สาเหตุและความเสี่ยงปัจจัยต่าง ๆ ของโรคสะเก็ดเงิน

ปฏิสัมพันธ์ที่ซับซ้อนระหว่างพันธุศาสตร์กับสิ่งแวดล้อมของคุณ

ในฐานะที่เป็นโรคภูมิต้านร่างกายโรคสะเก็ดเงินแผลเป็นคราบจุลินทรีย์ยังคงเป็นเรื่องลึกลับในการเป็นสาเหตุของโรค ในขณะที่พันธุกรรมมีบทบาทสำคัญปัจจัยอื่น ๆ ที่เชื่อกันว่ามีส่วนร่วม สิ่งที่เรารู้คือเงื่อนไขและพฤติกรรมบางอย่างสามารถทำให้เกิดอาการของโรคสะเก็ดเงินหรือเพิ่มความถี่หรือความรุนแรงของการระบาดได้ พวกเขามีตั้งแต่การติดเชื้อไปสู่โรคอ้วนยาเพื่อความเครียด

พันธุศาสตร์

ประวัติครอบครัวเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดในการพัฒนาโรคสะเก็ดเงิน ในความเป็นจริงประมาณหนึ่งในสามของผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรคสะเก็ดเงินจะรายงานว่ามีสมาชิกในครอบครัวคนอื่นด้วยโรค ความเสี่ยงของโรคสะเก็ดเงินดูเหมือนว่าจะมีมากขึ้นหากทั้งพ่อและแม่มี

ขณะที่นักวิทยาศาสตร์ยังไม่ทราบว่าพันธุกรรมทำงานอย่างไรพวกเขาได้ระบุสถานที่ตั้งเก้าแห่งบนยีนที่เกี่ยวข้องกับอาการโรคสะเก็ดเงินซึ่งมีป้ายชื่อ PSORS1 ผ่าน PSORS9 ของเหล่านี้ประมาณร้อยละ 35 ถึงร้อยละ 50 ของคนที่มีโรคสะเก็ดเงินจากแผ่นโลหะจะมีการกลายพันธุ์ของโครโมโซมของ PSORS1

หวังว่าการทำลายรหัสพันธุกรรมนี้นักวิทยาศาสตร์อาจจะสามารถ "ปิด" หรือซ่อมแซมการกลายพันธุ์ที่เกี่ยวข้องกับโรคได้

ทริกเกอร์ทั่วไป

ขณะที่โรคสะเก็ดเงินที่มีคราบจุลินทรีย์สามารถส่งผลกระทบต่อทุกคนได้มีปัจจัยหลายอย่างที่อาจเพิ่มความเป็นไปได้ที่จะมีอาการ (หรือเรียกว่า flares )

การติดเชื้อ

ทั้งการติดเชื้อเฉียบพลันและเรื้อรังสามารถทำให้เกิดอาการโรคสะเก็ดเงินได้ เราเห็นสิ่งนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ เอชไอวี โรคเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบถาวร ในขณะที่อัตราการเกิดโรคสะเก็ดเงินมีมากหรือน้อยเช่นเดียวกับประชากรทั่วไปความรุนแรงของโรคจะเลวร้ายยิ่งกว่าเมื่อมีส่วนเกี่ยวข้องกับเอชไอวี

การปราบปรามระบบภูมิคุ้มกันดูเหมือนจะเป็นปัจจัยสำคัญไม่ว่าจะเป็นจากเชื้อเอชไอวีหรือการติดเชื้อเฉียบพลันเช่นโรคหลอดลมอักเสบคอ strep หรือไข้หวัดใหญ่

ในทางตรงกันข้ามการรักษาผู้ติดเชื้อมักจะสามารถบรรเทาอาการได้ การศึกษาแสดงให้เห็นว่า ยา statin สามารถลดความรุนแรงของโรคสะเก็ดเงินในผู้ที่เป็นโรคหัวใจเรื้อรัง ดูเหมือนจะเป็นเช่นเดียวกันเมื่อใช้ ยาต้านไวรัส ในคนที่ติดเชื้อเอชไอวี

