ทำไมฉันถึงต้องใช้เมธาโดน?

คำถาม: ทำไมฉันถึงต้องใช้เมธาโดน?

เมธาโดน - ไม่ใช่ว่ายาเสพติดสำหรับติดยาเสพติดเฮโรอีน?

นี่เป็นคำถามที่ฉันคุ้นเคยกับการได้ยินจากผู้ป่วยที่ไม่สบายใจและครอบครัวเมื่อฉันแจ้งให้พวกเขาทราบว่าแพทย์ของพวกเขาได้สั่งให้ยาเมธิลโดสำหรับอาการปวด แม้ว่าเมธาโดนจะใช้ในการรักษาอาการถอนตัวยาเสพติด แต่เมธาโดนก็เป็นอีกหนึ่ง ยาที่มีประสิทธิภาพ ในการรักษา อาการปวด ในระดับปานกลางถึงรุนแรง

มอร์ฟีน ได้รับชื่อเรื่องมาตรฐานทองคำสำหรับ การควบคุมความปวด opioid คนอื่น ๆ ทั้งหมดจะถูกเปรียบเทียบเนื่องจากประสิทธิภาพความสะดวกในการบริหารและต้นทุนต่ำ ถ้ามอร์ฟีนดีมากทำไมเราถึงต้องใช้เมธาโดน?

ตอบ:

ถ้าเรากำลังจะเริ่มเปรียบเทียบเมธาโดนกับมอร์ฟีนเราจำเป็นต้องเริ่มต้นด้วยหลักการพื้นฐานของอาการปวด ปวดสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทของคำอธิบายทางสรีรวิทยา: nociceptive และ neuropathic ปวด Nociceptive มักเกิดจากการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อ (อาการปวดร่างกาย) หรือการบาดเจ็บที่อวัยวะภายใน (ปวดท้อง) อาการปวดเส้นประสาท มีสาเหตุมาจากการบาดเจ็บหรือดูถูกประสาทในระบบประสาทส่วนกลางหรือตัวต่อพ่วง

เรามีความสุขกับผู้รับยาเสพติดในสมองของเราที่ช่วยให้ร่างกายของเราเพื่อตอบสนองต่อยาแก้ปวด opioid ส่วนใหญ่ของผู้รับเหล่านี้จะจัดที่ mu และ delta receptors และเปอร์เซ็นต์ที่เล็กกว่าคือ NMDA ปวด Nociceptive เป็นสื่อกลางโดยผู้รับ mu และโรคประสาทปวดตาม delta และ รับ NMDA ; มอร์ฟีนเชื่อมโยงกับผู้รับเฉพาะในขณะที่เมธาโดนผูกกับ mu, delta และ NMDA

มอร์ฟีนสามารถรักษาอาการปวดได้หลายประเภท แต่เนื่องจากความสามารถในการผูกติดกับ 100% ของตัวรับยาเสพติดเมธาโดนอาจทำมันได้ดียิ่งขึ้น

ความเป็นพิษต่อยาเสพติดและผลข้างเคียง

สารปนเปื้อนเช่นมอร์ฟีนผลิตสารเมแทบอลิซึมเมื่อถูกทำลายลงภายในร่างกาย สารเหล่านี้สามารถสร้างขึ้นในร่างกายและทำให้เกิดอาการพิษต่อยาเสพติดได้

ความเป็นพิษของยาขับปัสสาวะเป็นยาเกินขนาดที่ทำให้มีระดับสารพิษในร่างกายและทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นความกระวนกระวายใจอาการประสาทหลอนการสั่นสะเทือนและความเกียจคร้าน

เมธาโดนไม่ก่อให้เกิดการเผาผลาญอาหารดังนั้นจึงไม่มี "เพดาน" หรือปริมาณสูงสุด Methadone ยังง่ายต่อการเผาผลาญโดยตับและไม่มีสารเมตาบอไนท์ทำให้เป็นตัวเลือกที่ดีของยาแก้ปวดสำหรับ ผู้ป่วย จำนวนมากที่มีตับลดลง หรือไตวาย

ผลข้างเคียงที่พบโดยทั่วไปของ อาการ opiates ได้แก่ ท้องผูก คลื่นไส้อาเจียน ง่วงนอนคันอาการง่วงซึมทางเดินหายใจและหายใจลำบาก ผู้ป่วยหลายรายรายงานว่าอาการไม่พึงประสงค์ลดลงหลังจากเปลี่ยนมาเป็นเมธาโดนจากยาอื่น

