คำอธิบายสำหรับการอภิปรายมากกว่ามูลค่าของทางเลือกสาธารณะ
ทางเลือกสาธารณะหมายความว่ารัฐบาลจะจัดให้มีรูปแบบของการประกันสุขภาพที่ประชาชนสามารถซื้อเพื่อจ่ายค่ารักษาพยาบาลได้ มันจะทำงานเหมือนโปรแกรม เมดิแคร์ ทำงานสำหรับผู้สูงอายุหรือระบบเวอร์จิเนียดำเนินการสำหรับทหารผ่านศึก ไม่มีตัวเลือกสาธารณะใดที่รวมอยู่ในกฎหมายการปฏิรูปการดูแลสุขภาพของ ACA ( Affordable Care Act ) ในเดือนมีนาคม 2010 แต่ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่าจะกลายเป็นส่วนหนึ่งของระบบการชำระเงินในที่สุด
ชาวอเมริกันส่วนใหญ่มีความเห็นว่าควรมีตัวเลือกสาธารณะหรือไม่และความคิดเห็นเหล่านี้มักเกิดขึ้นโดยไม่มีความเข้าใจอย่างแท้จริงว่าจะมีทางเลือกสาธารณะได้อย่างไร นี่คือคำอธิบายบางส่วนเกี่ยวกับคำศัพท์และแนวคิด
ตัวเลือกสาธารณะจะถูกเรียกใช้อย่างไร?
โครงการประกันสุขภาพภาครัฐจะดำเนินการโดยรัฐบาล แต่สามารถใช้งานได้เช่นเดียวกับการประกันสุขภาพส่วนตัว
- การพึ่งพาตนเอง: ทางเลือกหนึ่งคือการต้องมีการประกันตัวของภาครัฐด้วยตัวเองอย่างยั่งยืน นั่นคือจ่ายเฉพาะโดยเบี้ยประกันที่จ่ายโดยผู้ที่ "อยู่" ในโปรแกรมนั้น
- ภาษีที่ได้รับเงินอุดหนุน: อีกทางเลือกหนึ่งก็คือค่าเบี้ยประกันภัยที่รัฐบาลจะได้รับจากภาษี
- Federal หรือ State Administered: วิธีอื่น ๆ ก็คือทางเลือกสาธารณะอาจไม่ได้รับการจัดการโดยรัฐบาลเท่านั้น แทนก็สามารถบริหารงานโดยรัฐแต่ละรัฐและรัฐจะกำหนดความต้องการของตนเอง
ทางเลือกของประชาชนไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของการปฏิรูป แต่ถ้า บริษัท ประกันเอกชนไม่สามารถกำหนดราคาให้เป็นธรรมและรักษาผู้ที่มีเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนแล้วจะสามารถเรียกใช้ตัวเลือกสาธารณะได้
ใครจะรวมอยู่ในแผนการประกันสุขภาพแบบสาธารณะ?
มีสองกลุ่มที่ถูกท้าทายโดยการประกันสุขภาพที่จะหาง่ายขึ้นหรือสมบูรณ์มากขึ้นในการประกันสุขภาพกว่าที่พวกเขามีก่อน ACA
- แรก: คนที่ไม่สามารถจ่ายแพงแผนประกันเอกชนโดยเฉพาะผู้ที่ทำงานให้กับนายจ้างที่ไม่ได้เสนอประกันสุขภาพเป็นประโยชน์จะหาตัวเลือกที่เหมาะสมมากขึ้นด้วยตัวเลือกผู้จ่ายเงินสาธารณะ
- ประการที่สอง: ทางเลือกสาธารณะก็จะช่วยให้ผู้ที่มีเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนซื้อประกันราคาไม่แพงมาก พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงของปี 2010 (Obamacare) มั่นใจว่ากลุ่มนี้ไม่สามารถเลือกปฏิบัติโดย บริษัท ประกัน ตัวเลือกสาธารณะที่จะแก้ไขหรือแทนที่ ACA จะต้องมีการป้องกันนี้ต่อไป
