Melanoma Staging: การวินิจฉัยแต่ละครั้งเผยให้เห็น

คำจำกัดความและการพยากรณ์โรคจากขั้นตอนที่ 0 ถึงขั้นที่ 4

Melanoma เป็นรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของ โรคมะเร็งผิวหนัง เนื้องอกมะเร็งเป็นกระบวนการที่ใช้ในการกำหนดขนาดของเนื้องอกมะเร็งและที่และวิธีการที่มีการแพร่กระจาย Melanoma แบ่งออกเป็นขั้นตอนตั้งแต่ 0 ซึ่งเป็นระยะที่ต่ำที่สุดถึง IV ซึ่งเป็นระยะสูงสุด ขั้นตอนสำคัญเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากช่วยให้ทีมดูแลสุขภาพของคุณวางแผนการรักษาที่เหมาะสม

คลังภาพ melanoma นี้จะแสดงขั้นตอนบางอย่างในรูปภาพ ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับความหมายของการมีเนื้องอกในบางช่วง

TNM Staging ของ Melanoma

ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพได้คิดค้นวิธีการต่างๆสำหรับโรคมะเร็งระยะลุกลาม บทความนี้ใช้ระบบ TNM 2009 ที่แนะนำโดย American Joint Commission on Cancer เป็นระบบการจัดวางที่ใช้กันอย่างแพร่หลายมากที่สุดในโลก

ในระบบ TNM ตัวอักษร T, N และ M หมายถึง:

• T = เนื้องอก: T ตามด้วยตัวเลขที่สอดคล้องกับความหนาของเนื้องอก
• N = node: N ตามด้วยหมายเลขที่สอดคล้องกับ ขอบเขตของการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลือง
• M = แพร่กระจายไปไกล (ไกลโพ้น): M ตามด้วยหมายเลขที่สอดคล้องกับขอบเขตของการแพร่กระจาย

แพทย์ของคุณอาจกำหนดจำนวน Clark และ Breslow ให้ กับการเจาะและความหนาของเนื้องอกตามลำดับเพื่อให้ขั้นตอนต่อไปของเนื้องอกในไตและกำหนดการพยากรณ์โรคของคุณ

นอกจากนี้ "T" อาจตาม "a" ที่หมายถึงการเป็นแผลหรือ "b" ที่หมายถึงการเป็นแผล

โรคอ้วนซึ่งแสดงถึงโรคที่ร้ายแรงและมีการระบุไว้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์เกิดขึ้นเมื่อ melanoma บุกรุกผิวที่อยู่ด้านบน

โดยทั่วไปความหนาแผลและไกลออกไปที่มะเร็งแพร่กระจายได้มากขึ้นระยะที่ได้รับมอบหมาย ยิ่งระยะเวลาที่สูงขึ้นเท่าใดก็ยิ่งเลวร้ายลงไปเรื่อย ๆ

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับขั้นตอนต่างๆของ เนื้องอก และสิ่งที่พวกเขาระบุไว้ด้านล่าง

ระยะที่ 0

เมื่อ melanoma ถูกจับได้ในระยะเริ่มแรกและไม่ได้ซึมเข้าไปใต้ผิวของผิวหนังมันเรียกว่า melanoma in situ มีความสามารถในการรักษาได้สูงและเรียกได้ว่าเป็นเวทีที่ 0 หรือไม่ได้รับเวที

Stage I

อัตราการรักษาดีเยี่ยมด้วยการผ่าตัดเนื่องจาก melanomas เหล่านี้มีแนวโน้มแพร่กระจายน้อยที่สุด

• ขั้นตอนที่ 1A (T1aN0M0): เนื้องอกไม่ได้แพร่กระจายไปยังโหนด มีความยาวน้อยกว่า 1 มิลลิเมตรและไม่เป็นแผล การอยู่รอดห้าปีเป็น 95 เปอร์เซ็นต์
• Stage IB (T1bN0M0 หรือ T2aN0M0): เนื้องอกไม่ได้แพร่กระจายไปยังโหนด มีความยาวน้อยกว่า 1 มม. แต่เป็นแผลหรือมีความหนาระหว่าง 1.01 ถึง 2 มิลลิเมตร แต่ไม่เป็นแผล อัตราการอยู่รอดห้าปีอยู่ที่ 89 เปอร์เซ็นต์ถึง 91 เปอร์เซ็นต์

ควรสังเกตว่าก้อนเนื้องอกมีขนาดไม่ถึง 1 มิลลิเมตรและไม่เป็นแผลพุพอง แต่ก็ยังไม่ถือว่าเป็นระยะ IA ถ้ามีการบุกรุกของคลาร์กสูงกว่า ในทำนองเดียวกันเนื้องอกสามารถ T1b และน้อยกว่า 1 มม. โดยไม่เป็นแผลหากมีระดับ Clark ขั้นสูง

