ฟื้นฟูผิวสะโพก

ขั้นตอนการทำผิวหน้าแบบสะโพกคืออะไร?

สะโพกผิวเป็นอีกทางเลือกหนึ่งของการ ผ่าตัดเปลี่ยนสะโพกมาตรฐานที่ ใช้ในการรักษา โรคข้ออักเสบสะโพกอย่างรุนแรง การชุบผิวสะโพก ไม่ใช่ การผ่าตัดใหม่ การผ่าตัด resurfacing สะโพกได้รับการดำเนินการตั้งแต่ต้นปี 1970 อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงล่าสุดในการออกแบบ implant resurfacing สะโพกได้นำไปสู่ความสนใจใหม่ในขั้นตอนนี้

ใครสามารถผ่าตัดสะโพก resurfacing?

การผ่าตัด resurfacing สะโพกเป็นการพิจารณาที่เป็นไปได้สำหรับผู้ป่วยที่มี โรคข้ออักเสบสะโพก รุนแรง

การฟื้นฟูผิวสะโพกได้รับการแนะนำสำหรับผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่าและอาจต้องเผชิญกับการทำศัลยกรรมหลายครั้งตลอดช่วงชีวิต ไม่มีการศึกษาแสดงให้เห็นว่าการทำผิวหน้าสะโพกจะดีกว่าสำหรับผู้ป่วยเด็ก แต่มีข้อดีทางทฤษฎีที่ทำให้หมอบางคนสามารถติดตามความเป็นไปได้นี้ได้

ทำไมสะโพก Resurfacing Fall ออกจากความโปรดปรานในปี 1970?

การฟื้นฟูผิวด้วยสะโพกเป็นขั้นตอนที่ได้รับความนิยมหลายทศวรรษมาแล้ว การปลูกถ่ายที่ใช้ในเวลานั้นทำจากโลหะและพลาสติก แต่น่าเสียดายที่รากฟันเทียมเหล่านี้มีปัญหาที่สำคัญและมักล้มเหลวในหลายปีแรกหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยเหล่านี้มักต้องการการผ่าตัดเพิ่มขึ้นแม้ในระยะเวลาอันสั้นหลังจากการเริ่มต้นใหม่ของสะโพก

สิ่งที่นำไปสู่การเพิ่มขึ้นล่าสุดในการผ่าตัดเปลี่ยนสะโพก?

ในยุค 90 การออกแบบ implant resurfacing ใหม่ถูกนำมาใช้ การทำรากฟันเทียมสำหรับสะโพกเทียมนี้ทำขึ้นจากโลหะทั้งหมดโดยมี 2 ชิ้นแยกกัน

หนึ่งในโลหะเทียมเป็น "หมวก" ที่วางอยู่บนลูกของข้อต่อสะโพกลูกและซ็อกเก็ตและด้านอื่น ๆ ของรากฟันเทียมเป็นถ้วยโลหะที่เป็นซ็อกเก็ตของข้อต่อ รากฟันเทียมเหล่านี้ไม่ได้แสดงให้เห็นถึงอัตราการเกิดความล้มเหลวในช่วงต้นของการเกิดรากฟันเทียมโลหะและพลาสติกในทศวรรษ 1970 และ 80

ศัลยแพทย์บางคนได้สนับสนุนการปลูกถ่ายสะโพก resurfacing เนื่องจากมีข้อดีหลายประการ

ข้อดีเหล่านี้รวมถึง:

