ระดับการสนับสนุนรวมอยู่ในการวินิจฉัยสเปกตรัมออทิสติก
ทุกคนที่มีความหมกหมุ่นได้รับการวินิจฉัยเดียวกัน: ความผิดปกติของออทิสติกสเปกตรัม (ASD) แต่ความหมกหมุ่นเป็นความผิดปกติของสถาปัตยกรรมซึ่งหมายความว่าบุคคลสามารถมีความหมกหมุ่นปานกลางหรือรุนแรงได้ ยิ่งไปกว่านั้นในขณะที่ทุกคนที่มีอาการออทิสติกมีอาการหลัก ๆ หลายคนก็มีอาการที่เกี่ยวข้องเพิ่มเติมเช่นความบกพร่องทางสติปัญญาหรือภาษา
เพื่อช่วยให้แพทย์ (และคนอื่น ๆ ) อธิบายถึงกรณีความหมกหมุ่นได้ดียิ่งขึ้นผู้สร้างคู่มือการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการ (DSM-5) ได้พัฒนา "ระดับการสนับสนุน" ไว้สามระดับ แพทย์คาดว่าจะวินิจฉัยผู้ที่มีความหมกหมุ่นในระดับ 1 ระดับ 2 หรือระดับ 3 ระดับเหล่านี้สะท้อนถึงความสามารถในการสื่อสารของแต่ละบุคคลปรับตัวเข้ากับสถานการณ์ใหม่ ๆ ขยายขอบเขตเกินกว่าความสนใจที่ จำกัด และจัดการชีวิตประจำวัน คนในระดับ 1 ต้องการการสนับสนุนเล็กน้อยในขณะที่คนในระดับที่สามต้องการการสนับสนุนอย่างมาก
แม้ว่าความคิดเกี่ยวกับระดับการสนับสนุน ASD จะทำให้ความรู้สึกเชิงตรรกะไม่ใช่เรื่องง่ายนักที่แพทย์จะกำหนดระดับ ยิ่งไปกว่านั้นการกำหนดระดับก็อาจเป็นเรื่องส่วนตัว นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ที่บุคคลจะเปลี่ยนระดับเมื่อเวลาผ่านไปเนื่องจากทักษะของพวกเขาดีขึ้นและปัญหาอื่น ๆ (เช่นความวิตกกังวล) ลดลง
การวินิจฉัยโรคออทิสติกเปลี่ยนไปอย่างไรกับ DSM-5
DSM เป็นเอกสารเผยแพร่อย่างเป็นทางการของ American Psychiatric Association ซึ่งกำหนดความผิดปกติทางจิตเวชและพัฒนาการ
แม้ว่าจะไม่มีสถานะตามกฎหมาย แต่ DSM จะมีผลกระทบอย่างมากต่อผู้ประกันตนโรงเรียนและผู้ให้บริการรายอื่น ๆ คิดถึงและรักษาความหมกหมุ่น
จนถึงปี 2013 DSM ได้อธิบายสเปกตรัมออทิสติกเป็นโรคที่รวมการวินิจฉัยที่แตกต่างกันถึงห้ารายการ Asperger syndrome เป็นหลักคำพ้องความหมายสำหรับ " ออทิสติกที่มีการทำงานสูง " ในขณะที่โรคออทิสติกหมายถึงเกือบจะเหมือนกับ " ออทิสติกรุนแรง " คนที่เป็น PDD-NOS มีอาการออทิสติกบางส่วน แต่ไม่ทั้งหมด แต่อาการเหล่านี้อาจรุนแรงหรือรุนแรง
ดาวน์ซินโดรม Rett และ Fragile X syndrome ซึ่งเป็นโรคทางพันธุกรรมที่หาได้ยากถือเป็นส่วนหนึ่งของสเปกตรัมออทิสติก
จากนั้นในเดือนพฤษภาคม 2013 DSM-5 ได้รับการเผยแพร่แล้ว DSM-5 ซึ่งแตกต่างจาก DSM-IV กำหนดความหมกหมุ่นเป็น โรคประจำตัวแบบสแตทฟอร์ด โดยมีชุดของเกณฑ์ที่อธิบายถึงอาการในด้าน การสื่อสารทางสังคม พฤติกรรม ความยืดหยุ่นและ ความรู้สึกทางประสาทสัมผัส ทุกคนที่เคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค ของความผิดปกติเหล่านั้น "grandfathered" เป็นโรคออทิสติกสเปกตรัมใหม่ การวินิจฉัยใหม่โรค ความผิดปกติในการสื่อสารทางสังคม ถูกสร้างขึ้นเพื่อแยกประเภทผู้ที่มีอาการคล้ายออทิสติกมาก
ระดับการสนับสนุนสามระดับ (ระดับ ASD 1, 2 และ 3)
