Scleromalacia perforans เป็นสภาพตาที่ร้ายแรงซึ่งอาจส่งผลให้สูญเสียการมองเห็น Scleromalacia perforans หรือที่เรียกว่า necrotizing scleritis เป็นรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของ scleritis บางครั้งอาจทำให้เกิดการสูญเสียดวงตา เงื่อนไขนี้มักเกี่ยวข้องกับโรคระบบและการมีส่วนร่วมของอวัยวะหลายอย่าง
Scleromalacia perforans มีลักษณะผอมบางอย่างรุนแรงของตาและสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทด้วยการอักเสบและไม่มีการอักเสบ
โรคไขข้ออักเสบชนิดนี้มักเกี่ยวข้องกับโรคไขข้ออักเสบเรื้อรังที่รุนแรง
หรือที่เรียกว่า: Necrotizing scleritis
Scleritis คืออะไร?
แผลเป็นคือการอักเสบของแผลเป็น, เปลือกนอกสีขาวของดวงตา หลอดเลือดเดินทางผ่านและด้านบนของแผลเป็นและสามารถมีส่วนร่วมในโรคไขข้ออักเสบ โรคไขข้ออักเสบอาจเป็นอันตรายต่อดวงตาทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและสูญเสียการมองเห็นของคนบางคน แม้ว่าโรคระบบประสาทส่วนกลางลำไส้อักเสบอาจเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บหรือการติดเชื้อหลายครั้งที่เกิดกรณีโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมเกี่ยวข้องกับโรคระบบภูมิคุ้มกันที่เป็นระบบเช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ , ankylosing spondylitis, lupus erythematosus, polyarteritis nodosa, granulomatosis ของ Wegener, ไวรัสเริมงูสวัด, โรคเกาต์และซิฟิลิส เงื่อนไขเหล่านี้ทำให้เกิดการอักเสบโดยทั่วไปในส่วนที่เหลือของร่างกาย
ประเภท
โรคไขข้ออักเสบชนิดที่พบมากที่สุดมีผลต่อส่วนหน้าของแผลเป็น มีสามประเภทของโรคไขข้ออักเสบก่อนหน้า:
- โรคไขข้ออักเสบกระจายเป็นชนิดที่พบมากที่สุดและสามารถรักษาได้ง่าย ชนิดนี้จะแสดงสีแดงและการอักเสบในส่วนหน้าของแผลเป็น
- เนื้องอกเกลื้อนมีก้อนหรือมีรอยช้ำซึ่งมักจะอ่อนโยนต่อการสัมผัสบนพื้นผิวของดวงตา
- (เรียกว่า scleromalcia perforans) เป็นรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของโรคไขข้ออักเสบก่อน
แผลฝีริดสีดวงหลัง (posterior scleritis) เป็นรูปที่หาได้ยากที่สุด มีผลต่อส่วนหลังของดวงตาและมักไม่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบต้นแบบ รูปแบบนี้อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นตาข่ายและตาปิดต้อหิน
Scleromalcia perforans มีเพียง 4% ของ scleritis เท่านั้น คนที่ทุกข์ทรมานจาก perforans scleromalcia มีอาการปวดอย่างรุนแรง ความเจ็บปวดสามารถมากขึ้นกว่าที่ตาจะปรากฏขึ้นจริง
สัญญาณและอาการ
- สีแดง
- chemosis (บวม conjunctival)
- เปลือกตาบวม
- proptosis (ตาพองออกไปข้างนอก)
- วิสัยทัศน์ลดลง
นอกจากนี้แพทย์อาจเห็น:
- เนื้องอก choroidal
- ความสูงของม่านตา
- แผ่นดิสก์บวม
- อาการบวมแดง
- ตาหมากรุก
ภาวะแทรกซ้อน
- การสูญเสียวิสัยทัศน์
- จำนวนสายตาเอียงสูง
- โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ
- ต้อกระจก
- ต้อหิน
- การเจาะโลก
ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของ perforans scleromalcia คือการเจาะทะลุของดวงตา เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้คุณสามารถมองเห็นได้ผ่านแผลเป็นส่วนที่เป็นสีขาวของตาและดูเนื้อเยื่อข้างใต้ เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้การตรึง scleral จะถูกยึดด้วยการผ่าตัดไปยังแผลเป็น ประเภทของเนื้อเยื่อที่ใช้สำหรับการปลูกถ่ายอวัยวะสามารถเป็นเนื้อเยื่อผู้บริจาค ในกรณีนี้ผู้ป่วยอาจต้องใช้ยาเพื่อลดระบบภูมิคุ้มกันเพื่อป้องกันไม่ให้เนื้อเยื่อถูกปฏิเสธ
การรักษาทางการแพทย์ของโรคไขข้ออักเสบเมื่อได้รับไปยังจุดนี้เป็นสิ่งที่ท้าทาย แพทย์หลายคนจะพยายามใช้เตียรอยด์และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal แต่ดูเหมือนจะไม่ค่อยดีนัก ยาลดภูมิคุ้มกันพิเศษได้แสดงให้เห็นถึงคำมั่นสัญญาบางอย่าง