ความหนา Breslow ยังคงใช้อยู่ในขั้นตอนการ Melanoma, ระดับคลาร์กใช้ไม่บ่อยนัก
แพทย์ของคุณกล่าวว่า melanoma ของคุณเป็นระยะ IIA (T2bN0M0) และ Breslow มีความลึก 2 มม.
คุณสงสัยว่าภาษาต่างประเทศที่เธอพูดจริงๆแล้วศัพท์แสงเมลาโนมาอาจสร้างความสับสนและทำให้โกรธได้ เพื่อช่วยให้คุณเข้าใจว่าเหตุใดจึงได้รับการคัดเลือกเป็นพิเศษสำหรับคุณนี่คือคำอธิบายสั้น ๆ ว่าคำเหล่านี้หมายถึงอะไร
การวินิจฉัย Melanoma
หากแพทย์ของคุณเห็น ตัวตุ่นที่น่าสงสัย ในระหว่างการ ตรวจสภาพผิว ขั้นตอนต่อไปคือการ ตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง
ถ้าเนื้อเยื่อเผยให้เห็น melanoma, พยาธิวิทยาจะตรวจสอบ biopsy เพื่อกำหนดระยะ (ขอบเขต) ของโรคเพื่อวางแผน การรักษา ของคุณได้อย่างมีประสิทธิภาพ
นอกจาก หมายเลข TNM แล้วคุณยังอาจได้ยินให้แพทย์ใช้ตัวเลข Breslow หรือหมายเลข Clark เพื่ออธิบายถึงการคาดการณ์ (outlook) ของคุณ ทั้งสองวิธีนี้จะใช้เฉพาะในกรณีที่ melanoma เฉพาะ melanoma ถ้าเป็นมะเร็งปากมดลูกความหมายมันไม่กระจายไปที่ต่อมน้ำเหลืองหรืออวัยวะอื่นในร่างกาย หมายเลขคลาร์กเพื่ออธิบายการคาดการณ์ (outlook) ของคุณ ทั้งสองวิธีนี้จะใช้เฉพาะในกรณีที่ melanoma เฉพาะ melanoma ถ้าเป็นมะเร็งปากมดลูกความหมายมันไม่กระจายไปที่ต่อมน้ำเหลืองหรืออวัยวะอื่นในร่างกาย
นี่คือวิธีการตีความพวกเขา:
ความหนา Breslow
รายงานแรกจาก Alexander Breslow, MD, ในปีพ. ศ. 2513 ความหนา Breslow ถูกกำหนดให้เป็นความสูงตามแนวตั้งของ melanoma จากส่วนบนสุด (เรียกว่า "granular layer") ไปยังบริเวณที่มีการเจาะลึกที่สุดในผิวหนัง
เครื่องมือที่เรียกว่า "microscope ตา" ใช้เพื่อวัดความหนาของเนื้องอกที่ตัดออก (ลบ)
โดยทั่วไปความหนาของ Breslow ที่สูงกว่าการพยากรณ์โรคที่เลวร้ายยิ่งกล่าวคือความหนาของเนื้องอกยิ่งมีโอกาสแพร่กระจายได้ดีขึ้น อัตราการรอดชีวิต 5 ปีขึ้นอยู่กับความหนา Breslow บางอย่าง
โปรดจำไว้ว่าอัตราการรอดตายเหล่านี้เป็นค่าเฉลี่ยและอาจไม่สะท้อนถึงกรณีของคุณ:
- น้อยกว่า 1 มม.: อัตรารอดชีวิต 5 ปีอยู่ที่ประมาณ 92 เปอร์เซ็นต์ถึง 97 เปอร์เซ็นต์ - หมายถึง 92-97 คนใน 100 คนจะมีชีวิตอยู่ 5 ปีหลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น melanoma ที่มีความหนาน้อยกว่า 1mm
- 1.01 ถึง 2 มม.: อัตรารอดชีวิต 5 ปีอยู่ที่ประมาณร้อยละ 81 ถึงร้อยละ 92
- 2.01 ถึง 4 มม.: อัตรารอดชีวิต 5 ปีอยู่ที่ประมาณร้อยละ 70 ถึง 81 เปอร์เซ็นต์
- มากกว่า 4 มม.: การอยู่รอด 5 ปีเป็น 53 ถึง 70 เปอร์เซ็นต์
