ถึงร้อยละ 74.6 ของการผ่าตัดกระดูกสันหลังกลับต่ำไม่สามารถบรรเทาอาการปวดได้อย่างสมบูรณ์ตามรายงานจาก 2016 ที่ตีพิมพ์ใน วารสาร Journal of Pain Research
เชื่อหรือไม่ว่ามีชื่อทางการแพทย์สำหรับอาการผ่าตัดหลังผ่าตัดล้มเหลวนี้ FBSS ตามที่มักเรียกสั้น ๆ หมายถึง อาการปวดถาวร หลังการผ่าตัดด้านหลัง ความเจ็บปวดสามารถอยู่ในหลังของคุณในขาของคุณหรือทั้งสองอย่าง
FBSS มีคำจำกัดความที่ไม่แน่ชัดและอย่างที่คุณเห็นจะสามารถกลายเป็นเงื่อนไขที่ซับซ้อนได้อย่างรวดเร็ว
ชื่ออื่น ๆ สำหรับการผ่าตัดล้มหลังรวมถึงโรค: โพสต์ lumbar ผ่าตัดดาวน์ซินโดรมโพสต์ - laminectomy ดาวน์ซินโดรมล้มเหลวและหลังการผ่าตัดแบบถาวรดาวน์ซินโดรม (โรคเป็นกลุ่มอาการและอาการแสดง)
การผ่าตัดหลังใดที่สามารถให้อาการล้มเหลวได้?
ในขณะที่อาการไม่สบายหลังการผ่าตัดอาจเป็นผลมาจากการผ่าตัดประเภทใดก็ได้ที่พบมากที่สุด ได้แก่ การทำลาเทคโตโมเมและ discectomy Laminectomy ซึ่งเป็นที่รู้จักกันว่าการบีบอัดเป็นขั้นตอนซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของวงแหวนกระดูกที่ด้านหลังของกระดูกจะถูกลบออกเพื่อให้มีช่องว่างสำหรับเส้นประสาทที่จะผ่านพ้น Laminectomy มักใช้ในการจัดการกับอาการของกระดูกสันหลัง
ในการตัดไขสันหลังอูงชิ้นส่วนของแผ่นดิสก์จะถูกตัดออกจากกระดูกสันหลังของคุณ การถอดแผ่นดิสก์สามารถช่วยดันความเครียดออกจากเส้นประสาทไขสันหลังหลัง เนื่องจากชิ้นส่วนเหล่านี้มัก "เกาะ" กับ รากของเส้นประสาทไขสันหลัง การะคายเคืองและมักก่อให้เกิดอาการปวดเช่นเดียวกับอาการอื่น ๆ
เหตุผลหนึ่งที่ทำให้การทำศัลยกรรมและการผ่าตัดลดเลือนลงมีอัตราความล้มเหลวที่สูงขึ้นอาจเกี่ยวข้องกับข้อเท็จจริงที่ว่าการผ่าตัดกระดูกสันหลังเหล่านี้เป็นหนึ่งในผู้ป่วยที่ได้รับความนิยมมากที่สุด
เกิดอะไรขึ้นหลังจากการผ่าตัดล้มเหลว?
สิ่งที่เกิดขึ้นกับคนที่มีการผ่าตัดหลัง "ล้มเหลว?" แต่น่าเสียดายที่ภาพสามารถเยือกเย็น; เป็นเพราะไม่มีการรักษาจริงสำหรับ FBSS
แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้มีการผ่าตัดครั้งที่ 2 ซึ่งเรียกว่า การผ่าตัดแก้ไข แต่ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับหลายสิ่งหลายอย่างรวมถึงประเภทของการผ่าตัดที่คุณเคยเป็นมาความเจ็บปวดที่คุณพบหลังจากนั้นเป็นต้น และหากการผ่าตัดแก้ไขไม่ได้ช่วยลดอาการของคุณแพทย์ของคุณอาจจะแนะนำให้คุณรับขั้นตอนการบุกรุกอีก
โดยวิธีการที่ระหว่างร้อยละ 13 และร้อยละ 35 ของคนที่ได้รับการผ่าตัดกลับยังได้รับการผ่าตัดแก้ไขตามการทบทวน 2016 ดังกล่าวข้างต้น
การทบทวนชี้ให้เห็นว่าการทำซ้ำการทำศัลยกรรมไม่เพียง แต่จะนำไปสู่ค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ที่สูง แต่เป็นขั้นตอนต่อเนื่องกันไปแล้วผลตอบแทนที่น่าพอใจก็ลดลง
มีบางข่าวดีในทั้งหมดนี้แม้ว่า หลายคนที่ได้รับการผ่าตัด 2 และ 3 รายงานว่าขั้นตอนต่อมาทำงานได้ดีความเจ็บปวดและอาการอื่น ๆ ของพวกเขาหายไปในที่สุดและหลังของพวกเขารู้สึกดีเหมือนใหม่