• การบำรุงกระดูกปกติ: การผ่าตัด resurfacing สะโพกจะขจัดกระดูกน้อยกว่าการเปลี่ยนสะโพกมาตรฐาน ในการ เปลี่ยนสะโพกมาตรฐาน ทั้งลูกของข้อต่อสะโพกลูกและซ็อกเก็ตจะถูกลบออก ในการผ่าตัด resurfacing สะโพกแทนการเอาลูกบอล, หมวกโลหะจะถูกวางไว้รอบ ๆ ที่กระดูกอ่อนได้สวมใส่ปิด เนื่องจากกระดูกรอบรากฟันเทียมมีการสนับสนุนฝาโลหะกระดูกจึงมีแนวโน้มที่จะแข็งแรงและแข็งแรง กระดูกรอบการเปลี่ยนสะโพกมาตรฐานจะกลายเป็นบางและอ่อนแอถ้ารากเทียมเปลี่ยนสะโพกรองรับทั้งโหลด ปัญหานี้เรียกว่า "การป้องกันความเครียด" และเห็นได้โดยทั่วไปในการทำผิวหน้าแบบสะโพก
• มีความเสี่ยงต่อการคลาดเคลื่อนน้อยลง: การ ปลูกถ่ายสะโพกเทียมให้ผลดีกว่าการผ่าตัดแบบปกติของสะโพกและทำให้มี ความเสี่ยงต่อการคลาดเคลื่อน หลังผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยอายุน้อยกว่าที่ใช้งานมากขึ้นความคลาดเคลื่อนอาจเป็น ความเสี่ยงที่ สำคัญ ในการผ่าตัดเปลี่ยนสะโพก
• การตรวจสอบแก้ไขได้ง่ายขึ้น: หากการผ่าตัดเปลี่ยนสะโพกไม่ใช้เวลาตลอดชีวิตของผู้ป่วยการแก้ไขซ้ำ (ซ้ำ) ไม่เป็นเรื่องยาก ทุกครั้งที่ มีการดำเนินการแก้ไข ต้องใช้การผ่าตัดขนาดใหญ่และการปลูกถ่ายขนาดใหญ่ โดยการลดกระดูกออกและใช้ implant ที่มีขนาดเล็กการผ่าตัดแก้ไขภายหลังการผ่าตัด resurfacing สามารถทำได้เหมือนกับการเปลี่ยนสะโพกมาตรฐาน

ใครเป็นผู้ป่วยที่ดีที่สุดสำหรับขั้นตอนการทำ resurfacing สะโพก?

ผู้ป่วยที่เหมาะสำหรับขั้นตอนการ resurfacing สะโพกเป็นหนุ่มสาว (อายุน้อยกว่า 60 ปี) ผู้ป่วยที่มีกระดูกแข็งแรงรอบสะโพก ผู้ป่วยเด็ก เป็นกังวลโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับศัลยแพทย์เปลี่ยนร่วมเนื่องจากมีโอกาสที่พวกเขาจะต้องเปลี่ยนเพิ่มเติม ( เปลี่ยนสะโพกทดแทน ) ในบางจุดต่อไปในชีวิต ขั้นตอนการ resurfacing สะโพกเป็นความคิดที่จะรักษากระดูกมากขึ้นและป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเปลี่ยนสะโพกแก้ไข

ใครไม่ได้เป็นผู้ป่วยที่ดีสำหรับการทำศัลยกรรมสะโพก resurfacing?

ผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับกระดูกบริเวณข้อสะโพกไม่ควรได้รับการผ่าตัด resurfacing สะโพก

ซึ่งรวมถึงผู้ป่วยที่สูญเสียกระดูกอันเป็นผลมาจากโรคข้ออักเสบผู้ป่วยโรคกระดูกพรุนและผู้ที่มีซีสต์อยู่ภายในกระดูก เงื่อนไขใด ๆ เหล่านี้สามารถลดกระดูกบริเวณข้อต่อสะโพกและนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัด resurfacing สะโพก

ปัจจัยอื่น ๆ อาจทำให้ผู้ป่วยไม่อยู่ในขั้นตอนการพิจารณา resurfacing สะโพก ปัจจัยเหล่านี้ ได้แก่ :

