ทำไมจึงไม่มีวัคซีนสำหรับโรคไวรัสตับอักเสบซี?

3 อุปสรรคในการสร้างวัคซีนป้องกันที่มีประสิทธิภาพ

วัคซีนได้เห็นมานานแล้วว่าเป็นกุญแจสำคัญในการยุติการระบาดที่คุกคามต่อสุขภาพของประชาชนรวมทั้งโปลิโอหัดหัดเยอรมันและโรคคอตีบ

วัคซีนตับอักเสบชนิดเอ ได้รับการแนะนำในปีพ. ศ. 2538 และมีการใช้ วัคซีนป้องกันโรคไวรัสตับอักเสบชนิด แรกในปี พ.ศ. 2538 ด้วยการใช้ยุทธศาสตร์การฉีดวัคซีนแห่งชาติทำให้การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบชนิดเอและบีในสหรัฐอเมริกาลดลง มากกว่าร้อยละ 95 และร้อยละ 90 ตามลำดับ

นี่เป็นจุดเน้นของ โรคไวรัสตับอักเสบซี และตั้งคำถามว่าทำไมเราถึงยังไม่พัฒนาวัคซีนเพื่อป้องกันไม่ให้เชื้อไวรัสตับอักเสบชนิดที่ร้ายแรงที่สุดสามข้อคืออะไร?

ระดับของการระบาดของไวรัสตับอักเสบซี

ขนาดของปัญหาเป็นเรื่องที่น่าอัศจรรย์ จากการทบทวนขององค์การอนามัยโลกพบว่ากว่า 70 ล้านคนติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี (HCV) เรื้อรังรวมทั้งชาวอเมริกันกว่าสามล้านคน ในจำนวนนี้เกือบ 400,000 รายเสียชีวิตในแต่ละปีส่วนใหญ่เป็นผลมาจาก โรคตับแข็ง และ มะเร็งตับ

นอกจากนี้การติดเชื้อใหม่กว่า 1.5 ล้านรายที่เกิดขึ้นทุกปีทุก ๆ 70 เปอร์เซ็นต์เป็นร้อยละ 85 จะทำให้เกิดการ ติดเชื้อเรื้อรัง ซึ่งร้อยละ 70 จะทำให้เกิดโรคตับได้

อัตราการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีใหม่สูงกว่าอัตราการติดเชื้อ เอชไอวี ขณะที่จำนวนผู้ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีติดเชื้อมากกว่าสองเท่าของ HIV (33 ล้านคน)

ความท้าทายในการพัฒนาวัคซีน

แม้ว่าในปัจจุบันมี การรักษาผู้ป่วย โรคเอดส์หลายคน แต่วิธีเดียวที่ชัดเจนในการยุติการแพร่ระบาดคือวัคซีนป้องกันที่เหมาะสมและปลอดภัย จนถึงปัจจุบันนักวิทยาศาสตร์ได้รับความเดือดร้อนในความพยายามของพวกเขาในการค้นหา

ในขณะที่หลายคนเชื่อว่าวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบซีเป็นไปได้ (อาจเป็นได้มากกว่า วัคซีนเอชไอวี ) มีอุปสรรคสำคัญหลายประการที่ต้องเอาชนะ

ในหมู่พวกเขา:

