ตัวเลือกการรักษา Melanoma ในระยะเริ่มแรก

คู่มือผู้ป่วยไปยังขั้นตอนที่ 0, I และ II Melanoma Treatment

การวินิจฉัย Melanoma ระยะเริ่มแรก - จะเกิดอะไรขึ้นต่อ?

แพทย์ของคุณบอกว่าการ ตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง ของคุณกลับมาเป็นบวกสำหรับ melanoma ซึ่งเป็นรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของ โรคมะเร็งผิวหนัง โชคดีที่มันถูกจับได้ว่าเป็นเนื้องอกระยะเริ่มแรก (0, I หรือ II) ดังนั้นการพยากรณ์โรคของคุณจึงเป็นสิ่งที่ดี แต่จะเกิดอะไรขึ้นต่อไป? ตัวเลือกการรักษาของคุณคืออะไร? นี่คือภาพรวมของสิ่งที่คาดหวัง

หากคุณเคยได้ยินคำอธิบายของมะเร็งผิวหนัง แต่ไม่แน่ใจเกี่ยวกับขั้นตอนนี้ให้เรียนรู้เกี่ยวกับการ แสดงละครของเนื้องอก

ถ้ามะเร็งผิวหนังของคุณเป็นมะเร็งในระยะที่ 2 หรือมะเร็งระยะที่ 4 (เกี่ยวกับระยะลุกลาม) ให้เรียนรู้เกี่ยวกับทาง เลือกในการรักษามะเร็งระยะที่ขั้นสูง

ระยะที่ 0 (In Situ) Melanoma

ขั้นตอนที่ 0 ("in situ") melanomas ไม่ได้แพร่กระจายไปไกลกว่าชั้นหนังกำพร้า (ชั้นบนสุดของผิว) พวกเขามักจะได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด ("ตัดตอน") ของเนื้องอกและจำนวนเล็กน้อย (ประมาณ 0.5 เซนติเมตร) ของผิวธรรมดา (เรียกว่า "ขอบ") การผ่าตัดในขั้นตอนนี้มักจะเป็นการรักษาโรค สำหรับ melanomas บนใบหน้าหมอบางคนอาจสั่งครีมที่มีส่วนผสมของยา Aldara (imiquimod) แทน นี่ส่วนใหญ่จะใช้เมื่อการผ่าตัดจะสร้างปัญหาเครื่องสำอาง ครีมทาที่ใดก็ได้จากวันละครั้งถึงสองครั้งต่อสัปดาห์เป็นเวลาประมาณสามเดือน

Melanoma Stage I

การรักษามะเร็งระยะที่ 1 (นั่นคือแผลที่มีความหนา 2 มม. หรือน้อยกว่า) ประกอบด้วยการผ่าตัดลบเนื้องอกและการกำจัดผิวหนังปกติประมาณ 1 ซม. ถึง 2 ซม. ขึ้นอยู่กับความหนาของเนื้องอก (เรียกว่า " Breslow " ความหนา ")

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของ melanoma คนส่วนใหญ่สามารถมีขั้นตอนนี้ดำเนินการในคลินิกผู้ป่วยนอกหรือสำนักงานแพทย์

การตัด ต่อต่อมน้ำเหลือง เป็นประจำ (การกำจัดต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ใกล้กับมะเร็ง) ยังไม่ได้แสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงการอยู่รอดของผู้ป่วยมะเร็งระยะที่ 1 แพทย์บางคนแนะนำให้มีการทำแผนที่และการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองหากมีเนื้องอกในระยะ IB หรือมีลักษณะอื่น ๆ ที่ทำให้กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองได้มากขึ้น