• อายุ: ผู้ป่วยที่มีอายุเกิน 60 ปีควรพิจารณาการผ่าตัดเปลี่ยนสะโพกมาตรฐานอย่างรอบคอบ ในขณะที่การปรับปรุงผิวหน้าสะโพกให้ข้อดีทางทฤษฎีบางอย่างเรารู้ว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่อายุเกิน 60 ปีจะทำอะไรได้ดีกับการเปลี่ยนสะโพกมาตรฐาน การผ่าตัดแก้ไข (การเปลี่ยนสะโพกซ้ำ) จะกลายเป็นสิ่งจำเป็นน้อยกว่าปกติในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 60 ปีและดังนั้นการเปลี่ยนสะโพกมาตรฐานมักได้รับการสนับสนุน
• ผู้หญิง : ผู้หญิงมีอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนสูงขึ้นจากการผ่าตัด resurfacing สะโพก สาเหตุที่แท้จริงของเรื่องนี้ไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่คิดว่าส่วนหนึ่งเป็นเพราะความแข็งแรงของกระดูกที่สนับสนุน implant resurfacing สะโพก ผู้หญิงได้รับการแสดงที่มีถึงสองเท่าความเสี่ยงของการแตกหักเกี่ยวกับรากฟันเทียมต่อไปนี้การผ่าตัด resurfacing สะโพก
• โรคอ้วน: ผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกินยังมีอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนสูงขึ้นหลังผ่าตัด resurfacing สะโพก บางส่วนของปัญหานี้เป็นความคิดที่จะเกิดจากแรงที่เพิ่มขึ้นในกระดูกที่สนับสนุนรากเทียมเช่นเดียวกับความยากลำบากทางเทคนิคในการผ่าตัดผู้ป่วยขนาดใหญ่
• โรคข้ออักเสบ และการตายของกระดูก: ผู้ป่วยที่มีโรคข้ออักเสบอักเสบเช่น โรคไขข้ออักเสบ หรือ osteonecrosis ที่ ก่อให้เกิดปัญหาสะโพกควรพิจารณาการเปลี่ยนสะโพกมาตรฐาน ผู้ป่วยเหล่านี้มักมีความผิดปกติของกระดูกที่อาจนำไปสู่ปัญหาที่เกิดขึ้นกับการปลูกถ่ายสะโพก resurfacing แพทย์ของคุณอาจสั่งการตรวจพิเศษเพื่อตรวจสอบว่ามีกระดูกเพียงพอที่จะรองรับ implant resurfacing สะโพกหรือไม่

การผ่าตัด resurfacing สะโพกจะดำเนินการผ่านแผลคล้ายกับการเปลี่ยนสะโพกมาตรฐาน ส่วนที่เป็นข้อต่ออักเสบจะถูกดึงออกและ กระดูกอ่อน ส่วนที่เหลือจะถูกดึงออก แต่ส่วนใหญ่ของกระดูกจะอยู่ในตำแหน่ง หมวกโลหะถูกวางไว้บนลูกและซ็อกเก็ตโลหะจะถูกวางไว้ในกระดูกเชิงกราน

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของการผ่าตัดเปลี่ยนสะโพกคืออะไร?

มีข้อกังวลบางประการเกี่ยวกับการผ่าตัด resurfacing สะโพกและขออภัยไม่มีใครรู้ถึงผลลัพธ์ในระยะยาวของรากฟันเทียมที่กำลังใช้อยู่ ดังนั้นจึงไม่มีใครสามารถบอกได้ชัดว่าการผ่าตัดนี้ดีขึ้นหรือแย่กว่าการเปลี่ยนสะโพกมาตรฐาน ปัจจุบันมีการใช้รากฟันเทียมที่ใช้ในการสะโพกผิวใหม่เพียงประมาณ 10 ปีและมีข้อมูลเพียงอย่างเดียวที่เรียกสั้น ๆ ว่าระยะสั้น (น้อยกว่าหนึ่งปี) และการติดตามผลในระยะปานกลาง (1 ถึง 10 ปี) ไม่มีข้อมูลระยะยาวสำหรับการผ่าตัด resurfacing สะโพก

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

• การแตกหัก: ความเสี่ยงต่อการแตกหักของกระดูกที่สนับสนุน implant resurfacing สะโพกทำให้หมอบางคนตั้งคำถามว่าควรทำศัลยกรรมนี้กับผู้ป่วยรายใดหรือไม่ ในขณะที่การศึกษามีความหลากหลายแตกต่างกันความเสี่ยงของกระดูกแตกหักดูเหมือนว่าจะอยู่ระหว่าง 1 ถึง 20% ของผู้ป่วย กระดูกแตกหักพบได้บ่อยในผู้ป่วยที่มีคุณภาพกระดูกไม่ดีผู้ป่วยโรคอ้วนและผู้หญิง นอกจากนี้การแตกหักบ่อยกว่าสำหรับศัลยแพทย์ที่ทำผ่าตัดนี้ไม่บ่อย
• การคลายตัว: คล้ายกับการเปลี่ยนสะโพกมาตรฐานการปลูกถ่าย resurfacing สะโพกจะหลวมเมื่อเวลาผ่านไป หากรากฟันเทียมคลายตัวเปลี่ยนสะโพกมาตรฐานปกติจะต้องมีการดำเนินการ
• ไอออนโลหะ: สิ่งที่สอดใส่เข้าไปในร่างกายจะค่อยๆสึกหรอไปตามกาลเวลา การปลูกถ่ายโลหะที่ใช้ในการผ่าตัดเปลี่ยนสะโพกได้รับการแสดงให้เห็นว่าสวมใส่น้อยกว่าการปลูกถ่ายพลาสติก แต่การปลูกถ่ายโลหะจะปลดปล่อยไอออนโลหะเข้าไปในร่างกายเมื่อพวกเขาสวมใส่ ไอออนโลหะเหล่านี้สามารถตรวจพบได้ทั่วร่างกายในผู้ป่วยที่มีการ เปลี่ยนสะโพกโลหะบนโลหะ หรือการผ่าตัด resurfacing สะโพก