- อีกกลุ่มหนึ่งคือเยาวชนที่มีสุขภาพดีจะได้รับเลือกเป็นสาธารณะแม้ว่าจะมีปัญหาเล็กน้อยในการได้รับการประกันสุขภาพก็ตาม
วิธีการประกันสุขภาพทำงานก่อนที่จะ ACA คือการที่ไม่มีใครจำเป็นต้องมีส่วนร่วม; ไม่ว่าคุณต้องการที่จะมีประกันสุขภาพหรือไม่ขึ้นอยู่กับคุณ ในทางปฏิบัตินั่นหมายความว่าคนที่มีส่วนร่วมในการประกันคือคนที่ใช้บริการด้านสุขภาพมากที่สุด
นักการเมืองและนักการเมืองหลายคนเห็นพ้องต้องกันว่าจะมีการใช้ตัวเลือกสาธารณะหรือไม่ก็ตามทุกคนที่ทำงานควรจะต้องซื้อความคุ้มครองทั้งจากภาครัฐและเอกชนเพื่อควบคุมค่าใช้จ่าย เพื่อที่จะลดต้นทุนลงสำหรับทุกคนเยาวชนที่อายุน้อยกว่าและมีสุขภาพดีต้องจ่ายเงินเข้าระบบเพื่อบรรเทาความเครียดทางการเงินแก่ผู้อื่น ประโยชน์ต่อคนที่อายุน้อยกว่าและมีสุขภาพดีที่ไม่ได้ใช้ความคุ้มครองมากเท่าที่ควรจะเป็นในภายหลังเมื่ออายุมากขึ้นหรือถ้าป่วยหนักขึ้นความคุ้มครองจะมีน้อยกว่าที่ควรจะเป็นอย่างอื่น
คิดถึงตัวเลือกสาธารณะเช่นว่าคุณคิดอย่างไรเกี่ยวกับการประกันสังคม คุณจ่ายเงินเมื่อคุณอายุน้อยกว่าเพื่อเก็บเกี่ยวผลประโยชน์เมื่อคุณอายุมากขึ้นหรือกลายเป็นคนพิการ
พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง 2010 ต้องมีส่วนร่วมโดยมีบทลงโทษสำหรับผู้ที่ไม่ปฏิบัติตาม
ข้อดีของการประกันสุขภาพทางเลือกสาธารณะ
บางทีความสำคัญที่สุดของ "โปร" ก็คือเนื่องจากรัฐบาลมีขนาดใหญ่มากและเนื่องจากคนจำนวนมากจะมีส่วนร่วมในทางเลือกของประชาชนการกำหนดราคาสำหรับความต้องการด้านสุขภาพจะลดลง นั่นหมายความว่าเบี้ยประกันภัยจะต่ำกว่าที่จ่ายให้กับ บริษัท ประกันสุขภาพภาคเอกชน
ทำไมค่าใช้จ่ายจึงต่ำกว่ามากกับตัวเลือกสาธารณะ?
- ประการแรกเพราะรัฐบาลไม่หวังผลกำไร เนื่องจากเป้าหมายของพวกเขาคือการครอบคลุมค่าใช้จ่ายของพวกเขา แต่ไม่ได้กำไรโดยบริการที่พวกเขาไม่จำเป็นต้องสร้างผลกำไรเป็นค่าเบี้ยประกันของพวกเขา
- ประการที่สองเนื่องจากค่าใช้จ่ายในการบริหารจะลดลง ไม่มีค่าใช้จ่ายด้านการตลาดค่าใช้จ่ายในการบริหารที่เล็กลง ประมาณการสำหรับโปรแกรมจ่ายเงินสาธารณะในปัจจุบัน (Medicare, Medicaid, Tricare, CHIP และ VA) เฉลี่ย 3% ถึง 11% ประมาณการสำหรับ บริษัท ประกันเอกชนมีสัดส่วนตั้งแต่ 25% ถึง 35%
