คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับการเกิด Dysplasia Bronchopulmonary ในทารกคลอดก่อนกำหนด
ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะหรือ BPD เป็นโรคปอดชนิดหนึ่งที่มีผลต่อทารกแรกคลอดที่ต้องการการสนับสนุนทางเดินหายใจหลังคลอด BPD เป็นรูปแบบของโรคปอดเรื้อรังหรือ CLD
ภาพรวม
BPD เป็นผลในระยะยาวของทารกแรกเกิดที่ทำให้เกิดการอักเสบและแผลเป็นในปอดของทารก การเปลี่ยนแปลงของปอดเหล่านี้ทำให้เด็กทารกที่เป็นเบาหวาน BPD หายใจได้ดีหากไม่ได้รับการสนับสนุนทางเดินหายใจ
หากคุณมีทารกที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะใน NICU ที่มีอายุตั้งแต่ 1 เดือนขึ้นไปและยังคงต้องการการสนับสนุนระบบหายใจ (canalula จมูก CPAP หรือการช่วยหายใจแบบกล) ลูกน้อยของคุณอาจมี BPD
อาการ
อาการหายใจลำบากอย่าง ต่อเนื่องเป็นอาการหลักของ BPD ทารกที่มี BPD อาจต้องการออกซิเจนเสริมเพื่อรักษา ความอิ่มตัวของออกซิเจนในร่างกาย หายใจเร็วจมูกวูบวาบและ retractions หน้าอกยังเป็นเรื่องธรรมดา
แม้ว่า BPD จะมีผลต่อปอด แต่ก็อาจทำให้เกิดอาการได้ทั่วทั้งร่างกาย ทารกที่มี BPD ต้องทำงานหนักกว่าเด็กทารกคนอื่น ๆ ในการหายใจการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่หรือการให้นมขวดทำให้พวกเขาทำงานหนักโดยเฉพาะ พวกเขาเผาผลาญแคลอรี่เป็นจำนวนมากและมีเวลากินมากขึ้น ด้วยเหตุนี้พวกเขามักมีปัญหาทางโภชนาการเช่นการเพิ่มน้ำหนักที่ไม่ดีและอาจก่อให้เกิดความรังเกียจในช่องปาก
หัวใจและปอดมีส่วนเกี่ยวข้องและปัญหาในปอดมักมีผลต่อ หัวใจปัญหาหัวใจเต้น เช่น โรคหัวใจล้มเหลว และ cor pulmonale อาจพบได้ในทารกที่มี BPD
การวินิจฉัยโรค
ก่อนที่จะวินิจฉัยทารกที่มี BPD แพทย์จะพิจารณาปัจจัยต่างๆ ลูกน้อยของคุณอาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น dysplasia ของหลอดลมหรือถุงลมโป่งพองถ้าเขาหรือเธอมี:
- ประวัติความเป็นมาของการสนับสนุนทางเดินหายใจ: BPD เกิดจากการบาดเจ็บที่ปอดซึ่งอาจเกิดขึ้นได้เมื่ออากาศถูกบังคับให้ปอดบ่อยๆโดยการระบายอากาศหรือจากการระบายอากาศด้วยแรงดันบวก (PPV) การบำบัดด้วยออกซิเจนยังสามารถทำลายเนื้อเยื่อปอดได้
- ความทุกข์ทางเดินหายใจอย่างต่อเนื่อง: ทารกที่เป็นโรค BPD มักมีความทุกข์ทางระบบทางเดินหายใจนานกว่า 28 วันแรกของชีวิตหรือจนกว่าทารกจะอายุครรภ์ 36 สัปดาห์ ทารกเหล่านี้อาจหายใจได้เร็วมีพ่นจมูกมีปัญหาในการรักษาความอิ่มตัวของออกซิเจนที่ดีหรือดูเหมือนว่าพวกเขากำลังทำงานอย่างหนักเพื่อหายใจ
