ฉันใช้ Yaz, Yasmin, Beyaz หรือ Safyral - ฉันควรทำอย่างไร?
คำถาม - ฉันใช้ยาสระว่ายน้ำ YAZ หรือไม่ฉันควรเปลี่ยนไปเป็นแบรนด์ที่แตกต่างกันเนื่องจากความเสี่ยงของโรคเลือดออกที่เพิ่มขึ้นด้วยยา DROSPIRENONE PILLS หรือไม่?
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ยา ที่มี ส่วนผสมของ drospirenone ได้รับความนิยมเพิ่มขึ้น ยาคุมกำเนิด ได้แก่ Yaz , Yasmin, Beyaz และ Safyral ส่วนหนึ่งของเหตุผลสำหรับความนิยมของพวกเขามีจะทำอย่างไรกับผลประโยชน์ noncontraceptive ที่พวกเขาเสนอ
สำหรับสตรีที่ตัดสินใจใช้ยาเม็ด คุมกำเนิด (นอกเหนือจากการป้องกันการตั้งครรภ์ทั้ง Yaz และ Beyaz ได้รับการอนุมัติจาก FDA เพื่อ รักษาอาการของโรค dysphoric premenstrual และการ รักษาสิวในระยะปานกลาง นอกจากนี้ Beyaz ยังให้ผู้หญิงมีปริมาณที่แนะนำเป็นประจำทุกวัน (0.4mg) ของกรดโฟลิค
สิ่งหนึ่งที่ทำให้ยาคุมกำเนิดเหล่านี้แตกต่างกันก็คือพวกเขามี drospirenone ของ progestin progestin นี้สามารถระงับฮอร์โมนการไหลเวียนของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ในร่างกายของคุณได้ Drospirenone อาจทำให้ระดับโพแทสเซียมสูงขึ้นและ / หรือมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ ที่เพิ่มโพแทสเซียม นอกจากนี้ยังมีข้อกังวลว่าการ ใช้ยาคุมกำเนิด ที่มี drospirenone อาจเพิ่มความเสี่ยงของลิ่มเลือดได้ดีกว่ายาคุมกำเนิดที่มี progestin แตกต่างกัน
---> นอกเหนือจากการควบคุมการเกิด: Yaz และ Beyaz
สิ่งสำคัญคือต้องชี้ให้เห็นว่ายาคุมกำเนิดทั้งหมดมีความเสี่ยงต่อการ เกิดลิ่มเลือด
ลิ่มเลือดที่ก่อตัวเป็นเส้นเลือดดำลึกในร่างกายเรียกว่า เส้นเลือดดำส่วนลึก (DVT) DVT เป็นยาคุมกำเนิดที่หายากและสามารถป้องกันการไหลเวียนโลหิตได้ เส้นเลือดอุดตันปอด สามารถเกิดขึ้นได้หากก้อนเลือดหลุดออกจากเส้นเลือดและเคลื่อนผ่านร่างกายเข้าไปในปอด นี้อาจนำไปสู่ความตาย
คำตอบ - ไม่ต้องตื่นตกใจ คุณควรจะได้รับทราบสิ่งต่อไปนี้:
องค์การอาหารและยาได้ทำการวิจัยเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่าง drospirenone กับความเสี่ยงจากก้อนเลือด หน่วยงานดำเนินการศึกษา ด้วยทุน ของ ตัวเองที่ กำลังมองหาข้อมูลจากผู้หญิงกว่า 800,000 ราย ในเดือนตุลาคม 2554 องค์การอาหารและยาได้ เปิดตัวผลการศึกษานี้ และแสดงความวิตกกังวลเกี่ยวกับการเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดในผู้หญิงที่ใช้ยา drospirenone เพิ่มขึ้น 1/2 เท่า
ในที่ปรึกษาเมษายน 2012 องค์การอาหารและยาประกาศว่าหน่วยงานได้เสร็จสิ้นการทบทวนการวิจัยการสังเกตการณ์และ epidemiologic ที่มีอยู่เกี่ยวกับ drospirenone และความเสี่ยงลิ่มเลือด จากการตรวจทานนี้องค์การอาหารและยาได้สรุปว่ายาคุมกำเนิดที่มี drospirenone อาจ เชื่อมโยงกับความเสี่ยงจากการเกิดลิ่มเลือดสูงขึ้นและเรียกร้องให้มีการติดฉลากใหม่ในยาเหล่านี้ อย่างไรก็ตามหน่วยงานยังชี้ให้เห็นว่าการวิจัยครั้งนี้ไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่สม่ำเสมอหรือคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยที่มีนัยสำคัญซึ่งอาจส่งผลต่อความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดได้ แม้ว่าองค์การอาหารและยาระบุว่าอาจมีความเชื่อมโยงระหว่าง drospirenone กับความเสี่ยงจากก้อนเลือด แต่พวกเขาก็ยังบอกด้วยว่าหน่วยงานยังไม่แน่ใจว่าความเสี่ยงของก้อนเลือดที่เพิ่มขึ้นนี้เป็นผลมาจาก drospirenone ในยาคุมกำเนิดเหล่านี้
Drospirenone และ Blood Clot Risk หมายถึงอะไร?