ประโยชน์อื่น ๆ ของเมธาโดน

ดังนั้นเมธาโดนจะมีประสิทธิภาพมากกว่ามอร์ฟีนในการรักษาอาการปวดและโดยปกติจะทำให้เกิด อาการไม่พึงประสงค์ น้อยลง แต่ข่าวดีก็ไม่ได้หยุดอยู่ที่นั่น ประโยชน์ของเมธาโดนอีกประการหนึ่งคือการยืดอายุการใช้งาน ครึ่งชีวิตเป็นเวลาที่จำเป็นสำหรับครึ่งปริมาณของยาที่จะถูกเผาผลาญหรือกำจัดโดยกระบวนการทางชีวภาพตามปกติ เมธาโดนมีผลต่อการลดอาการปวดตั้งแต่ 8 ถึง 10 ชั่วโมงในขณะที่มอร์ฟีนปล่อยให้มดลูกปกติจะช่วยลดอาการปวดเป็นเวลา 2-4 ชั่วโมงเท่านั้น

นี้แปลเป็นปริมาณที่น้อยลงสำหรับผู้ป่วยมักจะสองหรือสามครั้งต่อวัน

และสุดท้าย แต่ก็ไม่น้อย, เมธาโดนมากคุ้มค่า ค่าใช้จ่ายรายเดือนของเมธาโดนประมาณ 8 เหรียญต่อเดือนในขณะที่มอร์ฟีนมักจะเสียค่าใช้จ่ายมากกว่า $ 100 สารเติมแต่งอื่น ๆ เช่น Oxycontin และ Fentanyl จะมีค่าใช้จ่ายเพิ่มมากขึ้น

อุปสรรคต่อการใช้เมธาโดน

ฉันมีคุณเชื่อหรือไม่ว่าเมธาโดนเป็น ยาที่ดีสำหรับความเจ็บปวด ? ถ้าเป็นเช่นนั้นคุณอาจพบว่าตัวเองสงสัยว่าทำไมจึงไม่ใช้บ่อยขึ้น ฉันได้ถามคำถามเดียวกันกับแพทย์หลายคนและฉันพบว่าเกินกว่าความอัปยศที่เมธาโดนดำเนิน แพทย์จำนวนมาก เพียงแค่ไม่สะดวกในการกําหนด

เนื่องจากครึ่งชีวิตที่เพิ่มขึ้นของเมธาโดนจะค่อยๆสะสมในร่างกายและอาจใช้เวลา 5 ถึง 7 วันเพื่อให้ระดับคงที่ ในช่วงเวลานี้ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดสำหรับสัญญาณของความเป็นพิษ โดยปกติแล้วปัญหานี้ไม่ใช่ปัญหาสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการดูแลแบบประคับประคองหรือผู้ป่วยที่มารับ บริการที่ บ้านเพราะพวกเขาได้รับการปฏิบัติตามอย่างใกล้ชิดและมักเข้าถึงแพทย์และพยาบาลได้ตลอด 24 ชั่วโมง สำนักงานแพทย์ทั่วไปไม่สามารถตรวจสอบผู้ป่วยได้อย่างใกล้ชิดซึ่งอาจเป็นส่วนหนึ่งของความลังเลที่จะกำหนด

อุปสรรคอื่น ๆ คือการศึกษาของแพทย์และความไม่เต็มใจของผู้ป่วย เมธาโดนยังคงเป็นยาเสพติดสำหรับผู้ติดยาเสพติด ความอับอายกำลังค่อยๆคลี่คลายออกไปในขณะที่แพทย์ยังคงให้ความรู้แก่เพื่อนของพวกเขาเกี่ยวกับผลประโยชน์และประชาชนทั่วไปเห็น ผู้ป่วย มากขึ้นเรื่อย ๆ ที่ แสวงหาความโล่งใจด้วย เหตุนี้

_{แหล่งที่มา:}

Ayonrinde OT, Bridge DT การค้นพบเมธาโดนซ้ำสำหรับการจัดการกับอาการปวดมะเร็ง Med J Aust 2000; 173: 536-40

Davis MP, Walsh D. Methadone ในการบรรเทาอาการปวดมะเร็ง: การทบทวนเภสัชจลนศาสตร์เภสัชพลศาสตร์การปฏิสัมพันธ์ของยาและโปรโตคอลในการบริหาร สนับสนุนการดูแลมะเร็ง 2544; 9: 73-83

Toobs JD, Kral, LA การรักษาด้วยยาเสพติดเมธาธินสำหรับรัฐปวด Am Fam Physician 2005; 71: 1353-8.