ภาพรวมของการตรวจชิ้นเนื้อมะเร็งผิวหนัง

เรียนรู้ชนิดที่ดีที่สุดสำหรับเซลล์ต้นกำเนิดเซลล์ squamous และ melanoma

หากคุณมีจุดที่น่าสงสัยบนผิวหนังแพทย์ของคุณอาจแนะนำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อตรวจหา มะเร็งผิวหนัง เรื่องนี้อาจทำให้เกิดคำถามหลายข้อ วิธีการตรวจชิ้นเนื้อมะเร็งผิวหนังประเภทใดบ้างที่สามารถทำได้และทำไมถึงแนะนำวิธีการที่ต่างกันสำหรับแผลที่แตกต่างกัน? มันเจ็บไหม? แพทย์ของคุณจะได้รับข้อมูลอะไรจากพยาธิวิทยาและสิ่งที่จะเป็นขั้นตอนต่อไป?

ค้นหารายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับกระบวนการตรวจชิ้นเนื้อมะเร็งผิวหนังด้านล่าง

Biopsy มะเร็งผิวหนังคืออะไร?

การตรวจชิ้นเนื้อมะเร็งผิวหนังทำเพื่อดูว่าจุดที่ผิดปกติบนผิวของคุณอาจเป็นมะเร็งได้หรือไม่ มะเร็งผิวหนังเป็นภาวะที่พบมากโดยมีผลกระทบต่อผู้ป่วยเป็นล้านคนในแต่ละปีในสหรัฐอเมริกา

ประเภทของมะเร็งผิวหนัง

มะเร็งผิวหนังมีอยู่ 3 ประเภทและมะเร็งผิวหนังประเภทใดที่คุณกำหนดจะเป็นตัวกำหนดชนิดของมะเร็งผิวหนังที่ใช้

• มะเร็ง ผิวหนัง เซลล์ ผิวพรรณ: เซลล์มะเร็งผิวหนังแบบฝ้ากระจุดด่าง (squamous cell carcinoma) ของผิวหนังบางครั้งเริ่มมีลักษณะเป็น actinic keratosis ซึ่งเป็นแผลเป็นที่มีสีแดงซึ่งเกี่ยวข้องกับแสงแดด นี่เป็นมะเร็งผิวหนังชนิดที่สองที่พบมากที่สุด
• มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิด ของผิว: มะเร็งเซลล์ต้นแบบเป็นรูปแบบที่พบมากที่สุดของมะเร็งผิวหนังซึ่งมีความรับผิดชอบประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ของเนื้องอกเหล่านี้ การ ปรากฏตัว ของมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดมักเป็นไข่มุกและเนื้องอกมักเริ่มต้นจากการกระแทกผิวหนังซึ่งในที่สุดจะหดหู่ในศูนย์กลาง (เช่นภูเขาไฟ)

• Melanoma : Melanoma เป็นมะเร็งผิวหนังที่ร้ายแรงที่สุดและเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตส่วนใหญ่จากโรค ตั้งแต่การแสดงออกของ melanoma (ซึ่งมีผลต่อแผนการรักษาและการพยากรณ์โรคของคุณ) ขึ้นอยู่กับการสร้างความลึกของเนื้องอกชนิดของ biopsy มะเร็งผิวหนังที่แพทย์ของคุณเลือกจะเป็นหนึ่งที่รักษาเนื้องอกให้ถูกต้องที่สุด

เซลล์ Squamous และมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดถือเป็นมะเร็งผิวหนังชนิด Non-melanoma และไม่ค่อยแพร่กระจาย ขั้นตอนการตรวจชิ้นเนื้อส่วนใหญ่สามารถใช้ในการวินิจฉัยโรคมะเร็งเหล่านี้ได้ แต่ก็ไม่เป็นความจริงกับ melanoma

