อาการของโรคไวรัสตับอักเสบซี

อาการและอาการของ การติดเชื้อ ไวรัสตับอักเสบซี (HCV) แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะของการติดเชื้อ อาการที่พบบ่อย ได้แก่ อาการเมื่อยล้าอาการดีซ่าน (สีเหลืองของผิวหนังและดวงตา) มีไข้และ คลื่นไส้ ในขั้นตอนขั้นสูงของการติดเชื้อความล้มเหลวของตับอาจทำให้เกิดปัญหาเลือดออกหรือ encephalopathy (สับสนรุนแรง) บางครั้งมะเร็งของตับอาจมีพัฒนาการซึ่งมักแสดงอาการเป็นโรคขาดสารอาหาร

ขั้นตอนของการเจ็บป่วย

ผลกระทบของ HCV ในร่างกายมีการเปลี่ยนแปลงตลอดเวลาหลังจากเริ่มติดเชื้อ ซึ่งส่วนใหญ่มาจากการแพร่กระจายของไวรัสซึ่งสามารถทำซ้ำภายในร่างกายทำให้เกิดสำเนาจำนวนมากของตัวเอง ความคืบหน้านี้มีผลต่อการสะสมของไวรัสในตับ

ขั้นตอนของการติดเชื้อ HCV:

• ระยะฟักไข่: ระหว่างขั้นตอนนี้คุณอาจติดเชื้อไวรัส แต่คุณอาจไม่มีอาการใด ๆ หากมีอาการอาจมีไข้อ่อนเพลียหรือท้องเสีย ประมาณ 1 ใน 5 คนประสบความสำเร็จในการต่อสู้กับเชื้อไวรัสในระยะนี้อย่าป่วยด้วยการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีและทำให้ภูมิคุ้มกันของไวรัสเป็นจริงได้
• ไวรัสตับอักเสบเฉียบพลัน: ประมาณ 2-12 เดือนหลังจากที่ไวรัสบุกรุกร่างกาย HCV อาจทำให้เกิดความเจ็บป่วยที่ไม่รุนแรงถึงปานกลาง อาการของการติดเชื้อเฉียบพลันจะเห็นได้ในประมาณ 15 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับเชื้อไวรัสซึ่งมักเป็นไข้หวัดใหญ่ในการนำเสนอและมีหลักฐานน้อยมากที่ทำให้เกิดอาการบาดเจ็บจากตับ

• โรคตับอักเสบเรื้อรัง: กว่าครึ่งหนึ่งของผู้ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีจะเป็นโรคตับอักเสบเรื้อรังโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการติดเชื้อไม่ได้รับการรักษา การติดเชื้อเรื้อรังเกิดขึ้นเมื่อ ไวรัสตับอักเสบซี (HCV) ไม่เป็นธรรมชาติและยังคงอยู่ในร่างกาย บางคนมีอาการของโรคติดเชื้อเรื้อรังหลายปีหลังจากติดเชื้อไวรัสโดยไม่เคยมีโรคตับอักเสบเฉียบพลัน

• โรคตับอักเสบในระยะสิ้นสุด: รูปแบบที่ซับซ้อนมากขึ้นของโรคแสดงออกด้วยความล้มเหลวของตับและภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงซึ่งอาจรวมถึงความล้มเหลวของไตและมะเร็งตับ

อาการบ่อยๆ

อาการของความล้มเหลวของตับรวมถึงอาการไข้หวัดใหญ่ทั่วไปเช่นเดียวกับสัญญาณที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นของการมีส่วนร่วมของตับเนื่องจากไวรัสเป้าหมายตับ อาการทั่วไปที่เกิดขึ้นทั้งในระยะเฉียบพลันและระยะเรื้อรังของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีมักจะนานกว่าและมีความรุนแรงมากขึ้นในช่วงระยะเรื้อรังของการติดเชื้อ

อาการที่พบมากที่สุดของโรคตับอักเสบเฉียบพลัน ได้แก่ อาการที่ไม่ได้เฉพาะเจาะจงเกี่ยวกับโรคตับอักเสบและเกิดจากการติดเชื้อมากที่สุด อาการเหล่านี้ส่วนใหญ่เกิดจากกิจกรรมของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายในขณะต่อสู้กับไวรัส อาการที่พบมากที่สุดของ HCV เฉียบพลันและเรื้อรังรวมถึง:

• ความเมื่อยล้า
• ไข้
• ดีซ่าน
• คลื่นไส้อาเจียน
• ลดความกระหาย
• อาการปวดท้อง
• โรคท้องร่วง
• อาการปวดข้อ
• เจ็บกล้ามเนื้อ