สเปกตรัมออทิสติกมีความกว้างและหลากหลาย บางคนที่มีความหมกหมุ่นเป็นคนฉลาดในขณะที่คนอื่น ๆ กำลังใช้สติปัญญา บางคนมีปัญหาในการสื่อสารที่รุนแรงในขณะที่คนอื่นเป็นผู้เขียนและผู้บรรยายสาธารณะ
เพื่อแก้ไขปัญหานี้เกณฑ์การวินิจฉัย DSM-5 ประกอบด้วย "ระดับการทำงาน" สามระดับซึ่งแต่ละข้อกำหนดขึ้นอยู่กับจำนวน "การสนับสนุน" ที่แต่ละคนต้องการในการทำงานในชุมชนทั่วไป โดยการให้การวินิจฉัยสเปกตรัมออทิสติกที่มีระดับการทำงานอย่างน้อยที่สุดในทางทฤษฎีก็ควรจะเป็นไปได้ที่จะวาดภาพที่ชัดเจนของความสามารถและความต้องการของแต่ละบุคคล
ต่อไปนี้เป็นสามระดับตามที่อธิบายไว้ใน DSM:
ASD Level 3: "ต้องการการสนับสนุนที่สำคัญมาก"
การขาดดุลทักษะการสื่อสารทางสังคมแบบวาจาและอวัจนภาษาอย่างรุนแรงทำให้เกิดความบกพร่องอย่างรุนแรงในการทำงานการมีปฏิสัมพันธ์ทางสังคมที่ จำกัด และการตอบโต้สังคมที่น้อยที่สุดจากผู้อื่น ตัวอย่างเช่นบุคคลที่มีคำพูดที่เข้าใจง่ายไม่ค่อยมีปฏิสัมพันธ์และเมื่อเขาหรือเธอทำวิธีที่ผิดปกติเพื่อตอบสนองความต้องการเท่านั้นและตอบสนองต่อแนวทางทางสังคมที่ตรงไปตรงมาเท่านั้น
ความไม่ยืดหยุ่นของพฤติกรรมความยากลำบากในการรับมือกับการเปลี่ยนแปลงหรือพฤติกรรมที่ จำกัด / ซ้ำ ๆ อย่างเห็นได้ชัดรบกวนการทำงานในทรงกลมทั้งหมด
ความทุกข์ยาก / ความยากลำบากในการเปลี่ยนโฟกัสหรือการกระทำ
ASD Level 2: "ต้องการการสนับสนุนที่สำคัญ"
การขาดดุลทักษะการสื่อสารทางสังคมด้วยวาจาและอวัจนภาษา ความบกพร่องทางสังคมเห็นได้ชัดแม้จะมีการสนับสนุนในสถานที่ การมีปฏิสัมพันธ์ทางสังคมที่ จำกัด และการตอบสนองทางสังคมที่ลดลงหรือผิดปกติจากคนอื่น ๆ ยกตัวอย่างเช่นคนที่พูดประโยคง่ายๆซึ่งมีปฏิสัมพันธ์ จำกัด เฉพาะความสนใจพิเศษที่แคบและผู้ที่มี การสื่อสารแบบอวัจนิดแปลก อย่างเห็นได้ชัด
ความไม่ยืดหยุ่นของพฤติกรรมความยากลำบากในการรับมือกับการเปลี่ยนแปลงหรือ พฤติกรรมที่ จำกัด / ซ้ำ ๆ ปรากฏขึ้นบ่อยครั้งมากพอที่จะเป็นที่ประจักษ์แก่ผู้สังเกตการณ์ที่เป็นกิจวัตรและขัดขวางการทำงานในบริบทต่างๆ ความทุกข์และ / หรือความยากลำบากในการเปลี่ยนโฟกัสหรือการกระทำ
ASD Level 1: "ต้องการการสนับสนุน"
การขาดดุลในการสื่อสารทางสังคมทำให้เกิดความบกพร่องทางสติปัญญา ความยากลำบากในการเริ่มต้นปฏิสัมพันธ์ทางสังคมและตัวอย่างที่ชัดเจนของการตอบสนองที่ผิดปรกติหรือไม่ประสบความสำเร็จต่อการบุกรุกทางสังคมของผู้อื่น ดูเหมือนว่าความสนใจในปฏิสัมพันธ์ทางสังคมจะลดลง ตัวอย่างเช่นคนที่สามารถพูดประโยคได้เต็มรูปแบบและมีส่วนร่วมในการสื่อสาร แต่ การพูดคุย กับคนอื่นไม่ได้ผลและความพยายามที่จะทำให้เพื่อนเป็นสิ่งที่แปลกและมักไม่ประสบความสำเร็จ
ความไม่ยืดหยุ่นของพฤติกรรมทำให้เกิดการรบกวนอย่างมีนัยสำคัญกับการทำงานในบริบทหนึ่งแห่งหรือมากกว่า สลับไปมาระหว่างกิจกรรมที่ยากลำบาก ปัญหาขององค์กรและการวางแผนขัดขวางความเป็นอิสระ
สิ่งที่ขาดหายไปจากระดับการสนับสนุน ASD เหล่านี้?