ชนิดของมะเร็งผิวหนังมะเร็ง

• การตรวจชิ้นเนื้อด้วยการโกน: การตรวจชิ้นเนื้อด้วย การโกนเป็นวิธีง่ายๆในการตรวจชิ้นเนื้อมะเร็งที่มีลักษณะคล้ายกับการโกนใบหน้าหรือขาของคุณให้ลึกขึ้น เป็นชนิดที่ใช้กันมากที่สุดในการตรวจชิ้นเนื้อและจะทำงานได้ดีที่สุดกับแผลที่เกิดขึ้น การตรวจชิ้นเนื้อชนิดนี้จะขจัด ชั้นผิวหนัง ของผิวหนังและส่วนบนของ ผิวหนัง ไม่ควรทำ biopsy ให้โกนหนวดหากสงสัยว่าเป็น melanoma (เทคนิคการตรวจชิ้นเนื้ออื่น ๆ ควรได้รับการพิจารณาให้เป็นแผลที่มีสีคล้ำ) มักเป็นวิธีที่นิยมในการประเมินแผลที่ผิวหนังเนื่องจากเท้าไม่เสี่ยงต่อการแยกและการไหลเวียนโลหิตหลังการผ่าตัด หลังจากทำการตรวจชิ้นเนื้อแล้วบริเวณที่สามารถถอดผิวหนังออกได้เพื่อป้องกันการตกเลือดด้วยสารละลายอลูมิเนียมไฮดรอกไซด์หรือไนเตรตเงิน (แม้ว่าจะเป็นรอยเปื้อนได้) พื้นที่ควรจะสะอาดและชุ่มชื้นเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์เพื่อลดรอยแผลเป็น
• การตรวจชิ้นเนื้อเจาะ: การตรวจชิ้นเนื้อเจาะจะดำเนินการในรูปแบบเดียวกับกระดาษหรือเครื่องตัดคุกกี้และจะลบส่วนของทรงกระบอกออก มีเครื่องมือตรวจชิ้นเนื้อขนาดแตกต่างกันและคุณหมอจะเลือกขนาดที่สามารถลบตัวอย่างที่ดีที่สุดและมีรอยแผลเป็นน้อยที่สุด เลือกพื้นที่ที่จะ biopsied และตัวอย่างจะได้รับโดยการหมุนเครื่องมือ การเจาะชิ้นเนื้อสามารถนำมาใช้เป็นตัวอย่างของแผลที่น่าสงสัย (หรือบางครั้งก็เอาแผลทั้งหมดออกถ้ามีขนาดเล็ก) การตรวจชิ้นเนื้อเจาะจะใช้ตัวอย่างลึกกว่าการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อขจัดหนังกำพร้าผิวหนังและ เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง จำนวนเล็กน้อย (หรือ subcutis) บริเวณนี้มักถูกปิดด้วยการเย็บ ควรพิจารณาชนิดของ biopsy ชนิดอื่นหากสงสัยว่ามี melanoma

• การตรวจชิ้นเนื้อแผลและเนื้อเยื่อพิเศษ: การตรวจชิ้นเนื้อทั้งสองแบบและแบบเจาะชิ้นเนื้อจะกระทำโดยใช้มีดผ่าตัด สิ่งที่แตกต่างคือการตรวจชิ้นเนื้อแผลเป็น (แนะนำให้สงสัยว่ามี melanoma ) ทำเพื่อขจัดแผลทั้งหมดในขณะที่การตรวจชิ้นเนื้อแผลเพียงเล็กน้อยเพื่อประเมิน รูปไข่มักถูกทำขึ้นเพื่อช่วยในการปิดแผลหลังจากที่เนื้อเยื่อถูกลบออก

การเลือก Biopsy ขวา

อาจต้องพิจารณาการตรวจชิ้นเนื้อหรือการตรวจชิ้นเนื้อเจาะหลุมเจาะหากมีรอยโรคเป็นที่น่าสงสัยสำหรับเซลล์ผิวที่เป็นมะเร็งหรือเซลล์ผิวที่เป็นพลาสมา แต่ต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งการตรวจชิ้นเนื้อแผลกว้าง ๆ หากสงสัยว่าเป็น melanoma

แม้จะมีแนวทางที่กำหนดไว้โดย American Academy of Dermatology คำแนะนำเหล่านี้ไม่ได้ทำตามอย่างใกล้ชิด ในปี 2016 พบว่ามีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในวิธีที่แพทย์ผิวหนังสหรัฐทำตามคำแนะนำเหล่านี้ ตัวอย่างเช่นเมื่อมันมาถึง melanomas ในการศึกษาหนึ่ง:

• พบชิ้นเนื้อเยื่อร้อยละ 35 โดยการตรวจชิ้นเนื้อด้วยโกน
• 11 เปอร์เซ็นต์ถูกตรวจพบโดย biopsy punch
• ของ melanomas ที่ถูก biopsied อย่างเหมาะสมกับ biopsy excisional, 31 เปอร์เซ็นต์ถูกเอาออกด้วย excision แคบมากกว่าการตัดตอนกว้างแนะนำ

ในขณะที่การศึกษาล่าสุดไม่พบว่าการตรวจชิ้นเนื้อของมะเร็งผิวหนังทำให้การรอดชีวิตแตกต่างอย่างที่เคยคิดไว้ในอดีตการตรวจชิ้นเนื้อที่เหมาะสมจะช่วยเพิ่มความถูกต้องของการ ตรวจวินิจฉัย และการจัดวางมะเร็งซึ่งจะมีผลต่อแนวทางการรักษาและการพยากรณ์โรค

จุดสำคัญของการค้นพบเหล่านี้คือคุณต้องเป็นผู้ให้ความช่วยเหลือเกี่ยวกับการดูแลทางการแพทย์ของคุณ ถามคำถามเลือกผู้ให้บริการของคุณอย่างรอบคอบและอย่าลังเลที่จะได้รับความเห็นที่สอง

การทำ Biopsy จะทำร้ายหรือไม่?