อาการบางอย่างในระยะเฉียบพลันและเรื้อรัง HCV คล้ายกับอาการของโรคตับ

• เลือดออกและการช้ำ: ตับมีบทบาทในการผลิตโปรตีนที่ช่วยในการแข็งตัวของเลือดซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาจากการบาดเจ็บ เลือดออกและช้ำอาจเป็นสัญญาณของความผิดปกติของตับซึ่งเป็นผลมาจากการโจมตีของไวรัสในตับรวมถึงการตอบสนองต่อการอักเสบของร่างกายด้วย

• ปัสสาวะสีเข้ม: การสะสมของบิลิรูบินซึ่งเป็นสาเหตุของการติดเชื้อหรือการด้อยของตับสามารถทำให้เกิด โรคดีซ่านได้ เช่นเดียวกับสีคล้ำของปัสสาวะ (choluria) และอุจจาระสีซีดหรือคละคลุ้ง
• อุจจาระซีดหรืออ้วน

ในโรคตับอักเสบเฉียบพลันอาการเหล่านี้มักจะแก้ปัญหาด้วยตัวเองแม้ว่าจะมีอาการรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคดีซ่านและโรค choluria อาจใช้เวลาถึงหนึ่งเดือนหรือมากกว่านั้น ในโรคตับอักเสบเรื้อรังอาการเหล่านี้โดยทั่วไปมีความชุกชุมมากกว่าที่พวกเขาอยู่ในโรคตับอักเสบเฉียบพลัน

อาการที่หายาก

จำนวนอาการที่พบได้น้อยกว่าของการติดเชื้อ HCV อาจเกิดขึ้นในช่วงเฉียบพลันหรือเรื้อรัง หลายอาการเหล่านี้เป็นผลมาจากความผิดปกติของตับหรือจากการตอบสนองต่อการอักเสบของร่างกาย

• การสูญเสียน้ำหนัก: นี่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากผลกระทบจากการติดเชื้อ HCV จำนวนมาก คลื่นไส้อาเจียนและความเมื่อยล้าสามารถลดความกระหายของคุณทำให้คุณลดปริมาณอาหารที่คุณต้องการกิน และเนื่องจากตับจะลดลงอาจไม่สามารถสร้างโปรตีนและไขมันที่สำคัญหลายอย่างเพื่อช่วยในการย่อยและดูดซับอาหารที่คุณกินนำไปสู่อาการท้องร่วงและโดยทั่วไปการขาดสารอาหารแม้ในขณะที่คุณกินก็ตาม
• รู้สึกเสียวซ่าหรือรู้สึกแสบร้อนผิดปกติ
• รู้สึกไม่สบาย "เข็มและเข็ม"
• ผิวหนังคัน
• ยกพื้นที่ที่เป็นหลุมเป็นบ่อ
• ตาแห้งพร้อมกับปากแห้ง
• โรคเกี่ยวกับโรคไขข้อ: อาการบวมและปวดเมื่อยร่วมกับกล้ามเนื้อสามารถเริ่มต้นได้ก่อนที่คุณจะรู้ว่าคุณได้รับเชื้อ HCV และอาจเกิดขึ้นได้ในขั้นตอนใดของการติดเชื้อ ปวดกล้ามเนื้อร่วมและกล้ามเนื้อเนื่องจากความจริงที่ว่าระบบภูมิคุ้มกันจะถูกกระตุ้นอย่างต่อเนื่องเพื่อต่อสู้กับเชื้อไวรัส
• Vasculitis (การอักเสบของหลอดเลือด) ไม่ค่อยเกิดขึ้นและอาจทำให้เกิดผลกระทบมากมายรวมถึงอาการปวดเส้นเลือดอุดตันและจังหวะหรือหัวใจวายแม้ว่าจะเป็นเรื่องที่หาได้ยากก็ตาม
• Cryoglobulinemia: Cryoglobulins เป็นโปรตีนที่อยู่ภายในเลือดที่แข็งตัวเมื่อสัมผัสกับอุณหภูมิที่เย็นและทำให้เกิดปัญหาในการไหลเวียนโลหิต

ภาวะแทรกซ้อน

ระยะเรื้อรังของโรคไวรัสตับอักเสบซีสามารถเกิดขึ้นได้หลายสิบปี ในช่วงเวลานี้การสะสมไขมันในไขมัน (การสะสมของไขมันที่เป็นเรื้อรัง) และการเกิดพังผืด (การทำให้เกิดแผลเป็นที่รุนแรง) อาจทำให้ตับหายได้ ทั้งสองเงื่อนไขมักจะพัฒนาในใจกับมากถึง 60 ถึง 80 เปอร์เซ็นต์ของคนที่ประสบอาการเล็กน้อยหรือไม่มีอาการป่วย