ขั้นที่สอง

Melanomas สามารถหายขาดได้ แต่อัตราความสำเร็จจะลดลงหลังระยะที่ I เนื่องจากเซลล์มะเร็งจำนวนน้อยอาจแพร่กระจายไปยังพื้นที่ห่างไกล นอกจากการผ่าตัดแล้วอาจแนะนำให้ใช้รูปแบบอื่น ๆ

• ขั้นที่ IIA (T2bN0M0 หรือ T3aN0M0): เนื้องอกไม่ได้แพร่กระจายไปยังโหนด อยู่ระหว่าง 1.01 ถึง 2 มิลลิเมตรและเป็นแผลหรือเป็น 2.01 ถึง 4 มิลลิเมตรโดยไม่มีแผล การอยู่รอดห้าปีเป็น 77 เปอร์เซ็นต์ถึง 79 เปอร์เซ็นต์
• ขั้นที่ IIB (T3bN0M0 หรือ T4aN0M0): เนื้องอกไม่ได้แพร่กระจายไปยังโหนด อยู่ระหว่าง 2.01 ถึง 4 มิลลิเมตรและมีแผลหรือสูงกว่า 4 มิลลิเมตรโดยไม่มีแผล การอยู่รอดห้าปีเป็น 63 เปอร์เซ็นต์ถึง 67 เปอร์เซ็นต์
• Stage IIC (T4bN0M0): เนื้องอกไม่ได้แพร่กระจายไปยังโหนด มันมีขนาดใหญ่กว่า 4 มิลลิเมตรและเป็นแผล การอยู่รอดห้าปีเป็น 45 เปอร์เซ็นต์

ขั้นที่ 3

เนื่องจากเนื้องอกได้เริ่มมีการแพร่กระจายไปแล้ว อัตราการรอดชีวิต ในช่วงนี้ต่ำกว่าคนที่เคยเป็นมาก่อน

• Stage IIIA (T1a-4a, N1a-N2a, M0): เนื้องอกไม่เป็นแผล มีการกระจายไปถึงสามโหนด แต่ไม่ขยาย การแพร่กระจายของปมจะปรากฏชัดเฉพาะในการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เท่านั้นไม่ใช่การตรวจทางคลินิก การอยู่รอดห้าปีเป็น 63 เปอร์เซ็นต์ถึง 69 เปอร์เซ็นต์
• Stage IIIB: นี่เป็นขั้นตอนที่ซับซ้อนและมีหลายสถานการณ์ที่เป็นไปได้:
  1. T1b-T4b, N1a-N2a: เนื้องอกเป็นแผล มีการกระจายไปถึงสามโหนด แต่ไม่ขยาย การแพร่กระจายของปมจะปรากฏชัดเฉพาะในการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เท่านั้นไม่ใช่การตรวจทางคลินิก
  2. T1a-T4a, N1b-N2b: เนื้องอกไม่เป็นแผล มีการกระจายไปถึงสามโหนดและโหนดถูกขยายเนื่องจากมีเนื้องอก
  3. T1a / b-T4a / b, N2c: เนื้องอกสามารถเป็นแผลหรือไม่ เนื้องอกแพร่กระจายไปยังผิวหนังที่อยู่ใกล้กับ melanoma (การแพร่กระจายของดาวเทียม) หรือไปยังช่องต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง ( ใน metastasis ) แต่ต่อมน้ำเหลืองเองไม่มี melanoma

  อัตราการรอดชีวิต 5 ปีโดยรวมอยู่ที่ 30 เปอร์เซ็นต์ถึง 59 เปอร์เซ็นต์

• ขั้นที่ IIIC:
  1. T1b-T4b, N1b หรือ N2b: เนื้องอกเป็นแผล เนื้องอกที่แพร่กระจายได้ถึงสามต่อมน้ำหลืองซึ่งจะขยายตัวเนื่องจากมะเร็ง
  2. ทุก T, N3: เนื้องอกสามารถหนาและสามารถเป็นแผลหรือไม่ เนื้องอกดังกล่าวแพร่กระจายไปยังโหนดใกล้เคียงสี่จุดหรือมีโหนดปนเปื้อนที่มีเนื้องอกในตัวหรือมีการแพร่กระจายของดาวเทียมหรือในระหว่างการขนส่งและมะเร็งแพร่กระจายไปยัง ต่อมน้ำเหลืองใน บริเวณใกล้เคียง