ณ จุดนี้ไม่จำเป็นต้องตื่นตระหนกหากคุณกำลังใช้ยาคุมกำเนิดที่มี drospirenone อยู่ องค์การอาหารและยาแนะนำว่า:
- คุณไม่ควรหยุดกินยาโดยไม่ต้อง พูดคุยกับแพทย์ ก่อน
- หากมีคำถามหรือข้อกังวลใด ๆ คุณควรปรึกษาเรื่องนี้กับแพทย์เช่นกัน
- หากคุณกำลังคิดที่จะ เปลี่ยนวิธีการคุมกำเนิด (หรือต้องการเริ่ม ใช้การควบคุมการเกิด ) สิ่งสำคัญคือคุณควรปรึกษาแพทย์ก่อน ว่า จะใช้ วิธีการคุมกำเนิดแบบ ไหน
องค์การอาหารและยาได้สั่งให้แพทย์พิจารณาความเสี่ยงและประโยชน์ของยาคุมกำเนิดที่มี drospirenone และความเสี่ยงที่ผู้หญิงจะเป็นโรคเลือดออกก่อนที่จะ สั่ง ยาเหล่านี้
หากคุณใช้ยาคุมกำเนิด drospirenone เช่น Yaz, Yasmin, Beyaz หรือ Safyral คุณควรตระหนักถึงสิ่งต่อไปนี้:
- หากคุณวางแผนที่จะผ่าตัดใหญ่คุณควรหยุดใช้ยาคุมกำเนิด drospirenone อย่างน้อยสี่สัปดาห์ก่อนการผ่าตัดและรอสองสัปดาห์หลังจากนั้นเพื่อเริ่มใช้ยาอีกครั้ง
- นอกจากนี้ยังเป็นประโยชน์ที่คุณจะสามารถรับรู้ อาการของลิ่มเลือด ได้ อาการเหล่านี้อาจรวมถึงอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงขาถาวรหรือปวดแขน (มีอาการบวมอบอุ่นและแดง) และ / หรือหายใจถี่อย่างกะทันหัน หากพบว่าตัวเองประสบกับอาการเหล่านี้คุณควรติดต่อแพทย์ทันที
- ถ้าคุณถูกกักขังไว้กับส่วนที่เหลือของเตียงหรือโยนหรือเดินทางไกล (4 ชั่วโมงขึ้นไป) คุณอาจเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด
- ถ้าคุณสูบบุหรี่มีมากกว่า 35 ปีและใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสมผสานใด ๆ ความเสี่ยงของคุณที่ประสบปัญหาโรคหัวใจและหลอดเลือดอย่างรุนแรงเช่นการอุดตันของเลือดเพิ่มขึ้น
เหตุผลอื่นทำไมคุณควรตรวจสอบกับหมอของคุณอีกครั้ง:
เนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดจึงอาจเป็นช่วงเวลาที่เหมาะสำหรับคุณในการตรวจสอบกับแพทย์อีกครั้งว่ายาคุมกำเนิดชนิดผสมที่ประกอบด้วย ethinyl estradiol และ drospirenone เป็นทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับคุณ เนื่องจาก drospirenone อาจเพิ่มระดับโพแทสเซียมหรือแทรกแซงยาที่เพิ่มขึ้นโพแทสเซียมแพทย์ของคุณควรติดตามระดับโพแทสเซียมในเลือดในเดือนแรกของการใช้งานหากคุณกำลังรับการรักษาด้วยยาใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการรักษาโพแทสเซียม ยาเหล่านี้อาจรวมถึง:
- สารเสริมโปรตีนโพแทสเซียม ACE (Vasotec, Capoten, Zestril และอื่น ๆ )
- Aldosterone antagonists
- ยาขับปัสสาวะที่ให้ประโยชน์ในปริมาณโพแทสเซียม (spironolactone และอื่น ๆ )
- เฮ
- NSAIDs (ibuprofen [Motrin, Advil], naproxen [Aleve และอื่น ๆ ] เมื่อได้รับในระยะยาวและทุกวันสำหรับการรักษา โรคข้ออักเสบ หรือปัญหาอื่น ๆ )
- Angiotensin-II receptor antagonists (Avapro, Cozaar, Diovan และอื่น ๆ )
นอกจากนี้หากคุณกำลังใช้ Yaz, Yasmin, Beyaz หรือ Safyral และมีเงื่อนไขใด ๆ ต่อไปนี้คุณอาจต้องการพูดคุยกับแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่านี่เป็นตัวเลือกการควบคุมการคลอดที่ปลอดภัยที่สุดสำหรับคุณ:
- ความดันโลหิตสูงไม่สามารถควบคุมได้
- ประวัติของเลือดอุดตันในขาปอดหรือตาของคุณ
- ประวัติโรคไต, โรคไตหรือโรคตับ
- มีโรคเบาหวานที่มีไตความเครียดเส้นประสาทหรือเส้นเลือด
- เคยมีอาการหัวใจวายโรคหลอดเลือดสมองหรือโรคหัวใจวายประวัติหรือความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจที่อาจทำให้เกิดก้อนเลือดในหัวใจได้