- รังสีเอกซ์แสดง BPD: อาจใช้การตรวจรังสีเอกซ์เพื่อยืนยันการวินิจฉัย BPD ในรังสีเอกซ์ปอดของทารกที่มี BPD มีลักษณะอักเสบและเนื้อเยื่อปอดหนากว่าปกติ ปอดดู "หมอก" และผลการวิจัยไม่ได้ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเวลาผ่านไป
การรักษา
BPD เป็นภาวะเรื้อรังและเวลาเป็นวิธีเดียว เมื่อลูกโตขึ้นเธอจะเติบโตใหม่เนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีและอาการจะดีขึ้น ทารกบางคนที่เป็นโรค BPD จะโตเร็วกว่าอาการของโรคเมื่อถึงวัยเรียนในขณะที่คนอื่น ๆ จะมีปัญหาเกี่ยวกับปอดตลอดชีวิตเช่นโรคหอบหืดหรือการติดเชื้อที่ปอดบ่อยๆ
ในขณะที่ลูกน้อยของคุณเป้าหมายของการรักษาคือการบรรเทาอาการขณะที่ปอดเติบโตและโตเต็มที่ การรักษาโดยทั่วไปสำหรับ BPD รวมถึง:
- การสนับสนุนทางเดินหายใจ: ทารกที่มี BPD อาจจำเป็นต้องใช้ออกซิเจนเสริมเป็นเวลาหลายเดือน ทารกเหล่านี้อาจจะถูกปลดออกจาก NICU ซึ่งต้องการออกซิเจนที่บ้าน ทารกจำนวนมากที่มี BPD ต้องใช้ cannula จมูกเพื่อให้ออกซิเจนหลังจากที่กลับบ้าน อื่น ๆ จำเป็นต้องมี tracheostomy และการระบายอากาศทางกลเต็มเวลาหรือบางส่วน
- เครื่องพ่นยาแบบ nebulizer: เครื่องพ่นยาขยายหลอดลมเป็นเครื่องที่จะเปลี่ยนยาเป็นหมอกที่สามารถสูดดมเข้าไปในปอด ผู้ป่วยที่เป็นโรค BPD อาจใช้ ยา bronchodilators ที่ สูดดมเข้าไปเพื่อเปิดปอดหรือ สูดดมเตียรอยด์ เพื่อลดการอักเสบ
- ตัวขับปัสสาวะ: อาการบวมน้ำที่ปอดเป็นอาการบวมที่ปอดซึ่งเกิดขึ้นเมื่อของเหลวสะสมในเนื้อเยื่อปอด ของเหลวในปอดอาจทำให้หายใจยากและทำให้ BPD แย่ลง การให้ยาขับปัสสาวะ (บางครั้งเรียกว่า "ยาน้ำ") สามารถช่วยลดของเหลวในปอดและทำให้หายใจได้ง่ายขึ้น
- อาหารที่มีแคลอรี่สูง: เนื่องจากการทานอาหารเป็นเรื่องยากสำหรับทารกที่มี BPD พวกเขาไม่สามารถรับแคลอรี่ได้มากพอที่จะเพิ่มน้ำหนักได้ แพทย์อาจกำหนดสูตร Preemie พิเศษที่มีแคลอรี่มากขึ้นกว่าสูตรทารกปกติหรืออาจให้แม่ให้นมบุตรเสริมด้วยแคลอรีเพิ่มเพื่อให้ทารกที่มี BPD สามารถรับน้ำหนักได้ง่ายขึ้น
ผลกระทบระยะยาว
ทารกส่วนใหญ่ที่มี BPD มีการเจริญเติบโตเร็วขึ้นและจะนำไปสู่ชีวิตที่ยืนยาว เมื่อถึงอายุ 2 ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะได้รับการแก้ไขปกติและเด็กวัยหัดเดินเหล่านี้มีหน้าที่ปอดปกติ
ทารกอื่น ๆ โดยเฉพาะผู้ที่มีปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการคลอดก่อนกำหนดอาจมีปัญหาเกี่ยวกับปอดในระยะยาว ทารกที่มี BPD อาจมีความเสี่ยงสูงกว่าในระยะยาวที่เกิดจากการคลอดก่อนกำหนดซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับปอด ปัญหาทางระบบประสาทเช่นความบกพร่องในการเรียนรู้ อัมพาตสมอง และความล่าช้าในพัฒนาการพบได้บ่อยในทารกที่มี BPD