ตามที่คุณได้ตระหนักแล้วสามออทิสติก "ระดับ" ยกคำถามให้มากที่สุดเท่าที่พวกเขาตอบ ตัวอย่างเช่น:
- สมาคมจิตแพทย์อเมริกันได้ให้ความสำคัญกับการสนับสนุนประเภทใดบ้างเมื่อพัฒนาระดับการทำงานเหล่านี้? ผู้ช่วย? ผู้ช่วยดูแลส่วนตัว? ผู้ช่วยโรงเรียน 1: 1? โค้ชงาน? ที่ปรึกษาวิทยาลัย?
- ในสถานการณ์ใดที่คนในหลายระดับต้องการ "การสนับสนุน" บางคนที่มีความหมกหมุ่นทำดีที่บ้าน แต่ต้องการความช่วยเหลือในโรงเรียน (ที่มีความต้องการเฉพาะและรุนแรง) คนอื่นที่มีความหมกหมุ่นทำงานได้ดีในโรงเรียน แต่ต้องการความช่วยเหลือในการตั้งค่าทางสังคมและการทำงาน
- บางคนที่มีความหมกหมุ่นได้รับการบำบัดที่เพียงพอที่จะปรากฏใกล้เคียงกับปกติเมื่อได้รับการสัมภาษณ์โดยผู้ใหญ่คนเดียว แต่มีปัญหาที่สำคัญเมื่อมีปฏิสัมพันธ์กับเพื่อน การสนับสนุนประเภทใดที่พวกเขาต้องการ?
- ระดับการสนับสนุนกลับมาดูในลักษณะใด ๆ ต่อการให้บริการ? (คำตอบนี้ดูเหมือนจะเป็น "บางครั้ง")
- ความวิตกกังวล เป็นลักษณะที่พบมากในหมู่คนที่มีความหมกหมุ่นในการทำงานที่สูงขึ้นและอาจทำให้เกิดความท้าทายที่รุนแรงในการตั้งค่าทั่วไป ถ้าคนที่มีความสว่างวาจาและมีความสามารถด้านวิชาการ - แต่กังวลและหดหู่และจำเป็นต้องได้ รับการสนับสนุนอย่างมีนัยสำคัญ เพื่อที่จะทำงานในที่ทำงานหรือโรงเรียน - ที่เขาพอดีกับภาพ?
หากคุณพบว่าตัวเองค่อนข้างสับสนเกี่ยวกับระดับการทำงานใหม่ ๆ และที่ที่คุณหรือบุตรหลานของคุณพอดีคุณแทบจะไม่อยู่คนเดียว เมื่อเวลาผ่านไปองค์กร APA และออทิสติกจะรวบรวมข้อมูลจากผู้ปฏิบัติงานผู้ประกันตนผู้ปกครองและ ผู้สนับสนุนตนเองในเรื่องออทิสติก เพื่อให้ทราบว่าระบบใหม่ทำงานได้ดีเพียงใด มีโอกาสที่ดีมากที่ DSM-5.1 จะมีการเปลี่ยนแปลงระดับการทำงานเมื่อมีข้อมูล
> แหล่งที่มา:
> คู่มือการวินิจฉัยและข้อมูลเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิต: DSM-5 อาร์ลิงตัน, เวอร์มอนต์: สำนักพิมพ์จิตเวชอเมริกัน, 2013. พิมพ์
> King BH, Navot N, Bernier R, Webb SJ การปรับปรุงการจำแนกวินิจฉัยโรคในเด็กออทิสติก ความคิดเห็นปัจจุบันในจิตเวช 2014; 27 (2): 105-109 ดอย: 10.1097 / YCO.0000000000000040
> Weitlauf AS, Gotham KO, Vehorn AC, Warren ZE รายงานโดยย่อ: DSM-5 "ระดับการสนับสนุน:" ข้อคิดเห็นเกี่ยวกับแนวคิดด้านความรุนแรงที่ไม่ตรงกันใน ASD วารสารออทิสติกและพัฒนาการผิดปกติ 2014; 44 (2): 471-476 ดอย: 10.1007 / s10803-013-1882-z