ความเจ็บปวดจากอวัยวะภายในและ IBS
หากคุณมีความรู้สึกไวต่ออวัยวะภายในหมายความว่าคุณมีเกณฑ์ลดอาการปวดท้องและรู้สึกไม่สบายในการตอบสนองต่อความดันการกระตุ้นหรือการขยายตัวภายในช่องท้อง ความรู้สึกไม่สบายเกี่ยวกับอวัยวะภายใน (visagal hyperalgesia) เป็นคำที่ใช้อธิบายถึงประสบการณ์ของความเจ็บปวดภายในอวัยวะภายใน (viscera) ในระดับที่รุนแรงกว่าปกติ
การแพ้ที่เกี่ยวกับอวัยวะภายในเป็นลักษณะเฉพาะของอาการลำไส้แปรปรวน (IBS) อย่างไรก็ตามความรู้สึกแพ้ในอวัยวะภายในอาจมีอยู่ในคนที่มี:
- อาการเจ็บหน้าอกไม่เป็นหัวใจ
- อาการอาหารไม่ย่อย
- อาการปวดท้องท้องอืด
วัดความไวต่ออวัยวะภายใน
นักวิจัยศึกษาความรู้สึกไวต่ออวัยวะภายในเพื่อพยายามทำความเข้าใจว่าเหตุใดคนจึงมี IBS สำหรับวัตถุประสงค์ในการวิจัยการวัดความไวต่ออวัยวะภายในโดยทั่วไปมักใช้วิธีทดสอบการขยายความดันบอลลูน นี้จะทดสอบการตอบสนองของผู้ป่วยเพื่อความดันภายในไส้ตรง
ในขั้นตอนการขยายบอลลูนบอลลูนเข้าไปในทวารหนักและค่อยๆเต็มไปด้วยอากาศ บุคคลมีลักษณะเป็นโรคภูมิแพ้ที่เกี่ยวกับอวัยวะภายในเมื่อรายงานความเจ็บปวดที่ระดับความดันต่ำกว่าคนอื่นที่สามารถทนต่ออัตราเงินเฟ้ออากาศที่สำคัญมากขึ้นได้โดยไม่ต้องแจ้งว่ารู้สึกไม่สบาย ในการศึกษาวิจัยดังกล่าวผู้ที่มี IBS มักพบเกณฑ์ความเจ็บปวดที่ลดลง
ความรู้สึกภูมิแพ้เกี่ยวกับอวัยวะภายในและ IBS
แม้ว่าความรู้สึกไวเกินอวัยวะภายในจะถูกมองว่าเป็นส่วนประกอบของ IBS แต่มีเพียงประมาณ 30 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มี IBS พบว่ามีความไวในการขยายตัวภายในลำไส้ใหญ่ และน่าสนใจคือไม่จำเป็นต้องมีความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างความไวที่เพิ่มขึ้นนี้กับความรุนแรงของอาการ IBS ของบุคคล
ดูเหมือนว่ามีแนวโน้มที่จะมีความรู้สึกไวยับยั้งเกี่ยวกับอวัยวะภายในที่พบในผู้ป่วย IBS บางรายอันเป็นผลมาจาก การเปลี่ยนแปลง ของระบบประสาทที่ทำงานทั้งในระดับลำไส้และในสมอง วิถีทางเดินอาหารในระบบทางเดินอาหารมีความรู้สึกไวต่อการกระตุ้นซึ่งส่งผลให้เกิดปฏิกิริยาเกินและทำให้เกิดอาการปวดเมื่อย ในบุคคลที่ไม่มี IBS ความเกี่ยวพันของทางทวารหนักจะทริกเกอร์การตอบสนองในส่วนต่างๆของสมองที่เกี่ยวข้องกับการปรับความเจ็บปวด ในผู้ป่วย IBS การกระตุ้นทางเดินปัสสาวะนี้จะเรียกการตอบสนองในส่วนต่างๆของสมองที่เกี่ยวข้องกับความตื่นตัวและความวิตกกังวลของสมองซึ่งจะช่วยขยายความรู้สึกเจ็บปวด
สาเหตุของความรู้สึกภูมิแพ้เกี่ยวกับอวัยวะภายใน
เมื่อการสร้างภูมิคุ้มกันภายในของอวัยวะภายในเป็นองค์ประกอบสำคัญใน IBS แล้วนักวิจัยได้หันมาสนใจว่าเหตุใดจึงอาจเป็นวิธีทำความเข้าใจธรรมชาติที่สับสนของ IBS ได้ดีขึ้น
มีหลายทฤษฎีที่อยู่เบื้องหลังประสบการณ์ของความรู้สึกอ่อนไหวในอวัยวะภายในใน IBS มีหลายปัจจัยที่ถูกตรวจสอบ ได้แก่ :
- ความเจ็บปวดเกิดจากเส้นประสาทของเซลล์ที่อยู่ในลำไส้ใหญ่
- การเปลี่ยนแปลงโมเลกุลไมโครอาร์เอ็นเอของเซลล์เหล่านี้
- การเปลี่ยนแปลงสารสื่อประสาทและตัวรับอื่น ๆ ภายในเซลล์เหล่านี้
- การเปลี่ยนแปลงความสัมพันธ์ระหว่างระบบประสาทส่วนกลาง (สมองและเส้นประสาทไขสันหลังกา) กับระบบประสาทส่วนปลาย (ทางเดินเข้าและออกจากอวัยวะและกล้ามเนื้อ)
- เพิ่มการซึมผ่านของลำไส้ (ไส้กรอง)
- การอักเสบ (ในระดับที่ต่ำกว่าสิ่งที่สามารถมองเห็นผ่านการทดสอบวินิจฉัย)
ความเข้าใจที่ดีขึ้นว่าระบบที่ซับซ้อนเหล่านี้มีปฏิสัมพันธ์กันทั้งหมดจะช่วยให้สามารถพัฒนายาที่จะกำหนดเป้าหมายไปยังพื้นที่ที่มีความผิดปกติและนำมาบรรเทาอาการ IBS ได้หรือไม่
> แหล่งที่มา:
> อัคบาร์เอ, วอลเตอร์สเจ, Ghosh S. การแพ้ของอวัยวะภายในด้วยโรคลำไส้แปรปรวน: กลไกโมเลกุลและตัวยารักษาโรค เภสัชวิทยาและการรักษาด้วยยา เบื้องต้น 30: 423-435
Zhou C, Verne N. ข้อมูลเชิงลึกใหม่เกี่ยวกับความรู้สึกไวต่ออวัยวะภายใน - ผลกระทบทางคลินิกใน IBS รีวิวจากธรรมชาติ Gastroenterology & Hepatology 2011 8: 349-355