มีทางเลือกอื่นสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคข้ออักเสบรุนแรงหรือไม่?
โรคข้ออักเสบสะโพกรุนแรง อาจทำให้เกิดอาการปวดและเดินลำบากได้ ผู้ป่วยจำนวนมากที่มีอาการที่ทำให้ร่างกายอ่อนเพลียเนื่องจากโรคข้ออักเสบสะโพกจะเลือกรับ การผ่าตัดเปลี่ยนสะโพกทั้งหมด อย่างไรก็ตามการ เปลี่ยนสะโพก โดยรวมไม่ใช่เรื่องความเสี่ยงและความกังวลของตัวเองดังนั้นผู้ป่วยหลายคนจึงสงสัยว่ามีทางเลือกในการเปลี่ยนสะโพกหรือไม่
ทางเลือกในการเปลี่ยนสะโพกเพื่อพิจารณา
- การรักษาแบบ ไม่ผ่าตัด : การผ่าตัดไม่ได้มีตัวเลือกอยู่เสมอ การผ่าตัดทดแทนสะโพกแทบไม่เคยได้รับคำสั่งบำบัด; ค่อนข้างเป็นเงื่อนไขเลือกที่ผู้คนสามารถเลือกที่จะมีถ้าระยะเวลาที่เหมาะสมสำหรับพวกเขา ผู้ป่วยที่เป็นโรคข้ออักเสบสะโพกอย่างรุนแรง แต่สามารถทำงานได้อย่างเพียงพอสามารถเลือกที่จะมีชีวิตอยู่ได้ มีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคข้ออักเสบสะโพกที่อาจช่วยให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงความจำเป็นในการเปลี่ยนสะโพกทั้งหมด กลุ่มคนเหล่านี้ ได้แก่ การรักษาด้วยการออกกำลังกายการเดินโรคเอดส์ ยาต้านการอักเสบ การฉีด cortisone และ อาหารเสริมร่วม โดยทั่วไปการผ่าตัดเปลี่ยนสะโพกไม่ได้เป็นขั้นตอนเร่งด่วนและส่วนใหญ่มักจะ ไม่มีอันตรายในการล่าช้าในการผ่าตัด จนกว่าคุณจะรู้สึกว่าเวลาที่เหมาะสม มีข้อยกเว้นบางประการ แต่สำหรับคนส่วนใหญ่การเปลี่ยนสะโพกเป็นการผ่าตัดแบบเลือกปฏิบัติ
- สะโพก Resurfacing : การผ่าตัด resurfacing สะโพกเป็นทางเลือกในการเปลี่ยนสะโพกมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคไขข้ออักเสบรุนแรง ในการผ่าตัด resurfacing สะโพกเทียมมีขนาดเล็กและกระดูกน้อยลงจะถูกลบออก การฟื้นฟูผิวสะโพกจะดึงดูดความสนใจโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า ในระหว่างขั้นตอนการ resurfacing สะโพกเพียงเล็กน้อยของกระดูกจะถูกลบออกจากข้อต่อสะโพกลูกและซ็อกเก็ตและหมวกโลหะจะอยู่ด้านบนของลูก ซ็อกเก็ตโลหะวางอยู่ในกระดูกเชิงกรานซึ่งคล้ายกับขั้นตอนการเปลี่ยนสะโพก การสะโพกผิวใหม่นี้รักษากระดูกที่ปกติมากขึ้นกว่าการเปลี่ยนสะโพกมาตรฐาน การผ่าตัด resurfacing สะโพกได้กลายเป็นเรื่องปกติน้อยลงในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเนื่องจากความกังวลเกี่ยวกับการใช้สิ่ง ทดแทนที่ เรียกว่า โลหะร่วมกับโลหะ เหล่านี้เปลี่ยนโลหะเมื่อโลหะรวมถึงรากฟันเทียม resurfacing สะโพกทั้งหมดในปัจจุบัน การเปลี่ยนโลหะบนโลหะมีการเรียกคืนและปัญหาที่เป็นที่รู้จักกันดีทำให้ทั้งแพทย์และผู้ป่วยของพวกเขาให้ความสำคัญกับขั้นตอนเหล่านี้และการปลูกถ่ายเหล่านี้