การดูแลรักษาหลังการรักษา
หากลูกน้อยของคุณมี BPD เป้าหมายหลักของคุณหลังจากที่ออกจากโรงพยาบาลคือการช่วยให้เขามีสุขภาพที่ดี โดยการทำให้แน่ใจว่าลูกน้อยของคุณได้รับสารอาหารที่ดีและไม่ติดเชื้อคุณจะช่วยให้ปอดของคุณโตได้
การติดเชื้อ เป็นภัยคุกคามใหญ่ต่อทารกที่มี BPD แม้ความหนาวเย็นเล็กน้อยอาจกลายเป็นการติดเชื้อปอดที่น่ารังเกียจดังนั้นให้แน่ใจว่าทุกคนที่เข้ามาสัมผัสกับลูกน้อยของคุณจะล้างมือ ปรึกษาแพทย์ของคุณว่าลูกของคุณมีคุณสมบัติที่จะได้รับ Synagis เพื่อป้องกัน RSV หรือ ไม่ให้อยู่ในสภาพแวดล้อมการเลี้ยงดูของกลุ่มตราบเท่าที่คุณสามารถทำได้
การรักษา โภชนาการ ที่ดีเป็นสิ่งที่สำคัญมากสำหรับลูกน้อยของคุณ หากคุณเลี้ยงลูกด้วยนมควรเก็บไว้ให้นานที่สุดเท่าที่จะทำได้ ไม่ว่าจะเป็นเต้านมหรือนมแม่ของคุณให้แน่ใจว่าลูกน้อยของคุณได้รับสารอาหารที่มีคุณภาพสูงเท่าที่จะเป็นไปได้
ค้นหาการแทรกแซงต้นที่สัญญาณแรกของความล่าช้าในการพัฒนาหรือปัญหาทางระบบประสาท การแทรกแซงต้นอาจช่วยให้เข้าใจได้ชัดเจนว่าลูกน้อยของคุณอาจไม่ได้รับผลกระทบจากร่างกายหรือจิตใจในเวลาที่เหมาะสมและสามารถช่วยให้ลูกน้อยของคุณสามารถติดต่อกับเพื่อนของเขาได้
การป้องกัน
ในอดีตที่ผ่านมามีผู้ป่วยเป็นจำนวนมากที่มี BPD ที่โรงพยาบาล ขอบคุณความก้าวหน้าทางด้านการดูแลทารกคลอดก่อนกำหนดอัตราการเกิด BPD ลดลงอย่างมีนัยสำคัญในช่วง 20 ปีที่ผ่านมา แพทย์จะช่วยป้องกันการเกิด BPD โดยใช้แรงดันอากาศที่ลดลงโดยใช้ CPAP แทนการระบายอากาศเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้และโดยใช้ระดับออกซิเจนลดลง การดูแลทารกแรกเกิดมีความก้าวหน้าอย่างต่อเนื่องและหวังว่าอัตราการเกิดผลกระทบที่ร้ายแรงและระยะยาวของการคลอดก่อนกำหนดจะลดลงอย่างต่อเนื่อง
แหล่งที่มา:
> Gracey, K. , Talbot, D. , Lankford, R. และ Dodge, P. "กล่องเครื่องมือการสอนสำหรับครอบครัว: อะไรคือ Bronisopulmonary Dysplasia?" ความก้าวหน้าในการดูแลทารกแรกเกิด ธ.ค. 2002 2: 339-340
Romanko, E. "การดูแลเด็กที่มีภาวะ Dysplasia Bronchopulmonary ในการตั้งค่าบ้าน." พยาบาลวิชาชีพ ก.พ. 2548 23: 95-103
Tropea, K. และ Christou, H. "แนวทางเภสัชวิทยาในปัจจุบันสำหรับการป้องกันและรักษาโรค Dysplasia Bronchopulmonary" วารสารกุมารเวชศาสตร์ นานาชาติ 4 พฤศจิกายน 2554: 9 หน้า