เนื่องจากความแม่นยำในการทำนายผลความหนา Breslow ได้รับการรวมไว้ในระบบการจัดวาง TNM มาตรฐานสำหรับเนื้องอก ในความเป็นจริงความหนาของ Breslow เป็น ปัจจัยพยากรณ์โรคที่สำคัญ อย่างมากในเนื้องอก (melanoma) พร้อมกับเนื้องอก (T) stage และการมีแผลที่ผิวหนัง (ผิวบอบบางเลือดออกบวม)
Clark ระดับ
ระดับคลาร์กหมายถึงว่าเนื้องอกลึกเข้าไปใน ชั้นผิวหนัง ได้อย่างไร ระบบนี้ถูกพัฒนาขึ้นโดย WH Clark, MD, ย้อนกลับไปเมื่อปีพ. ศ. 2509 คลาร์กมีการกำหนดอย่างเป็นทางการดังนี้:
- เลเวล I: กักขังไว้ที่ผิวหนังชั้นบนสุด (ผิวชั้นบนสุด) เรียกว่า "in situ" melanoma
- ระดับที่สอง: การบุกรุกของผิวหนังปากนีค (บน)
- ระดับที่ 3: การถ่ายอุจจาระที่หน้าอกของ papillary แต่ไม่มีการขยายเข้าไปในผิวหนังชั้นล่าง (ล่าง)
- ระดับที่ 4: การบุกรุกของหนังตาข่าย
- ระดับ V: การบุกรุกของ เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ลึก
ทั้งหมดนี้ถูกกล่าวว่าระดับคลาร์กไม่ค่อยใช้สำหรับการคำนวณการพยากรณ์โรคในขณะนี้ เนื่องจากการวิจัยได้แสดงให้เห็นว่าพวกเขาไม่สามารถทำนายผลได้น้อยกว่าการทำซ้ำและอัตนัยมากกว่าความลึก Breslow ข้อเสียอื่น ๆ ของระบบการจัดเวทีนี้ก็คือมักจะยากที่จะแยกแยะระหว่าง Clark Level II และ Level III และไม่สามารถใช้กับ Melanomas ของฝ่ามือและฝ่าเท้าได้
มีตัวอย่างหนึ่งที่อาจใช้ระดับของคลาร์กในการคาดการณ์การพยากรณ์โรคในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกบาง (น้อยกว่า 1.0 มม.)
แม้แล้วจะใช้เฉพาะเป็นค่าเริ่มต้นถ้าอัตรา mitotic ของ melanoma บางไม่สามารถกำหนดได้ อัตรา mitotic หมายถึงจำนวนของเซลล์มะเร็งที่มีการแบ่ง อัตราการเกิด mitotic สูงบ่งชี้ว่ามะเร็งมีแนวโน้มแพร่กระจายมากขึ้น
คำจาก
พยายามที่จะไม่รับจมเกินไปในรายละเอียดของขั้นตอนการแสดงเมลาโนโม แทนที่จะมุ่งเน้นที่ขั้นตอนของโรคมะเร็งของคุณหมายถึงการรักษาและแนวโน้มของคุณ
> แหล่งที่มา:
> สมาคมมะเร็งอเมริกัน (พฤษภาคม 2016) Melanoma มะเร็งผิวหนังขั้นตอน
> สมาคมมะเร็งอเมริกัน (พฤษภาคม 2016) อัตราการรอดชีวิตของมะเร็งผิวหนังเนื้องอกตามระยะ
Balch CM et al. เวอร์ชั่นล่าสุดของปี 2009 AJCC Melanoma Staging and Classification J Clin Oncol 2009 Dec 20; 27 (36): 6199-6206
Balch CM, et al. การวิเคราะห์ปัจจัยการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเม็ดเลือดขาว 17,600 ราย: การตรวจสอบความถูกต้องของคณะกรรมาธิการร่วมของสหรัฐอเมริกาเกี่ยวกับระบบการตรวจมะเร็ง melanoma มะเร็ง J Clin Oncol 2001 สิงหาคม 15; 19 (16): 3622-34