กับ CFRD ตับอ่อนทำงานให้ถูกต้อง
โรคเบาหวานเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งในหลาย ๆ คนที่มี fibrosis cystic (CF) ในความเป็นจริงผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ที่อาศัยอยู่กับโรคหลอดเลือดสมองมีระดับของโรคเบาหวานหรือ แพ้น้ำตาล โรคเบาหวานที่เป็นพังผืดที่เป็นโรคปอดเรื้อรัง (CFRD) เป็น โรคเบาหวาน ที่เป็นเอกลักษณ์เฉพาะที่มีผู้ ป่วย โรค fibrosis cystic CFRD คล้ายกับ แต่ไม่เหมือนกับโรคเบาหวานในคนที่ไม่มี fibrosis cystic
ดังนั้นการรักษา CFRD ไม่เหมือนกับการรักษาโรคเบาหวานประเภทอื่น ๆ
ภาพรวมของโรคเบาหวาน
โดยปกติระบบทางเดินอาหารจะแปลงอาหารบางอย่างที่เรากินเข้าไปเป็นน้ำตาล น้ำตาลเรียกว่ากลูโคสเข้าสู่กระแสเลือด ระดับน้ำตาลในเลือดสูงทำให้ตับอ่อนหลั่งฮอร์โมน อินซูลิน ซึ่งจะช่วยให้น้ำตาลกลูโคสไหลจากเลือดไปยังเซลล์ของร่างกาย ในคนที่เป็นโรคเบาหวานระบบนี้ไม่ทำงานอย่างถูกต้องและกลูโคสยังคงอยู่ในเลือด หากไม่ได้รับการรักษาโรคเบาหวานอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อดวงตาไตหัวใจและระบบประสาทอย่างถาวร
ในผู้ที่ไม่มี fibrosis cystic มีสองประเภทของโรคเบาหวานเรื้อรัง:
โรคเบาหวานชนิดที่ 1: โรคเบาหวานชนิดนี้ซึ่งมักได้รับการวินิจฉัยในวัยเด็กเกิดขึ้นเมื่อตับอ่อนไม่สามารถสร้างอินซูลินได้เพียงพอซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่าการขาดอินซูลิน โรคเบาหวานชนิดที่ 1 แตกต่างจากเบาหวานชนิดที่ 2 เป็นภาวะภูมิต้านภูมิแพ้
เนื่องจากลักษณะเหล่านี้เบาหวานชนิดที่ 1 เคยเรียกว่า "insulin-dependent" หรือ "โรคเบาหวานที่เริ่มมีอาการของเด็กและเยาวชน" ผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 ต้องใช้อินซูลินทุกวันในชีวิตของตนเองหรืออาจเป็นโรคที่คุกคามชีวิตได้นั่นคือโรค ไคโตซาซิโด
โรคเบาหวานชนิดที่ 2 : โรคเบาหวาน ชนิดนี้ซึ่งมักจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นผู้ใหญ่เมื่อตับอ่อนผลิตอินซูลินได้เพียงพอ แต่ร่างกายไม่ตอบสนองต่ออินซูลินอย่างถูกต้องเงื่อนไขที่เรียกว่าความต้านทานต่ออินซูลิน
เนื่องจากลักษณะเหล่านี้เบาหวานชนิดที่ 2 เคยเรียกว่า "noninsulin dependent" หรือ "diabetes inset diabetes" ในขั้นแรกผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 มักไม่จำเป็นต้องใช้ภาพอินซูลิน แต่พวกเขาใช้ยาที่ช่วยให้ร่างกายของพวกเขาใช้อินซูลินที่พวกเขามีอยู่แล้ว อย่างไรก็ตามคนที่มีชีวิตอยู่เป็นเวลานานพอกับโรคเบาหวานประเภท 2 ในที่สุดก็จำเป็นต้องใช้ภาพอินซูลิน
CRFD แตกต่างกันอย่างไร
โรคเบาหวานในคนที่เป็นโรคปอดเรื้อรังรวมลักษณะของโรคเบาหวานชนิดที่ 1 และชนิดที่ 2 สร้างการ หลั่งที่ หนาในตับอ่อนในที่สุดความเสียหายของเซลล์ที่ผลิตฮอร์โมนทำให้เกิดการขาดอินซูลิน เรื่องนี้ดูเหมือนจะเป็นโรคเบาหวานประเภท 1 แต่ก็ไม่ค่อยเหมือนกันเพราะมันไม่ได้เริ่มในวัยเด็ก แต่ในวัยผู้ใหญ่และเกิดจากความเสียหายต่อตับอ่อนที่ใช้ในการผลิตอินซูลินได้ตามปกติ
นอกเหนือจากการขาดอินซูลินแล้วคนที่มี fibrosis cystic มักจะหลุดพ้นจากความต้านทานต่ออินซูลินด้วยสาเหตุต่อไปนี้:
- การติดเชื้อเรื้อรัง
- ระดับสูงของ cortisol, ฮอร์โมนที่ร่างกายหลั่งในการตอบสนองต่อความเครียด;
- บ่อยครั้งที่ได้รับ corticosteroids ซึ่งเป็นยาต้านการอักเสบที่บางครั้งใช้ในการรักษาภาวะปอดที่เลียนแบบการกระทำของ cortisol;
อาการ
อาการของ CFRD เหมือนกับอาการของโรคเบาหวานชนิดอื่น ๆ :
- กระหายน้ำมากเกินไป
- ปัสสาวะบ่อย
- ความเหนื่อยล้ามากเกินไป
- การสูญเสียน้ำหนักที่ไม่ได้อธิบาย
ปัญหาคืออาการเหล่านี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นกับคนที่เป็นโรคปอดเรื้อรังไม่ว่า CFRD จะมีหรือไม่ก็ตาม การทับซ้อนกันนี้ทำให้การตรวจหา CFRD เป็นเรื่องยาก
การวินิจฉัยโรค
เนื่องจากอาการของ CRFD อาจไม่สามารถสังเกตเห็นได้ในระยะเริ่มแรกของโรคมูลนิธิ Cystic Fibrosis จึงแนะนำให้ตรวจคัดกรองโรคเบาหวานเป็นประจำทุกปีสำหรับผู้ป่วยทุกรายอายุ 14 ปีขึ้นไปอย่างน้อยปีละครั้ง CFRD ได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาระดับกลูโคสในเลือด
การรักษา
CFRD มักได้รับการรักษาด้วยอินซูลินการออกกำลังกายและการรับประทานอาหาร อาหารสำหรับคนที่มี CFRD แตกต่างจากอาหารแคลอรี่ที่ จำกัด ตามปกติที่กำหนดไว้สำหรับคนที่มีโรคเบาหวานประเภทอื่น ๆ แม้จะมีโรคเบาหวานก็ตามคนที่เป็นโรค CF ต้องรักษาแคลอรี่สูงอาหารที่มีไขมันสูงและชดเชยโดยการปรับปริมาณอินซูลิน หากคุณมี CFRD คุณจะต้องทำงานอย่างใกล้ชิดกับแพทย์และนักโภชนาการเพื่อพัฒนาแผนการรักษาที่เหมาะสมกับคุณมากที่สุด
ที่มา:
Hardin, D. , et al. 2002. "Managing Cystic Fibrosis-Related Diabetes (CFRD)" (โรคเบาหวานที่เกี่ยวข้องกับโรคพังผืด) 3rd Edition มูลนิธิโรคปอดเรื้อรัง 04 ตุลาคม 2551