ทำให้เกิดอาการปวดหลังผ่าตัดเรื้อรังอะไร?

อาการทางกายภาพและทางจิตวิทยาบางอย่างอาจทำให้เกิดอาการปวดหลังผ่าตัดเรื้อรัง

อาการปวดหลังการผ่าตัดไม่ผิดปกติ พิจารณาว่าการผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการตัดผ่านเนื้อเยื่อร่างกายดูเหมือนว่าปกติที่คุณจะได้สัมผัสกับระดับของความเจ็บปวดหรือไม่สบายบางอย่างหลังจากขั้นตอน แต่สำหรับผู้ป่วยบางรายอาการปวดหลังไม่หายไปหลังการรักษา สำหรับคนเหล่านี้ อาการปวดหลังการผ่าตัดเรื้อรัง กลายเป็นวิถีชีวิต

มีเหตุผลทางกายภาพหลายประการที่ทำให้อาการปวดหลังของผู้ป่วยอาจเป็นเรื้อรังรวมถึงความเสียหายของเส้นประสาทการสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็นความเสียหายของเนื้อเยื่อระหว่างการผ่าตัดและภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดเช่นการอักเสบ สาเหตุที่อาจเกิดขึ้นอื่น ๆ ของอาการปวดหลังการผ่าตัดเรื้อรังรวมถึงปัจจัยทางจิตสังคมและประเด็นที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดและการกู้คืนตัวเอง

สาเหตุทางกายภาพของอาการปวดหลังผ่าตัดเรื้อรัง

• ความเสียหายของ ระบบประสาท : อาการปวดเส้นประสาท หรืออาการปวดที่เกิดจากความเสียหายหรือความผิดปกติของเส้นประสาทเป็นอาการปวดหลังเรื้อรังที่พบมากที่สุดชนิดหนึ่ง ในขณะที่ศัลยแพทย์ดูแลอย่างดีเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายระหว่างเส้นประสาทในระหว่างการผ่าตัดอาจต้องหลีกเลี่ยงการเกิดอาการเล็กน้อยและการยืดเส้นประสาท ตัวอย่างของอาการปวดหลังผ่าตัด ได้แก่ อาการปวดขา phantom และ อาการปวด หลังการผ่าตัด
• Scar Tissue : เนื้อเยื่อแผลเป็นจะเกิดขึ้นเมื่อผิวหนังและเนื้อเยื่อรักษาหลังจากการผ่าตัด เนื้อเยื่อแผลเป็นอาจดึงเนื้อเยื่อรอบ ๆ บีบหรือระคายเคืองปลายประสาทหรือมีเซลล์ประสาทติดอยู่ภายใน ปัจจัยเหล่านี้ทั้งหมดสามารถนำไปสู่ความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายในบริเวณผ่าตัดได้ ความเจ็บปวดของเนื้อเยื่อแผลเป็นสามารถเกิดขึ้นได้ภายหลังการผ่าตัดถุงน้ำดีหรือที่เรียกว่า ถุงน้ำดีในถุงน้ำดี

• ความเสียหายของเนื้อเยื่อ : อาการปวดหลังเรื้อรังจากความเสียหายของเนื้อเยื่อเป็นเรื่องปกติมากขึ้นในระหว่างการทำศัลยกรรมกระดูก เนื้อเยื่อกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนอาจได้รับความเสียหายหรือถูกลบออกในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดเช่นการเปลี่ยนร่วมและอาจทำให้เกิดอาการปวดหลังการผ่าตัดเรื้อรัง
• การอักเสบของแผล : อาการปวดแผลถาวรเป็นเรื่องปกติธรรมดาหลังการผ่าตัดหัวใจ อย่างไรก็ตามอาการปวดหลังผ่าตัดมักเป็นอาการรุนแรงน้อยที่สุด การอักเสบรอบ ๆ แผลอาจนำไปสู่ความเจ็บปวดเรื้อรัง แต่มีงานวิจัยเพียงเล็กน้อยในหัวข้อนี้

