลื่อนไหวที่เรียกว่างอนิ้ว เอ็นยืดอยู่ด้านหลังของนิ้วและทำงานเพื่อยืดนิ้ว - การเคลื่อนไหวที่เรียกว่าส่วนขยายนิ้ว นิ้วแต่ละตัวมีเส้นเอ็นยืดตัวเองและเส้นเอ็นที่ยึดกับกระดูกในหลายตำแหน่ง
สาม กระดูกของนิ้ว เรียกว่า phalanges (แต่ละคนเรียกว่า phalanx) และมีชื่อตามตำแหน่ง ส่วนปลายส่วนปลายเป็นปลายนิ้วส่วนกลางอยู่ระหว่างข้อนิ้วและส่วนล่างของหน้าอกเป็นฐานของนิ้ว เส้นเอ็นยืดกล้ามเนื้อที่ยึดติดกับทั้งสองข้างตรงกลางและช่องคลอดด้านนอก เมื่อสิ่งที่แนบขากรรไกรล่างที่ได้รับบาดเจ็บจะเรียกว่า pallet pallet
เมื่อได้รับบาดเจ็บส่วนที่เอ็นเอ็นของกระดูกเชิงกรานกลางผลที่ได้คือความผิดปกติของ Boutonniere สิ่งที่แนบมาเฉพาะของเอ็นขยายไปที่ช่องกลางมักเรียกว่าสลิปกลาง - ดังนั้นทางเทคนิคความผิดปกติของ Boutonniere จึงเกิดจากการบาดเจ็บที่ใบมีดกลาง
ทำไมนิ้วมือดูเหมือนผิด
สลิปกลางเป็นสิ่งที่แนบที่สำคัญของเอ็นขยาย
ส่วนนี้ของเส้นเอ็นขยายดึงบริเวณกลางซึ่งทำให้ส่วนตรงกลางของนิ้วตรง เมื่อใบมีดกลางได้รับบาดเจ็บข้อต่อข้อแรก (ข้อต่อ PIP) ไม่สามารถยืดตัวได้เต็มที่และดูงอเล็กน้อยตลอดเวลา
อย่างไรก็ตามนี่เป็นเพียงส่วนหนึ่งของความผิดปกติของ Boutonniere กลไกของนิ้วมือมีความซับซ้อนมากและเมื่อส่วนใดส่วนหนึ่งของนิ้วเสียหายส่วนอื่น ๆ ของนิ้วอาจไม่ทำงานตามปกติ ในกรณีที่เกิดความผิดปกติของ Boutonniere เนื่องจากข้อต่อ PIP ไม่สามารถยืดตัวได้เอ็นจะขยับตัวอยู่ที่ด้านนอกของนิ้ว แทนที่จะทำงานเพื่อก้มข้อนิ้วสุดท้าย (DIP joint) เอ็นเริ่มดึงปลายนิ้วที่ผ่านมาตรงๆ (hyperextension) ดังนั้นความผิดเพี้ยนของนิ้วของ Boutonniere คือการงอของข้อต่อ PIP โดยมีจุดเด่นของ DIP joint ต๊าย!
มันเกิดขึ้นได้อย่างไร
โดยปกติแล้วแรงบีบที่ใช้กับด้านหลังของนิ้วก้มคือสาเหตุของความผิดปกติของ Boutonniere ดังที่ระบุไว้นี่เป็นอาการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬาหรือการทำงาน อาการบาดเจ็บที่แหลมคมเช่นการ ฉีกขาด อาจทำให้เกิดความผิดปกติของ Boutonniere ได้
อาการทั่วไปของความผิดปกติของ Boutonniere รวมถึง:
- ปวดหลังส่วนตรงกลางของนิ้วหัวแม่มือ
- บวมเหนือใบกลาง
- ไม่สามารถยืดข้อต่อ PIP หรือขึงข้อต่อ DIP
การรักษาความผิดปกติของ Boutonniere
การรับรู้ถึงอาการบาดเจ็บครั้งนี้เป็นเรื่องสำคัญเนื่องจากการรักษาเริ่มต้นภายในหนึ่งเดือนหลังจากได้รับบาดเจ็บมักจะเพียงพอที่จะทำให้การรักษาที่ไม่ผ่าตัดทำได้อย่างมีประสิทธิภาพ การรักษาประกอบด้วย splinting ข้อต่อ PIP ในตำแหน่งตรงอย่างน้อยเป็นเวลาอย่างน้อย 4-6 สัปดาห์ อาการบาดเจ็บเฉียบพลันที่ได้ รับการรักษาด้วย splinting ส่วนใหญ่จะแก้ปัญหาและรักษาได้เต็มที่
การบาดเจ็บที่ได้รับรอบนานมีโอกาสน้อยที่จะปรับปรุงด้วยการถักและอาจไม่เคยกลับมาเป็นปกติ ทางเลือกในการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมเส้นเอ็นและสร้างเอ็นช่วยได้
นอกจากนี้การผ่าตัดอาจมีการแนะนำสำหรับสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงบางอย่างของความผิดปกติของ Boutonniere รวมถึงการบาดเจ็บที่เจาะรูมาตอยด์โรคข้ออักเสบและความผิดปกติของ Boutonniere ที่เกิดขึ้นพร้อมกับความเสียหายอื่น ๆ กับนิ้ว
แหล่งที่มา:
Boyer MI และ Gelberman RH "การแก้ไขอาการหงส์คอและความผิดปกติของ boutonniere ในมือ rheumatoid" J Am Acad Orthop Surg เดือนมีนาคมปี 1999; 7: 92-100