แต่คนที่มีอาการผิดปกติที่กลับผ่าตัดที่ได้รับการผ่าตัดแก้ไขหลายที่มีการปรับปรุงน้อยหรือไม่มีเลยมักจะลดการจัดการความเจ็บปวด ในกรณีนี้ยาแก้ปวดและ neuromodulation ซึ่งประกอบด้วยตัวกระตุ้นเส้นประสาทไขสันหลังหลังหรือโดยทั่วไปเป็นวิธีสุดท้ายคืออาการปวดที่เจ็บปวดด้วยยา (implant pain) ซึ่งมักถูกลองรวมถึงการออกกำลังกายการรักษาแบบองค์รวมและพฤติกรรมทางสติปัญญา การรักษาด้วย
การเรียนรู้วิธีจัดการความเจ็บปวดในแต่ละวันเป็นทักษะหลักที่พัฒนาขึ้นเมื่อคุณอยู่ใน โปรแกรมการจัดการความเจ็บปวด
การใช้ระบบกระตุ้นเส้นประสาทไขสันหลังหลังเพื่อควบคุมความเจ็บปวดกำลังเกิดขึ้นในอุตสาหกรรมในขณะนี้ เริ่มต้นในช่วงกลางศตวรรษที่ 20 มีประสิทธิภาพมากเป็นส่วนหนึ่งของแผนการรักษาอาการปวดหลังผ่าตัด ประเภทของอาการปวดนี้โดยทั่วไปคือการรวมกันของอาการปวดเส้นประสาทโดยเฉพาะอย่างยิ่ง radiculopathy และความเจ็บปวดจากความเสียหายของเนื้อเยื่อ (เรียกว่า nocioceptive)
ตอนนี้คุณรู้เรื่องอาการของโรคหลังการผ่าตัดผิดปกติแล้วคุณอาจสงสัยว่าเกิดอะไรขึ้น "ใต้กระโปรงหน้า" เพื่อพูด กล่าวอีกนัยหนึ่งคุณจะปวดหลังการผ่าตัดทำไม?
การผ่าตัดไม่ควรบรรเทาอาการปวดของคุณหรือไม่?
สาเหตุของการผ่าตัดกลับล้มเหลว
โดยทั่วไปอาการปวดหลังการผ่าตัดล้มเหลวสามารถเข้าใจได้ว่าเกิดขึ้นระหว่างหนึ่งในสามขั้นตอน: ขั้นตอนการวางแผนระยะปฏิบัติการและระยะหลังผ่าตัด
เฟสการวางแผน
ขั้นตอนการวางแผนประกอบด้วยสิ่งต่างๆเช่น: คุณเป็นผู้สมัครที่ดีสำหรับการผ่าตัดในครั้งแรกหรือไม่?
ถ้ากระดูกสันหลังของคุณไม่เสถียรแม้กระทั่งก่อนการผ่าตัดจะกลายเป็นตัวเลือก (เช่นในระหว่างที่คุณกำลังทำรอบเพื่อพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญศัลยแพทย์และสมาชิกคนอื่น ๆ ของทีมรักษาในความพยายามที่จะคิดออกสิ่งที่เกิดขึ้น) การผ่าตัดกลับเป็น อาจไม่เหมาะสำหรับคุณ
ถ้าความเจ็บปวดของคุณ ไม่ได้ เกิดจากสิ่งที่เป็นกลไกเช่นแผ่นดิสก์ที่ถูกขับออกจากช่องคลอดอีกครั้งคุณอาจจะไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัด ภาวะสุขภาพที่อยู่ในประเภทนี้รวมถึงปัญหาเกี่ยวกับการเผาผลาญเช่นโรคเบาหวานรวมทั้งปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือด (หลอดเลือด) ไวรัสและเนื้องอก
การบาดเจ็บก่อนหน้านี้เป็นอีกเหตุผลหนึ่งที่คุณอาจไม่ได้รับการผ่าตัดหลังแม้ว่าอาการปวดของคุณ
และในที่สุดถ้าพร้อมกับขาหรืออาการปวดหลังของคุณคุณยังมีภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวลหรือปัญหาทางจิตวิทยาอื่น ๆ คุณอาจมีความเสี่ยงสูงสำหรับการผ่าตัดล้มเหลวหลังผ่าตัด (สิ่งที่ควรพิจารณาก่อนที่จะตัดสินใจดำเนินการตามขั้นตอนนี้)
ระหว่างการผ่าตัดกลับ
ขั้นตอนที่ 2 ของ FBSS สาเหตุซึ่งเกิดขึ้นขณะที่คุณอยู่บนตารางปฏิบัติการรวมถึงสิ่งต่างๆเช่นความผิดพลาดของศัลยแพทย์และประเภทของการผ่าตัดที่คุณมีอยู่ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเทียบกับประเภทหรือความรุนแรงของอาการ FBSS ที่เกิดขึ้นในภายหลัง)