  ผลกระทบจากไอออนโลหะเหล่านี้ในร่างกายไม่เป็นที่รู้จัก มีความกังวลเกี่ยวกับการก่อให้เกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้และผลกระทบจากสารก่อมะเร็ง (มะเร็ง) โชคดีที่มีข้อมูลเพียงเล็กน้อยที่แสดงว่าปัญหานี้เป็นปัญหา แต่เป็นความกังวลเชิงทฤษฎี

การกู้คืนจากการทำศัลยกรรม Resurfacing คืออะไร?

การกู้คืนหลังผ่าตัด resurfacing สะโพกจะคล้ายกับว่าการผ่าตัดต่อไปนี้เปลี่ยนสะโพก ผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อความคลาดเคลื่อนของการปลูกถ่ายดังนั้นข้อควรระวังที่วางไว้กับผู้ป่วยอาจมีความสำคัญน้อยลง

ในช่วงปีแรกหลังการผ่าตัดต้องหลีกเลี่ยงกิจกรรมผลกระทบทั้งหมดและการยกของหนัก นี่เป็นกรอบเวลาเมื่อกระดูกยึดเทียมมีความอ่อนไหวต่อการแตกหักมากที่สุด ดังนั้นคำแนะนำในปัจจุบันจึงควรหลีกเลี่ยงการวิ่งกระโดดและยกกระชับสำหรับ 12 เดือนแรกหลังการผ่าตัด

ฉันต้องการการผ่าตัดเพิ่มเติมในภายหลัง?

ไม่ทราบว่าจะใช้รากฟันเทียมสะโพกเทียม resurfacing นานแค่ไหน ด้วยการออกแบบที่ได้รับการออกแบบที่ดีกว่าพวกเขาดูเหมือนจะทำงานได้ดีที่เครื่องหมาย 10 ปี อย่างไรก็ตามที่ยังไม่ดีเท่าที่เป็นที่รู้จักเกี่ยวกับการเปลี่ยนสะโพกมาตรฐาน

ถ้ารากเทียม resurfacing สะโพกจะพัฒนาปัญหาหรือถ้ามันไม่สึกหรอผ่าตัดเพิ่มเติมอาจจะแนะนำ เนื่องจากการผ่าตัด resurfacing สะโพกเริ่มต้นลบกระดูกน้อยกว่าสะโพกทดแทนมาตรฐานการผ่าตัดแก้ไข (ซ้ำ) มักจะมีความซับซ้อนน้อยกว่าตามขั้นตอนการ resurfacing สะโพก ขั้นตอนปกติคือการเปลี่ยนสะโพกชำรุด resurfacing เทียมเพื่อเปลี่ยนสะโพกมาตรฐาน

ฉันสามารถหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการผ่าตัดเปลี่ยนสะโพกได้ที่ไหน?

การปลูกถ่ายสะโพกที่ใช้บ่อยที่สุดในสหรัฐอเมริกาเรียกว่าการปลูกรากฟันเทียมสะโพกเทียม Birmingham Hip หรือ BHR Hip จาก Smith & Nephew ระบบอื่น ๆ ได้รับการอนุมัติโดย Stryker Corporation และ Conserve-Plus system resurfacing hip โดย Wright Medical Technology คุณสามารถหาข้อมูลเกี่ยวกับรากฟันเทียมนี้และศัลยแพทย์ที่ทำขั้นตอนนี้ได้โดยไปที่เว็บไซต์ของพวกเขา

บริษัท อื่น ๆ ยังมีการออกแบบและทดสอบรากเทียม resurfacing แบบสะโพกดังนั้นทางเลือกอื่น ๆ จะพร้อมใช้งานในปีต่อ ๆ ไป

> แหล่งที่มา:

> Mont, MA, et al. "การฟื้นฟูสภาพสะโพกเทียม" J. Am. Acad Ortho สิงหาคม 2549; 14: 454 - 463

> ระบบฟื้นฟูผิวสะโพก Birmingham; Smith & Nephew