1. HCV มีหลายสายพันธุ์ที่วัคซีนตัวเดียวอาจไม่ทำงาน ทุกคนบอกว่ามี genotype 7 ชนิดที่สำคัญของ HCV ซึ่งแต่ละชนิดมีลักษณะและลักษณะที่แตกต่างกัน การออกแบบวัคซีนขึ้นอยู่กับลักษณะเหล่านี้เพื่อสร้างสิ่งอื่นใดที่โมเลกุลของวัคซีนมีวัตถุประสงค์เพื่อติดไวรัสเพื่อที่จะทำให้เป็นกลาง คิดว่ามันเป็นกุญแจสำคัญ ตำแหน่งของคีย์และวิธีที่คีย์ทำงานแตกต่างกันอย่างมาก เช่นนี้ในขณะที่หยุดสายพันธุ์ไวรัสเพียงตัวเดียวอาจทำให้อีกฝ่ายหนึ่งสามารถใช้งานได้
2. HCV กลายพันธุ์อย่างต่อเนื่องและผิดพลาด ในฐานะที่เป็นไวรัส HCV มีแนวโน้มที่จะเกิดข้อผิดพลาดเกี่ยวกับการเข้ารหัสทางพันธุกรรมเนื่องจากจะทำสำเนาของตัวเองอย่างรวดเร็ว สิ่งนี้หมายความว่าแม้ในหมู่ยีนเดียวก็มีเชื้อชนิดนับไม่ถ้วนและมีความหลากหลายมากในประชากรไวรัส ด้วยเหตุนี้แม้ว่าวัคซีนจะสามารถป้องกันยีนเดี่ยวของไวรัสตับอักเสบซีได้ แต่ก็น่าจะเป็นเชื้อที่ทนต่อวัคซีนได้ ถ้าเป็นเช่นนั้นย่อยย่อยจะสามารถทำซ้ำได้ไม่ถูกตรวจสอบและหลีกเลี่ยงผลกระทบของวัคซีน
3. ไม่มีโมเดลสัตว์ที่ใช้ในการวิจัย ตัวอย่างเช่นเอชไอวีนักวิทยาศาสตร์สามารถทำการศึกษาในสัตว์ได้เนื่องจากมีไวรัสคล้าย ๆ กันซึ่งเรียกว่า ไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องแบบส่อง (simian immunodeficiency virus - SIV) ที่ พบในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม ไม่มีลักษณะเทียบเท่ากับ HCV ที่ไม่ใช่มนุษย์ในธรรมชาติ ในปัจจุบันนักวิทยาศาสตร์พบไวรัสที่มีลักษณะคล้าย HCV เพียงอย่างเดียวในม้ามดและค้างคาวซึ่งเป็นญาติห่าง ๆ ที่ดีที่สุด ด้วยเหตุนี้ทีมวิจัยบางแห่งจึงได้พัฒนาระบบเพื่อการเพาะเลี้ยงเชื้อไวรัสและได้รับข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับวิธีที่ไวรัสติดเชื้อในเซลล์เจ้าและวิธีการป้องกันไม่ให้เกิดเหตุการณ์เช่นนี้

ขอบเขตในการวิจัย

แม้จะมีอุปสรรคมากมายเหล่านักวิทยาศาสตร์ก็พยายามที่จะระบุรูปแบบของวัคซีนที่สามารถป้องกันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีได้ ในขณะที่หลายคนเชื่อว่าวัคซีนตัวเดียวไม่น่าจะรักษายีนทั้งหมดที่สำคัญส่วนใหญ่ดูเหมือนจะมั่นใจว่าหลักการเดียวกับการควบคุมวัคซีนตัวหนึ่งควรสามารถ "ปรับแต่ง" เพื่อสร้างคนอื่นได้

มีผู้สมัครที่มีแนวโน้มจำนวนมากภายใต้การตรวจสอบ ในหมู่พวกเขานักวิจัยในออสเตรเลียกำลังตรวจสอบวัคซีนที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อป้องกันมากกว่าการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี วัคซีนที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีความปลอดภัยในมนุษย์กำลังอยู่ระหว่างการพิจารณาคดีขนาดใหญ่ระหว่างกลุ่มผู้ต้องขังในนิวเซาธ์เวลส์ซึ่งเป็นชุมชนที่มีอัตราการเกิดโรคไวรัสตับอักเสบซีสูงมาก

ในขณะเดียวกันนักวิทยาศาสตร์คนอื่น ๆ กำลังดิ้นรนที่จะวางแผนลำดับพันธุกรรมของไวรัสที่คล้ายกับโรคไวรัสตับอักเสบซีในม้าซึ่งเป็นญาติสนิทกับชนิดที่พบในมนุษย์ หลายคนเชื่อว่าถ้านักวิทยาศาสตร์สามารถที่จะยกเลิกการใช้งานหรือต่อต้านเชื้อไวรัสดังกล่าวหลักการเดียวกันนี้สามารถประยุกต์ใช้กับมนุษย์ได้โดยเปิดประตูสู่วัคซีนที่มีประสิทธิภาพในทุกๆ 5- 10 ปี

> แหล่งที่มา:

> Abdelwahab, K. , และกล่าว, A. "สถานะของการฉีดวัคซีนไวรัสตับอักเสบซี: การปรับปรุงล่าสุด" World J Gastroenterol 2016. 22 (2): 862-73 DOI: 10.3748 / wjg.v22.i2.862

> ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค "ไวรัสตับอักเสบไวรัส: ข้อมูลไวรัสตับอักเสบซี" แอตแลนตา, จอร์เจีย; อัปเดตเมื่อ 17 ตุลาคม 2016

> องค์การอนามัยโลก "โรคไวรัสตับอักเสบซี: เอกสารข้อเท็จจริง" เจนีวาประเทศสวิสเซอร์แลนด์; ปรับปรุง 17 ตุลาคม