ก่อนที่จะมีการตรวจชิ้นเนื้อมะเร็งผิวหนังแพทย์จะทำให้ผิวของคุณมึนงงโดยการฉีดยา lidocaine ทั่วบริเวณที่ทำเป็นชิ้นเนื้อ สำหรับผู้ที่มีความรู้สึกไวต่อความเจ็บปวดพื้นที่นั้นจะรู้สึกกระปรี้กระเปร่าด้วยยา lidocaine เฉพาะที่ใช้เวลา 20 หรือ 30 นาทีก่อนที่จะฉีดยา lidocaine หลังจากการตรวจชิ้นเนื้อคุณควรมีอาการปวดเล็กน้อย

การรักษา

ไม่ว่าคุณจะทำแบบใดในการตรวจชิ้นเนื้อมะเร็งผิวหนังเป็นสิ่งสำคัญที่จะทำให้แผลหรือเนื้อเยื่อของคุณสะอาด ไม่มีวิธีการป้องกันการเกิดแผลเป็นเมื่อทำการตรวจชิ้นเนื้อ แต่คุณสามารถลดรอยแผลเป็นได้โดยการรักษาพื้นที่ให้สะอาดเพื่อหลีกเลี่ยง การติดเชื้อ (ซึ่งสามารถเพิ่มการเกิดแผลเป็น) และหลีกเลี่ยงการบีบอัดพื้นที่ที่ทำเป็นเนื้อเยื่อ

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนเป็นเรื่องปกติที่มีการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง แต่อาจรวมถึงเลือดออกและการติดเชื้อ หากคุณมีโรคเลือดไหลหรือใช้ยาใด ๆ ที่ทำให้เลือดไหลเวียนได้ดีขึ้นให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ โปรดจำไว้ว่าผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสมุนไพรบางชนิดอาจเพิ่มเลือดออกเช่นกัน

พยาธิวิทยา

โดยปกติจะใช้เวลาหลายวันก่อนที่แพทย์ของคุณจะได้รับรายงานพยาธิวิทยาจากห้องปฏิบัติการ กำหนดพื้นที่ผิวเป็นมะเร็งหรือไม่ ถามแพทย์เมื่อเขาคาดหวังว่าจะได้รับรายงานและหาว่าเขาหรือเธอจะโทรหาคุณพร้อมผลลัพธ์หรือถ้าคุณต้องการนัดหมายการติดตามผล

หากการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังของคุณพบ melanoma การตรวจชิ้นเนื้อต่อไปอาจทำได้เพื่อประเมินต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้กับเนื้องอก เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับข้อดีข้อเสียของ การตัดต่อมน้ำเหลือง ด้วย melanoma

บรรทัดด้านล่าง

หากคุณกำลังมีเนื้อเยื่อมะเร็งผิวหนังเกิดแผลที่ผิดปกติบนผิวหนังคุณอาจรู้สึกกังวล ไม่เป็นไรเมื่อผู้คนแนะนำว่าอาจเป็นมะเร็งผิวหนังได้ มะเร็งชนิดใดที่น่ากลัวและเป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกกระวนกระวาย ข่าวดีก็คือเมื่อมะเร็งผิวหนังถูกจับได้และรับการรักษาในช่วงต้นก็รักษาได้ดังนั้นสม่ำเสมอเห็นแพทย์ผิวหนังสำหรับการตรวจสุขภาพเป็นความคิดที่ดี

ไม่ว่าผลลัพธ์ของคุณจะเป็นอย่างไรคุณควรใช้เวลาสักครู่เพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับการ ป้องกันมะเร็งผิวหนัง การสวมครีมกันแดดในวงกว้างเป็นประจำทุกวันโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุณต้องอยู่กลางแจ้งเป็นระยะเวลานานเป็นสิ่งสำคัญควบคู่ไปกับการเข้าพักในบ้านในช่วงกลางของวันแสวงหาแสงแดดและสวมเสื้อผ้าที่ปลอดภัยจากดวงอาทิตย์เช่นยามผื่น , หมวกและแว่นตากันแดด

> แหล่งที่มา:

> Farber, A. , และ D. Rigel การเปรียบเทียบรูปแบบการปฏิบัติปัจจุบันของแพทย์ผิวหนังสหรัฐกับแนวทางที่เผยแพร่สำหรับการตรวจชิ้นเนื้อการจัดการครั้งแรกและการติดตามผลของผู้ป่วยมะเร็งผิวหนังขั้นประถม วารสาร American Academy of Dermatology 2016. 75 (6): 1193-1197

> Kasper, Dennis, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo และ J. Jameson หลักการอายุรกรรมของแฮร์ริสัน New York: McGraw-Hill Education, 2015 พิมพ์

> Madu, F. , Wouters, M. และ A. van Akkooi Sentinel Node Biopsy ใน Melanoma: ข้อพิพาทในปัจจุบันที่อยู่ European Journal of Oncology ผ่าตัด 2016 24 ส.ค. (Epub ก่อนการพิมพ์)

หอสมุดแห่งชาติแห่งชาติสหรัฐอเมริกา ผิวหนังเยื่อแผลพุพอง อัปเดต 12/02/14 https://medlineplus.gov/ency/article/003840.htm