การบาดเจ็บจากผิวหนัง

การบาดเจ็บจากหนังศีรษะอาจทำให้เกิดอาการสะเก็ดเงินจากคราบจุลินทรีย์ได้โดยทั่วไปเรียกว่า ปรากฏการณ์ Koebner การตอบสนองนี้จะเห็นได้จากเงื่อนไขอื่น ๆ เช่นหูด ไลเคนพลานั สและ โรคหัดคลัสเตอร์ (Molluscum contagiosum )

มากที่สุดเท่าที่หนึ่งในสี่คนที่มีโรคสะเก็ดเงินประสบการณ์นี้ถูกเรียกโดยทุกอย่างจาก sunburns และแมลงกัดต่อการแพ้ผิวหนังและ pricks เข็ม แม้แต่การบาดเจ็บที่ผิวหนังที่เก่ากว่าเช่นแผลผ่าตัดหรือรอยสักอาจกลายเป็นจุดเริ่มต้นของโรคสะเก็ดเงิน

ยา

ยาบางชนิดเป็นที่รู้กันว่าเป็นสาเหตุของอาการโรคสะเก็ดเงิน พวกเขาไม่ได้ส่งผลกระทบต่อทุกคนในลักษณะเดียวกันและอาจไม่ทำให้เกิดอาการเลย อย่างไรก็ตามยาเสพติดที่อ้างถึงมากที่สุด ได้แก่ :

• ลิเธียม
• กั้นเบต้า
• ยาต้านการอักเสบ nonsteroidal (NSAIDs)
• ยาต้านมาเลเรีย
• ตัวบล็อกแคลเซียม

• ยาลดไขมัน

นอกจากนี้การสิ้นสุดของ corticosteroids เฉพาะที่ ใช้ในการรักษาโรคสะเก็ดเงินสามารถมีผล "rebound" และนำไปสู่การลุกเป็นไฟอย่างรุนแรง ด้วยเหตุนี้ corticosteroids ควรลดลงเรื่อย ๆ ภายใต้การแนะนำของแพทย์หากไม่ต้องการใช้ยาอีกต่อไป

ปัจจัยเสี่ยงด้านไลฟ์สไตล์

ตราบเท่าที่ความเสี่ยงในการดำเนินชีวิตมีความเกี่ยวข้องกันมี 3 ประการที่เชื่อมโยงกับกระดูกสะเก็ดเงินคือความเครียดการสูบบุหรี่และโรคอ้วน

ความตึงเครียด

ความเครียดมีความสัมพันธ์ระหว่างเหตุและผลกับโรคสะเก็ดเงิน ในอีกด้านหนึ่งความเครียดอาจทำให้เกิดอาการขณะที่อาการอื่น ๆ อาจทำให้เกิดความเครียดได้

ในลักษณะเดียวกับที่ร่างกายส่งสัญญาณอักเสบเพื่อรักษาบาดแผลความเครียดทางจิตวิทยาสามารถกระตุ้นการตอบสนองต่อการอักเสบที่มีผลตรงกันข้ามเลวลงมากกว่าการปรับปรุงสภาพ

เป็นที่น่าเป็นห่วงมากเนื่องจากโรคสะเก็ดเงินเรื้อรังมีความเกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลสูง ในบางกรณีวงจรอุบาทว์สามารถหักได้ด้วยการรักษาทางการแพทย์ที่เหมาะสมเช่นการบำบัดด้วยจิตบำบัดและการใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าหรือยาต้านความวิตกกังวลที่เหมาะสม

ที่สูบบุหรี่

การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นว่าคนที่สูบบุหรี่มากกว่าหนึ่งเล่มต่อวันอาจมีโรคสะเก็ดเงินรุนแรงกว่าผู้สูบบุหรี่หรือสูบบุหรี่ได้น้อยกว่าสองเท่าต่อวัน