- ประการที่สามเนื่องจากนิติบุคคลที่มีขนาดใหญ่มากมีอำนาจต่อรองที่ดีกว่า อำนาจการเจรจาต่อรองที่ดีจะลดราคาสำหรับทุกด้านของการดูแลสุขภาพ นอกจากนี้เนื่องจาก บริษัท ประกันเอกชนจะแข่งขันกับทางเลือกสาธารณะ บริษัท ประกันเอกชนจะต้องลดเบี้ยประกันภัยและการต่อรองอย่างเข้มข้นอีกด้วย
นอกจากนี้ยังมีคำถามเกี่ยวกับความรับผิดทางภาษี ตัวเลือกสาธารณะจะได้รับการยกเว้นภาษีเนื่องจากแน่นอนว่าจะไม่มีรายได้ บริษัท ประกันเอกชนมีอยู่เพื่อทำกำไรให้กับตนเองและนักลงทุนเท่านั้น กำไรของพวกเขาจะต้องเสียภาษี - ค่าใช้จ่ายที่พวกเขาจะต้องทนและรวมอยู่ในพรีเมี่ยมของพวกเขา
คนอื่น "โปร" หมีกล่าวขวัญ; นั่นคือตัวเลือกการประกันสุขภาพสาธารณะจะช่วยให้ พกพา นั่นคือคนสามารถย้ายหรือเปลี่ยนงานได้โดยไม่ต้องสูญเสียประกันสุขภาพหรือต้องเปลี่ยนไปใช้แผนการดูแลสุขภาพที่แตกต่างกันและเลือกผู้ให้บริการรายใหม่ ด้วยตัวเลือกสาธารณะที่รัฐบาลรัฐอนุญาตให้ย้ายที่ใดก็ได้ภายในรัฐของตน ด้วยโปรแกรมของรัฐบาลกลางพวกเขาสามารถย้ายไปที่ใดก็ได้ในประเทศสหรัฐอเมริกา ACA ช่วยให้สามารถพกพาได้ แต่บุคคลอาจต้องเปลี่ยนไปใช้แผนงานอื่นหากพวกเขาเปลี่ยนงานหรือย้าย ด้วยตัวเลือกสาธารณะคุณไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนไปเป็นแผนอื่นโดยไม่ต้องยุ่งยากในการเลือกแผนใหม่
ข้อเสียของตัวเลือกการประกันสุขภาพสาธารณะ
cons ของการประกันสุขภาพตัวเลือกสาธารณะทั้งหมดเกี่ยวข้องกับมืออาชีพที่เกี่ยวข้องในการดูแลสุขภาพ อย่างไรก็ตามสิ่งที่ส่งผลกระทบต่อผู้ประกอบวิชาชีพในที่สุดก็หล่นลงเพื่อส่งผลต่อผู้ป่วยด้วยเช่นกัน
บริษัท ประกันสุขภาพภาคเอกชนบ่นว่าเป็นทางเลือกสาธารณะเพราะจะเสียค่าใช้จ่ายน้อยมากและเนื่องจากจะมีอำนาจในการเจรจาต่อรองที่ยิ่งใหญ่ดังกล่าวจะทำให้ธุรกิจเหล่านี้หมดไป พวกเขาจะไม่สามารถที่จะรักษาระดับการให้บริการหรือจ่ายเงินให้กับนักลงทุนได้ นอกจากนี้พวกเขาเพิ่มความกลัวว่าในที่สุดคนจำนวนมากจะแห่กันไปที่ตัวเลือกของประชาชนที่ประเทศสหรัฐอเมริกาจะจบลงด้วยระบบ เดียวผู้ชำระเงิน
ผู้ให้บริการยังกังวลเกี่ยวกับตัวเลือกสาธารณะ การเจรจาต่อรองที่กำลังจะทำให้ต้นทุนต่ำสำหรับผู้ป่วย แต่ค่าใช้จ่ายที่ต่ำกว่านั้นจะตกเป็นภาระของผู้ให้บริการ แพทย์กลัวว่าพวกเขาจะได้รับการชดเชยในอัตราที่ต่ำกว่าที่เป็นอยู่ตอนนี้
การปฏิรูปการดูแลสุขภาพแบบอนุรักษ์นิยมบอกเราว่าการชดเชยที่ต่ำกว่าเหล่านี้จะหมายถึงการที่แพทย์และผู้ให้บริการจะปฏิเสธผู้ป่วยที่ใช้ตัวเลือกใด ๆ ของผู้จ่ายเงินสาธารณะเช่น Medicare, Medicaid, TriCare, VA และ CHIP
> แหล่งที่มา:
> วารสาร สุขภาพ
> นิตยสารไทม์