คู่มือผู้ป่วยในการรักษา Melanoma ขั้นที่ 3 และ 4
แพทย์ของคุณบอกว่าการ ตรวจชิ้นเนื้อ ของคุณระบุว่ามีการวินิจฉัยว่าเป็น เนื้องอก ขั้นสูงซึ่งเป็น มะเร็งผิวหนังชนิด ที่ก้าวร้าวมากที่สุด อะไรต่อไป? คุณมีทางเลือกอะไรบ้าง? นี่คือภาพรวมของสิ่งที่คาดหวังเพื่อให้คุณสามารถถามคำถามเกี่ยวกับการรักษาและการพยากรณ์โรคได้ ( คำอธิบายของ ตัวเลือกการรักษาเนื้องอกในระยะก่อนหน้า 0, I และ II โรค นอกจากนี้ยังมี.
):
Melanoma ระยะ III
การรักษาด้วยการผ่าตัดสำหรับเนื้องอกใน ระยะ III เกี่ยวข้องกับการตัดออก (ลบ) ของเนื้องอกที่เป็นหลักและโดยปกติแล้วจะมี ต่อมน้ำเหลืองใน บริเวณใกล้เคียงด้วย การรักษาแบบเสริมด้วย หลังการผ่าตัดด้วย interferon-alfa2b อาจช่วยให้ผู้ป่วยบางรายที่มี melanoma ระยะที่ 3 ต่อสู้กับการกลับเป็นซ้ำได้อีกต่อไป
ถ้าเมลาโนมาไม่สามารถลบออกได้อย่างสมบูรณ์แพทย์ของคุณอาจฉีดวัคซีน (BCG) หรือ interleukin-2 ได้โดยตรงในเนื้องอก สำหรับ melanoma บนแขนหรือขาตัวเลือกอื่นที่เป็นไปได้คือใส่แขนขาด้วยสารละลายที่อุ่นขึ้นของยาเคมีบำบัด melphalan ในบางกรณีการให้การรักษาด้วยรังสีอาจได้รับหลังการผ่าตัดในบริเวณที่ต่อมน้ำเหลืองถูกถอดออกโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพบว่ามีหลายโหนดที่มีมะเร็ง การรักษาที่เป็นไปได้อื่น ๆ ได้แก่ เคมีบำบัด, immunotherapy หรือทั้งสองอย่างรวมกัน (biochemotherapy)
การรักษาใหม่หลายครั้งที่ผ่านการทดสอบในการทดลองทางคลินิกอาจเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยบางราย ผู้ป่วยจำนวนมากจะไม่ได้รับการรักษาให้หายขาดด้วยการรักษาในปัจจุบันสำหรับเนื้องอกในระยะ III ดังนั้นพวกเขาอาจต้องการคิดถึงการทดลองทางคลินิก
Melanoma ระยะที่สี่
เนื้องอกในระยะที่สี่เป็นเรื่องยากที่จะรักษาเนื่องจากแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่ห่างไกลหรือบริเวณอื่น ๆ ของร่างกาย ขั้นตอนการผ่าตัดจะรวมถึงการถอดเนื้องอก, ต่อมน้ำเหลืองหรืออวัยวะภายในบางส่วนขึ้นอยู่กับจำนวนของเนื้องอกที่มีอยู่ตำแหน่งของพวกเขาและความเป็นไปได้ที่จะก่อให้เกิดอาการ
การแพร่กระจายที่ทำให้เกิดอาการ แต่ไม่สามารถผ่าตัดออกได้อาจได้รับการรักษาด้วย รังสี หรือเคมีบำบัด
ยาเคมีบำบัดที่ ใช้ในเวลานี้มีมูลค่า จำกัด ในคนส่วนใหญ่ที่มี melanoma ในระยะที่ 4 Dacarbazine (DTIC) และ temozolomide (Temodar) เป็นยาที่ใช้บ่อยที่สุดโดยตัวยาเองหรือรวมกับยาอื่น ๆ แม้ว่าการรักษาด้วยเคมีบำบัดจะทำให้เกิดมะเร็งเหล่านี้ผลกระทบนี้มักเป็นเพียงชั่วคราวเท่านั้นโดยมีเวลาเฉลี่ย 3 ถึง 6 เดือนก่อนที่มะเร็งจะเริ่มเจริญเติบโตอีกครั้ง ในบางกรณีอาจมีผลต่อระยะเวลานาน การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันโดยใช้ interferon-2b หรือ interleukin-2 สามารถช่วยให้ผู้ป่วยมะเร็ง melanoma ระยะที่ 4 อยู่ได้นานขึ้น ปริมาณยาที่สูงขึ้นดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพมากขึ้น แต่ก็มีผลข้างเคียงที่ร้ายแรงกว่า
แพทย์หลายคนแนะนำให้ใช้วิธีทางชีวเคมี - เป็นการผสมผสานระหว่างเคมีบำบัดและ interleukin-2 interferon หรือทั้งสองอย่าง ยกตัวอย่างเช่นหมอบางคนรวม interferon เข้ากับ temozolomide ยาทั้งสองชนิดรวมกันเพื่อทำให้เกิดการหดตัวของเนื้องอกมากขึ้นซึ่งอาจทำให้ผู้ป่วยรู้สึกดีขึ้นแม้ว่าการรวมกันนี้จะไม่แสดงให้เห็นว่าจะช่วยให้ผู้ป่วยอยู่ได้นานขึ้น การรวมกันของยาชนิดอื่นใช้ interferon, interleukin และ temozolomide ในปริมาณต่ำ
แต่ละคนดูเหมือนจะเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยบางราย
เนื่องจากเมลาโนโมในระยะที่สี่เป็นเรื่องยากที่จะรักษาด้วยวิธีการรักษาในปัจจุบันคุณควรปรึกษากับแพทย์ของคุณหากคุณมีสิทธิ์ได้รับการทดลองทางคลินิก การทดลองทางคลินิกของยาเคมีบำบัดใหม่วิธีการใหม่ของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันหรือการรักษาด้วยวัคซีนและการรวมกันของการรักษาที่แตกต่างกันอาจเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยบางราย แม้ว่าผู้ป่วยมะเร็งระยะที่ 4 มีแนวโน้มที่จะมีอาการไม่ดีนัก แต่ผู้ป่วยจำนวนน้อยก็ตอบสนองต่อการรักษาได้ดีเป็นพิเศษหรือมีชีวิตอยู่ได้นานหลายปีหลังจากการวินิจฉัย
แหล่งที่มา:
"การรักษาเนื้องอกมะเร็งผิวหนังตามขั้นตอน" สมาคมมะเร็งอเมริกัน 24 ธันวาคม 2551
"การรักษา Melanoma PDQ" สถาบันมะเร็งแห่งชาติ 24 ธันวาคม 2551
"แนวทาง: Melanoma" เครือข่ายมะเร็งแห่งชาติที่ครอบคลุม 16 ธันวาคม 2551