นักวิทยาศาสตร์ไม่แน่ใจว่าเหตุใดจึงเป็นเช่นนี้ แต่เชื่อว่าการสูบบุหรี่อาจเพิ่มจำนวนของ autoantigens ในชั้นนอกสุดของผิวหนัง (เรียกว่า ผิวหนังชั้นหนังกำพร้า ) เหล่านี้เป็นโปรตีนที่ระบบภูมิคุ้มกันกำหนดเป้าหมายสำหรับการโจมตีโดยอัตโนมัติ คนอื่น ๆ ได้แนะนำว่าการสูบบุหรี่เป็นตัวกระตุ้นหรือเร่งการตอบสนองต่อภูมิต้านตนเอง

งานวิจัยเดียวกันนี้ยังได้ข้อสรุปว่าสตรีที่สูบบุหรี่มีความเสี่ยงต่อโรคสะเก็ดเงินที่รุนแรงกว่าผู้ชาย จำนวนปีที่มีคนรมควันยังก่อให้เกิด

ความอ้วน

โรคอ้วน มักจะก่อให้เกิดการสะสมของโล่ภายในชั้นผิวหนัง ในขณะที่สาเหตุที่แท้จริงของเรื่องนี้ไม่ชัดเจนการวิจัยชี้ให้เห็นว่าการสะสมไขมันส่วนเกินจะเพิ่มการผลิตโปรตีนอักเสบที่เรียกว่า cytokines Cytokines ไม่เพียงเพิ่มการอักเสบโดยรวมทำให้อาการแย่ลง แต่ส่งเสริมการสะสมของโล่ในบริเวณที่มีปริมาณไขมันมากที่สุด (คือผิวเท่า)

สมาคมมีหลักฐานเพิ่มเติมจากความสัมพันธ์ระหว่างโรคอ้วนโรคเบาหวานและโรคสะเก็ดเงิน ในขณะที่โรคอ้วนสามารถเพิ่มความเสี่ยงของคนเป็น เบาหวานประเภท 2 ได้ถึง สี่เท่าเบาหวานสามารถเพิ่มความเสี่ยงและความรุนแรงของโรคสะเก็ดเงินจากคราบจุลินทรีย์ได้ถึงร้อยละ 27

> แหล่งที่มา:

> Arias-Santiago, S .; Espiñeira-Caromona, M; และ Aneiros- Fernández, J. "ปรากฏการณ์ Koebner: โรคสะเก็ดเงินในรอยสัก" CMAJ 2013 Apr 16; 185 (7): 585 PMCID: PMC3626811

> Armstrong, A ;; Harskamp, ​​C; และ Armstrong, E. "ความสัมพันธ์ระหว่างโรคสะเก็ดเงินและโรคอ้วนทบทวนระบบและการวิเคราะห์ Meta-Observational Studies." Nutr โรคเบาหวาน 2012 3 ธันวาคม 2: e54 DOI: 10.1038 / nutd.2012.26

> Armstrong, A ;; Harskamp, ​​C; Dhillon, J. et al. "โรคสะเก็ดเงินและการสูบบุหรี่: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์ข้อมูลเมตา" Br J Dermatol 2014 ก.พ. 170 (2): 304-14 DOI: 10.1111 / bjd.12670

> Jankovic, S; Raznatovic, M; Marinkovic, J. et al. "ปัจจัยเสี่ยงของโรคสะเก็ดเงิน: การศึกษาแบบ Case-Control" J Dermatol 2009 มิ.ย. 36 (6): 328-34 DOI: 10.1111 / j.1346-8138.2009.00648.x

> Mosiewicz, J .; Pietrzak, A; Chodorowska, G et al. "เหตุผลสำหรับการใช้ยา statin ในผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงิน" Arch Dermatol Res . 2013 สิงหาคม 305 (6): 467-72 DOI: 10.1007 / s00403-013-1374-1