- การเปลี่ยนสะโพกบางส่วน (Hemiarthroplasty): การเปลี่ยนสะโพกบางส่วนเป็นขั้นตอนการผ่าตัดโดยทั่วไป แต่ไม่ได้ใช้กันทั่วไปสำหรับโรคข้ออักเสบสะโพก ในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดนี้มีเพียงลูกบอลของข้อต่อสะโพกแบบลูกและซ็อกเก็ตเท่านั้น นี่คือการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับบางประเภทของสะโพกหักเมื่อเฉพาะลูกของสะโพกได้รับความเสียหาย ปัญหาสำหรับผู้ที่มีโรคข้อสะโพกรุนแรงคือซ็อกเก็ตของสะโพกนี้ได้รับความเสียหายและดังนั้นจึงยังต้อง addressed ด้วยเหตุนี้การเปลี่ยนสะโพกบางส่วนโดยทั่วไปไม่เป็นทางเลือกที่ดีสำหรับการผ่าตัดโรคข้อสะโพกเทียม
- Hip Fusion (Arthrodesis): ฟิวชั่นสะโพกเป็นขั้นตอนที่ไม่ค่อยดำเนินการในขณะนี้ที่เปลี่ยนสะโพกได้กลายเป็นที่ประสบความสำเร็จดังนั้น การผ่าตัดฟิวชั่นสะโพกจะช่วยลดการเคลื่อนไหวทั้งหมดที่ข้อสะโพกโดยการกระดูกของกระดูกโคนขาและกระดูกเชิงกรานสามารถรักษาให้หายได้ พวกเขาจะอยู่ในตำแหน่งนี้ด้วยแผ่นโลหะขนาดใหญ่และสกรู การสังเคราะห์สะโพกมักเกิดขึ้นกับผู้ป่วยเด็กที่เป็นคนงานหนัก ฟิวชั่นสะโพกไม่เสื่อมสภาพเช่นการ เปลี่ยนสะโพก ในผู้ป่วยเหล่านี้ ฟิวชั่นสะโพกช่วยให้ผู้ป่วยในการดำเนินงานตามความต้องการทางกายภาพที่อาจนำไปสู่การสึกหรอในช่วงต้นของการเปลี่ยนสะโพกทั้งหมด ปัญหาเกี่ยวกับการหลอมเหลวสะโพกคือการที่ผู้ป่วยจะไม่มีการเคลื่อนไหวของสะโพกพวกเขาจะเดินด้วยความอ่อนล้าและในที่สุดอาจต้องผ่าตัดต่อไปในการเปลี่ยนไปเปลี่ยนสะโพก
- การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียม (Resection Arthroplasty) เป็นวิธีการที่กระดูกรอบข้อต่อสะโพกจะถูกลบออก ขั้นตอนนี้มักใช้ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อรุนแรงซึ่งไม่สามารถควบคุมได้หรือในผู้ป่วยที่มีสภาพร่างกายไม่ค่อยมีโอกาสเดินปกติ ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดกระดูกพรุน Girdlestone อาจต้องใช้อุปกรณ์บางอย่าง (ไม้ค้ำหรือวอล์คเกอร์) สำหรับเดิน
- สะโพก กระดูก สะโพก : สะโพก กระดูก สะโพกเป็นขั้นตอนที่ทำขึ้นเพื่อปรับกระดูกของข้อสะโพก การทำ osteotomy ทำได้ที่กระดูกต้นขา (femur) กระดูกเชิงกรานหรือทั้งสองอย่าง Osteotomies มักจะทำในผู้ป่วยที่มีปัญหาพื้นฐานที่นำไปสู่โรคข้ออักเสบในช่วงต้นของข้อสะโพก ตัวอย่างเช่นเงื่อนไขการพัฒนาเช่น dysplasia สะโพก อาจนำไปสู่โรคข้ออักเสบสะโพกต้น dysplasia สะโพกเกิดขึ้นในทารกและนำไปสู่กระดูก malaligned รอบสะโพก osteotomy ช่วยปรับกระดูกและบรรเทา อาการของโรคข้ออักเสบในช่วงต้น ขั้นตอนเหล่านี้ต้องทำในผู้ป่วยที่เลือกอย่างระมัดระวัง
เหล่านี้คือบางส่วนของตัวเลือกสำหรับผู้ที่มีโรคข้ออักเสบสะโพกรุนแรงที่อาจจะมองหาทางเลือกในการรักษาเพื่อทดแทน แม้ว่าตัวเลือกทั้งหมดนี้อาจไม่เป็นจริงถ้าคุณสนใจในตัวเลือกเหล่านี้คุณควรปรึกษาเรื่องนี้กับศัลยแพทย์ของคุณ
> ที่มา: Nho SJ, Kymes SM, Callaghan JJ, Felson DT "ภาระของโรคข้อเข่าเสื่อมสะโพกในสหรัฐอเมริกา: การพิจารณาทางระบาดวิทยาและทางเศรษฐกิจ" J Am Acad Orthop Surg 2013; 21 Suppl 1: S1-6.