การผ่าตัดโดยทั่วไปสำหรับการ 'หลอดผูก'
มิลลิเมตร - laparotomy (หรือเรียกอีกอย่างว่ามินิตัก) เป็นหนึ่งในสามวิธีที่พบบ่อยที่สุดของ ท่อ ligation รูปแบบการเลือกใช้การ คุมกำเนิด แบบผ่าตัดเหล่านี้มักเรียกกันว่า "การผูกหลอดของคุณไว้" เทคนิคอื่น ๆ ได้แก่ laparotomy และ laparoscopy
มินิตักเป็นรูปแบบการบุกรุกที่ไม่รุกรานน้อย มันเกี่ยวข้องกับแผลเล็กและจะดำเนินการในเวลาของหรือหลังคลอดบุตร
laparotomy โดยทางตรงกันข้ามจะดำเนินการได้ตลอดเวลาและต้องใช้แผลขนาดใหญ่เนื่องจากท่อนำไข่ไม่สามารถเข้าถึงได้
ทางเลือกที่สามคือการผ่าตัดผ่านกล้องเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ซับซ้อนซึ่งมีการติดตั้งอุปกรณ์ใยแก้วนำแสงผ่านผนังช่องท้องผ่านรอยบากรูกุญแจ มันเป็นขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดที่มักจะสามารถดำเนินการบนพื้นฐานผู้ป่วยนอก
เปรียบเทียบ Laparotomy และ Laparoscopy
มินิตักคือขั้นตอนทั่วไปที่รู้จักกันว่าปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการป้องกันการตั้งครรภ์ในอนาคตโดยการยับยั้งไม่ให้ไข่ของสตรีมาถึงท่อนำไข่ซึ่งจะมีการปฏิสนธิเกิดขึ้น
มีประโยชน์มากกว่าการผ่าตัดผ่านกล้องที่ต้องใช้อุปกรณ์ที่มีความซับซ้อนน้อยกว่ามีทักษะในการปฏิบัติงานน้อยลงและสามารถทำได้ในโรงพยาบาลทันทีหลังคลอดหรือก่อนที่จะออกจากโรงพยาบาล โดยส่วนใหญ่แล้วจะทำภายใน 48 ชั่วโมงหลังคลอด
ภาวะแทรกซ้อนจากแผ่นตักแบบ mini-lap มีค่าสูงกว่าการ laparoscopy เล็กน้อย แต่ในทั้งสองกรณีค่อนข้างน้อย หากพวกเขาเกิดขึ้นพวกเขามักจะเกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ของตัวเองมากกว่าขั้นตอน
วิธี Laparotomy มินิจะดำเนินการ
ศัลยแพทย์หลายคนชอบที่จะทำท่อ ligation สั้นหลังจากคลอดบุตร
เนื่องจากคุณอยู่ในโรงพยาบาลและผนังหน้าท้องผ่อนคลาย นอกจากนี้การตั้งครรภ์ผลักดันด้านบนของมดลูกของคุณใกล้กับปุ่มท้องที่รอยบากจะทำ ช่วยให้เข้าถึงท่อนำไข่ได้ง่ายขึ้น
สำหรับการทำมิลลิเดาะแบบ laparotomy คุณจะได้รับการระงับความรู้สึกทั่วไปหรือระดับภูมิภาค (โดยทั่วไปคือ epidural) การผ่าตัดจะดำเนินการในขั้นตอนต่อไปนี้:
- ศัลยแพทย์จะทำแผลเล็ก ๆ แต่มองเห็นได้จากใต้สะดือ
- ท่อนำไข่จะถูกดึงขึ้นและออกจากรอยบาก
- จากนั้นหลอดจะถูกนำกลับเข้าที่และแผลจะปิดด้วยตะเข็บ
ผู้หญิงส่วนใหญ่จะฟื้นตัวภายในไม่กี่วันหรือนานกว่านั้นหากแผลนั้นใหญ่ ภาวะแทรกซ้อนผิดปกติ แต่อาจรวมถึงการติดเชื้อ (ทั้งภายในและบริเวณแผล) และการแยกท่อที่ผูกไว้
ความเสี่ยงต่อการตั้งครรภ์หลังจากผ่าตัด Laparotomy
อัตราการตั้งครรภ์หลังจาก ligation tubal คือ 1.2 / 1,000 ในหนึ่งถึงสองปีแรกและ 7.5 / 1,000 มากกว่าเจ็ดถึง 12 ปีดังนั้นจึงถือเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากในการควบคุมการเกิด ในขณะที่อัตราเดิมพันต่ำผู้หญิงอาจตั้งครรภ์หลังจากทำมินิ laparotomy ถ้าเกิดเหตุการณ์ต่อไปนี้:
- การผ่าตัดล้มเหลวในการปิดทางเดินในท่อนำไข่หรือทั้งสองอย่าง
- ท่อนำไข่กลับมารวมกันอีกครั้ง
- การเกิดขึ้นใหม่เกิดขึ้นส่งผลให้มีการสร้างทางเดินใหม่ซึ่งจะช่วยให้ไข่และสเปิร์มสามารถพบได้
- หญิงตั้งครรภ์อยู่แล้วเมื่อทำการผ่าตัด
การตั้งครรภ์หลังจากทำมินิ laparotomy มีความเสี่ยงต่อการตั้งครรภ์นอกมดลูกซึ่งเป็นภาวะที่ทารกในครรภ์เกิดนอกมดลูก (โดยส่วนใหญ่ในท่อนำไข่)
การตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นภาวะทางการแพทย์ที่ร้ายแรงและถ้ายังไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เกิดการแตกหักของท่อนำไข่ได้การตกเลือดภายในการช็อกและการเสียชีวิต อาการรวมถึงการหยุดพักช่วงมีประจำเดือนเลือดออกทางช่องคลอดอาการอ่อนเพลียไหล่และปวดท้องหรืออุ้งเชิงกรานรุนแรง
การตั้งครรภ์นอกมดลูกที่เป็นอาการถือเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องได้รับการดูแลอย่างทันท่วงที
> แหล่งที่มา:
> Daniels, K; Daugherty, J .; Jones, J .; และ Mosher, W. "การใช้การคุมกำเนิดในปัจจุบันและการแปรผันตามลักษณะเฉพาะในหมู่สตรีอายุ 15-44: United States, 2011-2013" รายงานสถิติสุขภาพแห่งชาติ 2014; 86
> Moss C, Isley MM "การฆ่าเชื้อ: การทบทวนและการปรับปรุง" คลินิกสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาแห่งทวีปอเมริกาเหนือ 2015; 42 (4): 713-24 ดอย: 10.1016 / j.ogc.2015.07.003
> Patil E, Jensen JT ข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับตัวเลือกการคุมกำเนิดแบบถาวรสำหรับสตรี ความเห็นล่าสุดในสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา 201527 (6): 465-470; ดอย: 10.1097 / GCO.0000000000000213