ความเสี่ยงจากการริดสีดวงทวารและโรคเลือดออก - เส้นเลือดดำ:
โดยรวมแล้วถ้ามีผู้หญิง 10,000 คน (ที่ไม่ได้ตั้งครรภ์และไม่ใช้ยาคุมกำเนิด) เป็นเวลา 1 ปีระหว่าง 1 ถึง 5 ของผู้หญิงเหล่านี้จะเป็นก้อนเลือด แม้ว่าคุณ อาจ มีความเสี่ยงต่อการเป็นก้อนเลือดมากขึ้นหากใช้ยาคุมกำเนิด drospirenone ฉันอยากจะเตือนคุณอีกครั้งว่าการใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสมผสานช่วยให้คุณเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดได้
ความเสี่ยงของภาวะหลอดเลือดดำอุดตันในหลอดเลือดดำ (thrombosis) และ / หรือ pulmonary embolism) ในสตรีที่ใช้ยาคุมกำเนิดชนิดใดชนิดหนึ่งเป็นของหายากและคาดว่าจะอยู่ที่ประมาณ 3 ถึง 9 ต่อ 10,000 ผู้หญิง (ต่อปี) ความเสี่ยงนี้มีค่าสูงสุดในช่วงปีแรกที่ใช้งาน (โดยเฉพาะในช่วง 6 เดือนแรก) ความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในการเป็นโรคหลอดเลือดแดงอุดตันในหลอดเลือดดำน่าจะเป็นหลังจากที่คุณ เริ่มใช้ยาเม็ดผสมร่วมกัน หรือเริ่มใช้ยาตัวเดียวกันหรือแบรนด์อื่น (ถ้าใช้ยาเม็ดมานานกว่า 4 สัปดาห์)
คุณและแพทย์ควรให้ความสำคัญกับความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด (และ ผลข้างเคียง อื่น ๆ ) กับประโยชน์ของยา (ทั้งในด้านการป้องกันการตั้งครรภ์และ ข้อดีที่ไม่ได้รับการคุมกำเนิด )
สิ่งที่ถูกกล่าวว่าเป็นสิ่งสำคัญที่คุณเก็บความเสี่ยงของก้อนเลือดในมุมมองนี้: ความเสี่ยงโดยรวมทั้งหมดในการพัฒนาก้อนเลือดต่ำมาก แม้ว่าคุณจะมีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดสูงขึ้นหากคุณใช้ยา (เทียบกับการไม่ใช้ การคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน ) ความเสี่ยงนี้ยังคงต่ำกว่าความเสี่ยงของก้อนเลือดที่สัมพันธ์กับการตั้งครรภ์หรือหลังคลอด
- ความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดของผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ที่ไม่ใช้ยาเม็ด (1-5 รายต่อ 10,000 ราย)
- ความเสี่ยงของก้อนเลือดในขณะที่ใช้ยาคุมกำเนิดผสม (5-7 รายต่อ 10,000 ราย)
- ความเสี่ยงของก้อนเลือดในขณะที่ทานยา drospirenone (9-12 รายต่อ 10,000 ราย)
- ความเสี่ยงของก้อนเลือดในขณะตั้งครรภ์ (เพิ่มขึ้นเป็น 29 ต่อ 10,000 หญิง)
- ความเสี่ยงของก้อนเลือดในระหว่างคลอด / 12 สัปดาห์หลังคลอด (รายงานว่าสูงถึง 40-65 ต่อ 10,000 หญิง)
แหล่งที่มา:
วิทยาลัยสูตินรีแพทย์และนรีแพทย์อเมริกัน "ความเสี่ยงของภาวะหลอดเลือดแดงอุดตันในผู้ใช้ยาเม็ดคุมกำเนิด drospirenone" ความเห็นคณะกรรมการครั้งที่ 540. สูตินรีเวช 2012 (ยืนยันฉบับปี 2014) 120: 1239-42 เข้าถึงผ่านการสมัครสมาชิกส่วนตัว
องค์การอาหารและยา ความคิดเห็นด้านความปลอดภัยอย่างต่อเนื่องของยาคุมกำเนิดที่มี drospirenone และความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นจากการเป็นก้อนเลือด เข้าถึง 1/27/15
องค์การอาหารและยา [10-27-2011] "การสื่อสารความปลอดภัยของยา FDA: ข้อมูลอัปเดตเกี่ยวกับการศึกษา FDA ที่ได้รับทุนสนับสนุนเรื่องความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดในสตรีที่ใช้ยาคุมกำเนิดที่มี drospirenone" เข้าถึง 1/27/15
James AH "การอุดตันในครรภ์ที่เกี่ยวข้อง." Hematol 2009; 277-85 เข้าถึงผ่านการสมัครสมาชิกส่วนตัว
สุขภาพ PubMed "สื่อ hype ความเสี่ยงก้อนลิ่มเลือดของยาคุมกำเนิด." หอสมุดแห่งชาติแห่งชาติสหรัฐอเมริกา / สถาบันสุขภาพแห่งชาติ 03 ก.พ. 2557 เข้าถึง 1/27/14