สาเหตุทางจิตสังคมของอาการปวดหลังผ่าตัดเรื้อรัง

ขั้นตอนการผ่าตัดตัวเองไม่ได้เป็นปัจจัยเดียวในอาการปวดหลังการผ่าตัดเรื้อรัง การวิจัยแสดงให้เห็นว่าปัจจัยทางจิตสังคมหลายอย่างอาจนำไปสู่อาการปวดหลังการผ่าตัดอย่างต่อเนื่อง ซึ่งรวมถึง:

• เงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ เช่น fibromyalgia หรือ Raynaud's Disease
• ระดับ ความปวดก่อนผ่าตัด
• ภาวะทางจิตวิทยาที่มีอยู่ ก่อนเช่นความวิตกกังวลหรือ ภาวะซึมเศร้า
• กลัวหรือกังวล เกี่ยวกับการผ่าตัด
• อายุขั้นสูง

สาเหตุอื่น ๆ ของอาการปวดหลังผ่าตัดเรื้อรัง

อาการปวดหลังเรื้อรังอาจเกิดจากปัจจัยอื่น ๆ ในระหว่างและหลังการผ่าตัด ตัวอย่างเช่นมีหลักฐานว่าการ ผ่าตัดเป็นเวลานานกว่าสามชั่วโมง มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดอาการปวดหลังการผ่าตัดเรื้อรัง นอกจากนี้การ ฉายรังสี หรือการรักษา ด้วยเคมีบำบัด บางประเภทไม่นานหลังจากการผ่าตัดอาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดอาการปวดหลังผ่าตัด

การจัดการระงับความรู้สึก เป็นอีกหนึ่งพื้นที่ที่ถูกตรวจสอบเพื่อหาบทบาทในการป้องกันหรือทำให้เกิดอาการปวดหลังเรื้อรัง แม้ว่าจะอยู่ภายใต้การตรวจสอบการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคและการป้องกันอาการ ปวด เฉียบพลันหลังจากการผ่าตัดอาจลดความเสี่ยงของอาการปวดหลังการผ่าตัดเรื้อรัง นี้เป็นความคิดที่จะป้องกันไม่ให้ระบบประสาทจากกลายเป็นความไวหลังการผ่าตัด

โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของอาการปวดหลังเรื้อรังเป็นปัญหาสำหรับคนจำนวนมากทั่วโลก กำลังทำการวิจัยเพื่อพิจารณาปัจจัยที่อาจคาดการณ์อาการปวดหลังเรื้อรังเพื่อให้การรักษาสามารถเริ่มต้นได้

_{แหล่งที่มา:}

_{Cork Randall C, Alexander Lori, Shepherd Clifton, และอื่น ๆ ผลของ Erbium: YAG Laser Treatment บนแผลเป็นปวด วารสารอินเทอร์เน็ตด้านวิสัญญีวิทยา ปี 2547 ปีที่ 8 ฉบับที่ 2}

_{Ho Sue C, Royse Colin F, Royse Alistair G และอื่น ๆ ปวดถาวรหลังจากผ่าตัดหัวใจ: การตรวจสอบการรักษาด้วยยาระงับความรู้สึกในช่องปากและทรวงอกขั้นสูง การระงับความรู้สึกและการลดอาการปวด 2002; 95: 820-823}

_{Ip, Hui Yun Vivian, Abrishami, Amir, Peng, Philip W และคณะ ตัวทำนายความเจ็บปวดหลังผ่าตัดและการใช้ยาแก้ปวด: การทบทวนระบบเชิงคุณภาพ วิสัญญีวิทยา กันยายน 2552 111 (3) หน้า 657-677}

_{Macrae, WH ปวดหลังผ่าตัดเรื้อรัง: 10 ปีขึ้นไป วารสารการระงับความรู้สึกของอังกฤษ, doi: 10.1093 / bja / aen099}

_{Perkins FM, Kehlet H. อาการปวดเรื้อรังเป็นผลลัพธ์ของการผ่าตัด: การทบทวนปัจจัยทำนาย วิสัญญีวิทยา 2000 93: pp1123-1133}

_{Visser, Eric J. อาการปวดหลังการผ่าตัดเรื้อรัง: ระบาดวิทยาและผลกระทบทางคลินิกสำหรับการจัดการความเจ็บปวดเฉียบพลัน อาการปวดเฉียบพลัน เล่ม 8, ฉบับที่ 2, มิถุนายน 2549, หน้า 73-81}