โรคตับระยะสุดท้ายหมายถึงจุดที่ตับได้รับความเสียหายรุนแรงและไม่สามารถทำงานได้ อาการมักจะเห็นได้ชัดในขั้นตอนนี้ซึ่งมักส่งผลกระทบต่ออวัยวะหลายระบบรวมทั้งสมองไตและระบบทางเดินอาหารส่วนบน

โรคตับแข็ง: ในคนที่มีการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังร้อยละ 10 ถึง 15 จะก่อให้เกิดภาวะที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ซึ่งเรียกว่า โรคตับแข็ง ซึ่งความเสียหายที่เกิดจากการเป็นพังผืดเป็นที่แพร่หลายมากจนมีการเปลี่ยนแปลงการไหลเวียนของเลือดในและออกจากตับ โรคตับแข็งจัดอยู่ในระดับของการด้อยค่าและจัดประเภทเป็น:

• โรคตับแข็งชดเชย
• โรคตับแข็งที่ไม่มีการชดเชย

โรคตับแข็งชดเชยหมายความว่าตับทำงานได้ค่อนข้างดีและอาจทำให้เกิดอาการน้อยที่สุด เมื่ออาการนี้อาจรวมถึงภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวกับผิวหนังกล้ามเนื้อและข้อต่อเนื่องจากปริมาณเลือดที่หดตัวจะทำให้ทั้งความดันโลหิตเพิ่มขึ้นซึ่งเรียกว่า พอร์ทัลความดันโลหิตสูง และการสะสมของน้ำดีและสารพิษอื่น ๆ

ท่ามกลางอาการที่เป็นไปได้ของการชดเชยโรคตับแข็ง:

• แมงมุมหลอดเลือดดำส่วนใหญ่อยู่บนลำตัวและใบหน้า
• ผิวหนังคัน
• แดงบนฝ่ามือ
• รอยช้ำหรือเลือดออกผิดปกติง่าย
• การสะสมของของเหลวในข้อเท้าและเท้า
• ความเข้มข้นและความจำแย่ ๆ
• สูญเสียความกระหาย
• ลดน้ำหนัก
• หดตัวอัณฑะ
• การหย่อนสมรรถภาพทางเพศหรือการสูญเสียความใคร่
• แพ้แอลกอฮอล์

ภาวะแทรกซ้อนขั้นสุดท้ายของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีรวมถึง:

• โรคตับแข็งที่ไม่มีการชดเชย
• มะเร็งตับ (HCC)
• โรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย (ESRD)

โรคตับแข็งที่ได้รับการชดเชยเป็นภาวะร้ายแรงซึ่งทำให้แผลเป็นที่ตึงของตับหายไปและไม่สามารถทำงานได้ อาการมักจะมากและก้าวหน้าและสามารถนำเสนอในหลายวิธี ได้แก่ :

• ความเหนื่อยล้าถาวร
• ดีซ่าน
• อุจจาระค้างคาวหรือเลือด
• การสะสมของของเหลวในโพรงในช่องท้องทำให้เกิดอาการบวมและคลุ้มคลั่ง
• "หวานอับปาง" ที่แตกต่างจาก "กลิ่นเน่า" ของกลิ่นปาก
• มีรอยฟกช้ำหรือมีเลือดออกมาก
• ลดการปัสสาวะออกอย่างผิดปกติ
• การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพความสับสนหรือการสั่นสะเทือน
• เพิ่มความง่วงนอน
• การสูญเสียกล้ามเนื้อ
• การเปลี่ยนสีขาวหรือ "จุดนม" บนเล็บ
• อาเจียนเป็นเลือด
• Esophageal varices - ขยายหลอดเลือดของหลอดอาหารที่อาจมีเลือดออก

มะเร็งตับ (HCC) เป็นมะเร็งตับชนิดหนึ่งที่เกิดขึ้นเกือบทั้งหมดในผู้ที่เป็นตับแข็งร่วมกับผู้ที่เป็นโรคตับอักเสบซีอาการของ HCC คล้ายคลึงกับโรคตับแข็งที่ไม่ผ่านการบำบัดและอาจรวมถึง:

• ความเหนื่อยล้าถาวร
• ดีซ่าน

• การสะสมของของเหลวในโพรงในช่องท้อง
• มีรอยช้ำและเลือดออกผิดปกติ
• ไม่ตั้งใจการสูญเสียน้ำหนักมาก
• สูญเสียความกระหาย
• รู้สึกอิ่มเอิบหลังจากรับประทานอาหารเป็นจำนวนเล็กน้อย
• ความเพ้อคลั่งความวุ่นวายหรือการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ "หย่อนยาน" หยาบ
• ความรู้สึกไม่สบายในช่องท้องโดยเฉพาะบริเวณด้านขวาบนหรือใต้กระดูกซี่โครง

โรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย (ESRD) ซึ่งเป็น ภาวะไตวาย ขั้นสูงสามารถเกิดขึ้นได้และมีความซับซ้อนโดยการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี อาการของ ESRD แตกต่างกันไปและรวมถึง:

• ความเหนื่อยล้าถาวร
• ปวดท้องเรื้อรัง

• ลดการปัสสาวะออกอย่างผิดปกติ
• ไม่สามารถปัสสาวะได้

• กลิ่นลมหายใจของปัสสาวะ
• การเปลี่ยนสีผิวเป็นรอยด่างหรือไม่สม่ำเสมอ
• การสูญเสียกล้ามเนื้อ
• อาการบวมที่ขาและเท้าหรือบริเวณรอบดวงตา
• คลื่นไส้อาเจียนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนเช้าและหลังอาหาร
• เพิ่มความง่วงนอน
• ขากระตุกซ้ำ ๆ
• หายใจถี่หรือหายใจลำบาก
• การด้อยค่าทางจิตสับสน

ผลของโรคตับระยะสุดท้ายโดยทั่วไปมักเป็นที่น่าพอใจโดยมีอัตราการรอดชีวิต 5 ปีที่ 50 เปอร์เซ็นต์ในคนที่เป็นโรคตับแข็งและร้อยละ 30 ในผู้ป่วยมะเร็งตับแข็ง

เมื่อไปพบหมอ

เนื่องจากอาการของ HCV อาจไม่เกิดขึ้นในระยะเริ่มแรกและเนื่องจากไม่เป็นที่น่าตกใจเป็นอย่างมากแม้ในขั้นตอนเฉียบพลันและเรื้อรังคุณอาจต้องไปพบแพทย์แม้ว่าคุณจะไม่มีอาการที่ชัดเจนของการติดเชื้อ

คุณควรพบแพทย์ของคุณหากคุณได้รับเชื้อไวรัสไม่ว่าจะเป็นเมื่อเร็ว ๆ นี้หรือเมื่อใดก็ได้ในอดีต หากคุณประสบกับโรคดังต่อไปนี้คุณอาจได้รับเชื้อ HCV:

• หากคุณมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกันกับคนที่มีหรือผู้ที่อาจมี HCV
• หากคุณใช้เข็มที่ใช้ร่วมกับทุกคน
• หากคุณได้รับการตัดหรือทำลายผิวของคุณจากเข็มแก้วหรือวัตถุอื่น ๆ ที่ถูกหรืออาจได้รับการปนเปื้อนเลือดที่ติดเชื้อ HCV

ถ้าคุณมีอาการของความล้มเหลวของตับหรือการติดเชื้อรุนแรงคุณควรไปพบแพทย์ของคุณด้วยเนื่องจากสาเหตุอาจเป็น HCV หรืออาการอื่นที่ร้ายแรงที่ต้องได้รับการรักษาพยาบาล อาการและอาการที่ควรระวัง ได้แก่ :

• ไข้อย่างต่อเนื่อง
• ดีซ่าน
• เปลี่ยนสีของปัสสาวะของคุณ
• คลื่นไส้อาเจียนหรือท้องร่วงที่มากหรือยาวนานเกินกว่าหนึ่งสัปดาห์
• ความเมื่อยล้าไม่ได้อธิบายยาวนานกว่าสัปดาห์
• อาการบวมของช่องท้อง

> แหล่งที่มา:

> Axley P, Ahmed Z, Ravi S, Singal AK ไวรัสตับอักเสบซีและมะเร็งเซลล์ตับ: การทบทวนเชิงบรรยาย J Clin Transl Hepatol 2018 28 มีนาคม; 6 (1): 79-84 doi: 10.14218 / JCTH.2017.00067 Epub 2017 วันที่ 17 ธันวาคม

> Bazerbachi F, Leise MD, Watt KD, Murad MH, Prokop LJ, Haffar S. การทบทวนระบบของ cryoglobulinemia ผสมที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบอี: สมาคมหรือสาเหตุ? Gastroenterol Rep (Oxf) 2017 ส.ค. 5 (3): 178-184 doi: 10.1093 / gastro / gox021 Epub 2017 19 พฤษภาคม

> Bush H, Golabi P, Otgonsuren M, Rafiq N, Venkatesan C, Younossi ZM ตับไขมันไม่ติดแอลกอฮอล์มีส่วนช่วยเพิ่มกรณีโรคตับในแผนกฉุกเฉินของสหรัฐฯ J Clin Gastroenterol 2018 30 มีนาคมดอย: 10.1097 / MCG.0000000000001026 [Epub ก่อนพิมพ์]