ประเภทของข้อผิดพลาดที่ศัลยแพทย์อาจทำในขณะที่คุณอยู่ภายใต้? เธออาจทำงานในระดับที่ไม่ถูกต้องหรือด้านผิดของร่างกายของคุณ หรือเธออาจจะทำงานหรือทำงานไม่ดีหมายความว่าเธอถอดกระดูกสันหลังออกมากเกินไปหรือน้อยจนเกินไป
ถ้าเธอทำงานนี้บางครั้งก็ถือว่าก้าวร้าวและอาจนำไปสู่ความไม่แน่นอนของกระดูกสันหลังที่ไม่ได้มีก่อนการผ่าตัด ถ้าเธออยู่ภายใต้การทำงานเธออาจล้มเหลวในการลบบางส่วนหรือทั้งหมดของสิ่งที่เป็นแหล่งที่มาของอาการปวดของคุณ (เรียกว่า "เครื่องกำเนิดความเจ็บปวด")
และคำเตือน หากคุณเลือกใช้วิธีการที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดเช่นการขูดมดลูกอาจเป็นเพราะคุณได้รับการบอกกล่าวเป็นเรื่องง่ายกว่าอาการเปิดแบบดั้งเดิมอาการ FBSS ของคุณ (ถ้าคุณได้รับ) อาจไม่ง่ายนัก ถึงแม้ว่าบางคนในวิชาชีพไม่เห็นด้วยผู้เชี่ยวชาญด้านกระดูกสันหลังหลายคนเชื่อว่าการมีขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดไม่ ได้ หมายความว่า FBSS จะอ่อนเช่นกัน ในความเป็นจริง วารสารการวิจัยความเจ็บปวด กล่าวถึงที่ด้านบนของบทความนี้กล่าวว่า ไม่มี เทคนิคการผ่าตัดที่เมื่อใช้จะรับประกันได้ว่า FBSS ไม่ได้ เกิดขึ้น
ขั้นตอนที่ 3 เมื่อ FBSS เกิดขึ้นเมื่อขั้นตอนเสร็จสิ้นแล้ว กลุ่มอาการของปัญหาทางสุขภาพนี้สามารถเป็นได้จากการติดเชื้อการระบายน้ำบาดแผลหรือแผลพุพองที่เกิดขึ้นกับหมอนรองกระดูกกล้ามเนื้อกระตุกและอื่น ๆ อีกมากมาย นี่คือรายการสั้น ๆ ของสิ่งที่อาจทำให้เกิดอาการปวด หลัง การผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนเอว
- การติดเชื้อ การศึกษาในปีพ. ศ. 2560 ที่พยายามหาสิ่งที่ทำให้ผู้คนกลับเข้ามาในโรงพยาบาลพบว่าการติดเชื้อเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบมากที่สุด
- Pseudoarthrosis เป็นศัพท์ทั่วไปที่ใช้สำหรับการแตกหักของกระดูกที่ไม่สามารถรักษาได้ pseudoarthrosis หลังการผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนการฟิวชั่นเกี่ยวกับกระดูกสันหลังและชี้ไปที่ความล้มเหลวของกระดูกที่จะฟิวส์วิธีที่พวกเขาควรจะ
- การยับยั้งการหายใจ เป็นชื่อทางการแพทย์สำหรับเนื้อเยื่อแผลเป็นที่เกิดขึ้นรอบ ๆ รากไขสันหลังร่าง เป็นเรื่องปกติมากหลังผ่าตัดหลัง
- การเปลี่ยนแปลงกายวิภาคศาสตร์และ / หรือชีวกลศาสตร์ในร่างกายของ คุณอาจนำไปสู่ ความไม่เสถียรภาพของกระดูกสันหลัง , ความผิดปรกติ เกี่ยวกับ ข้อต่อไส้เดือนฝอย , การ ตีบตัน (เช่นการลด "รู" ที่ด้านข้างของกระดูกสันหลังที่เส้นประสาทผ่าน) การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างเช่นนี้อาจทำให้เกิดความกดดันมากขึ้นในบางพื้นที่ของกระดูกสันหลังส่วนอื่น ๆ ซึ่งจะนำไปสู่ปัญหากระดูกสันหลังในภายหลัง ในความเป็นจริงเมื่อเกิดเหตุการณ์นี้คุณอาจพบว่าความเจ็บปวดและปัญหาที่ทำให้คุณต้องหาทางกลับสู่การผ่าตัด