Melanoma ขั้นที่สอง

การตัดตอนแผลกว้างเป็นการรักษามาตรฐานสำหรับ melanoma ระยะที่ 2 ถ้าผิวของ melanoma อยู่ระหว่าง 1 มม. ถึง 2 มิลลิเมตรแล้วให้ถอดขอบผิวปกติ 1 ซม. ถึง 2 ซม. ออกด้วย ถ้าเนื้องอกมีความหนาประมาณ 2 มม. ถึง 4 มม. จะต้องลบผิวปกติอย่างน้อย 2 เซนติเมตรจากบริเวณบริเวณที่เป็นเนื้องอก ถ้าเนื้องอกมีความหนามากกว่า 4 มม. ขอแนะนำให้ใช้ขอบ 3 ซม. เมื่อทำได้ตามหลักกายวิภาค

เนื่องจาก melanoma อาจแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ใกล้กับเนื้องอกแพทย์บางคนอาจแนะนำการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลือง (sentinel node lymph biopsy) ด้วย ในขั้นตอนนี้จะมีการฉีดยาย้อมสีและสารกัมมันตภาพรังสีเข้าไปใน melanoma ก่อนที่จะทำการผ่าตัด Melanomas แพร่กระจายผ่านทางระบบน้ำเหลืองหรือกระแสเลือด เมื่อพวกเขาแพร่กระจายผ่านระบบน้ำเหลืองที่พวกเขามักจะกระจายไปที่ต่อมน้ำหลืองที่ใกล้เคียงกับโรคมะเร็งและเมื่อพวกเขาแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองแรกกระจายไปตามสายไปยังผู้อื่น การทำ biopsy โหนดเซนติเมตรช่วยให้ศัลยแพทย์ตรวจหา melanoma ได้เริ่มแพร่กระจายแล้ว

หากพบโหนดลําโพง (biopsied) พร้อมกับถอดเนื้องอกออก ถ้าโหนดลางโหนดมีมะเร็งแล้ว การตัดต่อต่อมน้ำเหลือง (ที่ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณดังกล่าวจะถูกลบออก) จะกระทำในภายหลัง

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าถ้ามีหลักฐานว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังโหนดลําโพงหรือต่อมน้ำเหลืองอื่น ๆ นี่ไม่ได้หมายความว่ามันแพร่กระจายไปเรื่อย ๆ ในรายงานการตรวจชิ้นเนื้อของคุณอาจมีข้อความว่า "แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง" แต่อีกครั้งไม่ได้หมายความว่ามะเร็งของคุณจะแพร่กระจายไปเรื้อรัง แต่เพียงว่ามันมี ศักยภาพ ในการแพร่กระจายไปเรื้อรัง

ในบางกรณี (เช่นถ้าเนื้องอกมีความหนามากกว่า 4 มิลลิเมตรหรือต่อมน้ำเหลืองมีมะเร็ง) แพทย์บางคนอาจให้คำแนะนำเกี่ยวกับการบำบัดแบบเสริม (การรักษาเพิ่มเติมหลังการผ่าตัด) กับ interferon-alfa2b อาจมีการแนะนำให้ใช้ยาอื่นหรือบางทีวัคซีนเป็นส่วนหนึ่งของ การทดลองทางคลินิก เพื่อลดโอกาสที่ melanoma จะกลับมา

หลักฐานปัจจุบันสำหรับประสิทธิภาพของยาเสริมหรือการรักษาด้วยการฉายรังสีสำหรับผู้ป่วยระยะ II มีข้อ จำกัด

การรักษาใหม่ ๆ จะกลายเป็นใช้ได้สำหรับเนื้องอกตลอดเวลาและยิ่งมีการศึกษาในการทดลองทางคลินิก พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับว่าคุณอาจจะเป็นผู้สมัครสำหรับการศึกษาเหล่านี้หรือไม่ หากคุณมี melanoma ระยะที่ 2 ก็เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะ เป็นผู้สนับสนุนของคุณเองในการดูแลรักษามะเร็งของคุณ เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ melanomas รวมถึง อาการหรืออาการของการกลับเป็นซ้ำ

_{แหล่งที่มา:}

_{สถาบันมะเร็งแห่งชาติ การรักษา Melanoma (PDQ) - สำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ อัปเดต 04/15/16 https://www.cancer.gov/types/skin/hp/melanoma-treatment-pdq}