  การอยู่รอดห้าปีเป็น 24 เปอร์เซ็นต์ถึง 29 เปอร์เซ็นต์

ขั้นตอนที่ IV

เนื้องอกในระยะนี้มีส่วนเกี่ยวข้องกับการ แพร่กระจายของมะเร็ง ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคไปยังสถานที่ห่างไกลในร่างกายเช่นปอดตับหรือสมองหรือบริเวณที่ห่างไกลจากผิวหนัง ไม่พิจารณาสถานะและความหนาของต่อมน้ำเหลือง อัตราการรอดชีวิต 5 ปีอยู่ระหว่าง 7 ถึง 19 เปอร์เซ็นต์

สรุปขั้นตอน

เวที	ลักษณะ
IA	เนื้องอก≤ 1.0 มิลลิเมตร ไม่มี แผล ไม่มีการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลือง ไม่มีการแพร่กระจายระยะไกล
IB	เนื้องอก≤ 1.0 มม. มี แผลหรือคลาร์กระดับ IV หรือ V; เนื้องอก 1.01-2.0 มม. ไม่มีแผล ไม่มีการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลือง ไม่มีการแพร่กระจายระยะไกล
ไอไอเอ	เนื้องอก 1.01-2.0 มม. มี แผล; เนื้องอก 2.01-4.0 มม. ไม่มีแผล ไม่มีการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลือง ไม่มีการแพร่กระจายระยะไกล
IIB	เนื้องอก 2.01-4.0 มม. มี แผลในกระเพาะอาหาร
IIB	เนื้องอก> 4.0 ม.ม. ไม่มี แผล ไม่มีการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลือง ไม่มีการแพร่กระจายระยะไกล
IIC	เนื้องอก> 4.0 มม. มี แผล ไม่มีส่วนเกี่ยวข้อง ไม่มีการแพร่กระจายระยะไกล
IIIA	เนื้องอกมีความหนาใด ๆ โดยไม่มี แผลในกระเพาะอาหาร
IIIB	เนื้องอกมีความหนาใด ๆ โดยไม่ต้อง เป็นแผลที่มีต่อมน้ำเหลืองสองถึงสามตัว
IIIC	เนื้องอกมีความหนาใด ๆ และมีต่อมน้ำเหลืองต่อมน้ำเหลืองหรือต่อมน้ำปนเปื้อนที่เป็นมะเร็งหรือเนื้องอกในระหว่างการขนส่งหรือดาวเทียมที่ ไม่มีการ แพร่กระจายของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือการผสมผสานระหว่างการขนส่งระหว่างประเทศ / ดาวเทียมหรือมะเร็งระยะลุกลาม และ ต่อมน้ำเหลืองต่อมน้ำเหลือง ( metastatic lymph)
IV	เนื้องอกมีความหนาใด ๆ กับโหนดใด ๆ และการแพร่กระจายที่ไกลโพ้น

คำเกี่ยวกับอัตราการอยู่รอดตามระยะ

คุณอาจรู้สึกหวาดกลัวจากอัตราการรอดตายที่กล่าวไว้ข้างต้น แต่โปรดระลึกถึงสิ่งต่อไปนี้ สถิติเป็นตัวเลขไม่ใช่คน พวกเขาคาดเดาสิ่งที่ผลเฉลี่ยอาจเป็น แต่พวกเขาพูดน้อยเกี่ยวกับวิธีการที่คุณเป็นบุคคลที่จะตอบสนองต่อการ รักษา นอกจากนี้การรักษาจะดีขึ้น การรักษาใหม่ ๆ ได้รับการอนุมัติแล้วและปัจจุบันมีการทดสอบในการทดลองทางคลินิกมากกว่า สถิติมักเป็นเวลาหลายปีและอาจไม่สะท้อนถึงการที่ใครบางคนจะตอบสนองต่อการรักษาในปัจจุบัน

แผนการรักษา

ตามที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้การรักษาเมลาโนมาขึ้นอยู่กับขั้นตอนที่เฉพาะเจาะจง บทความต่อไปนี้กล่าวถึงตัวเลือกการรักษาตามขั้นตอน:

• การรักษาเนื้องอกในระยะเริ่มต้น (ระยะที่ 1 และขั้นที่ 2)
• ตัวเลือก Melanoma Treatment (ระยะที่ 3 และระยะที่ 4)

> แหล่งที่มา:

Balch, C. , Gershenwald, J. , Soong, S. et al. เวอร์ชั่นล่าสุดของการจัดตารางการผลิต Melanoma AJCC 2009 และการจัดประเภท วารสารคลินิกมะเร็งวิทยา 27 (36): 6199-6206

Mahar, A. , Compton, C. , Halabi, S. et al. การประเมินความสำคัญของเครื่องมือการพยากรณ์โรคทางคลินิกในเนื้องอก พงศาวดารของการผ่าตัดมะเร็งวิทยา 2016. 23 (9): 2753-61