- กล้ามเนื้อกระตุก มีผลต่อกล้ามเนื้อช่องคลอดกล้ามเนื้อกะบังลมและอื่น ๆ
- การเปลี่ยนแปลง เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ เนื้อเยื่อ (myofascia หมายถึงเนื้อเยื่อเกี่ยวพันรอบ ๆ กล้ามเนื้อที่ช่วยให้ร่างกายมีรูปแบบและความสมบูรณ์) อาจทำให้เกิดอาการปวดที่เรียกว่าอาจจะสับสนกับ radiculopathy (Radiculopathy หมายถึงอาการปวดและความรู้สึกทางไฟฟ้าเช่นเดียวกับอาการชาและความอ่อนแอที่อาจไปลงที่ขาข้างหนึ่งเมื่อรากของเส้นประสาทไขสันหลังศักดิ์หงุดหงิดหรือถูกกดดันหลายคนเรียก อาการอาการเจ็บตะโพก นี้)
การเปลี่ยนแปลง Myofascial สามารถเกิดขึ้นได้ใกล้กับระดับกระดูกสันหลังที่ดำเนินการโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกล้ามเนื้อขาหนีบที่เข้าสู่กล้ามเนื้อกระตุก - ความสมดุลระหว่างการผ่าตัดหลังและความมั่นคงและการประสานงานในขณะที่คุณทำกิจกรรมประจำวันของคุณอาจเปลี่ยนแปลงไป
อนาคตของ FBSS
จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ (2016) การใช้วลี "ดาวน์ซินโดรมผ่าตัดกลับล้มเหลว" แสดงว่าอาการปวดและ / หรือปัญหาทางการแพทย์ใหม่หรือที่เกิดซ้ำหลังจากการผ่าตัดกระดูกสันหลังเป็นความผิดของศัลยแพทย์ อย่างที่คุณเห็นจากข้างต้นบางครั้งก็เป็นความจริง แต่มักมีเหตุผลอื่น ๆ สำหรับ FBSS
ขณะนี้อุตสาหกรรมอยู่ในกระแสเนื่องจากมีการตกลงกันเรื่องคำจำกัดความใหม่สำหรับ FBSS เรื่องนี้เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงชื่อเงื่อนไขที่เป็นไปได้รวมถึงการใช้ภาษาที่มุ่งเน้นในอนาคตมากขึ้น (จะทำอย่างไรต่อไป) และการให้โทษน้อยกว่า
> ที่มา:
> Blond S. , Mertens P. , David R. , Roulaud M. , Rigoard P. จากแนวความคิด "Mechanical" ไปจนถึง "Neuropathic" Pain Pain ในผู้ป่วย FBSS การทบทวนอย่างเป็นระบบโดยยึดตามปัจจัยที่นำไปสู่การสร้างความเจ็บปวดของ C) Neurochirurgie มีนาคม 2015 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25596973
> สีบลอนด์ S. , David R. , Mertens P. ลักษณะทางฟิสิกส์ทางฟิสิกส์ของเครื่องกำเนิดความผิดปกติของอาการปวดหลังในกลุ่มอาการป่วยหลังผ่าตัดล้ม (Part B). Neurochirurgie มีนาคม 2015 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25456443
Bordoni B. , Marelli F. ล้มเหลวหลังการผ่าตัด Syndrome: ทบทวนและสมมุติฐานใหม่ ปวด J Res มกราคม 2016 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26834497
Durand G. , Girodon J. , Debiais F. การจัดการทางการแพทย์ของอาการไม่ผ่าตัดหลังผ่าตัดในยุโรป: รูปแบบการประเมินผลและข้อเสนอการรักษา Neurochirurgie มีนาคม 2015 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25676909
> Rigoard P. , Desai M. , เทย์เลอร์อาร์ไม่ได้กลับซินโดรมศัลยกรรม: มีอะไรอยู่ในชื่อ? ข้อเสนอเพื่อแทนที่ "FBSS" โดย "POPS" Neurochirurgie มีนาคม 2015 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25665773