อาการอาการและการรักษา
คำว่า hematoma epidural หมายถึงการรวมเลือด (blood hematoma) ภายนอก dura mater (epidural) นี่เป็นตัวอย่างหนึ่งของ การบาดเจ็บที่ศีรษะแบบปิด ซึ่งรวมถึงการตกเลือดใต้ผิวหนังและการตกเลือดที่เกิดจากการย่อยของอารเบียง
การบาดเจ็บที่ศีรษะ คล้าย ศีรษะ คล้ายกับการ บาดเจ็บที่ศีรษะบาดแผล เกิดจากบาดแผลที่ทื่อกับกระเจี๊ยบแดงทำให้เกิดอาการบวมของสมอง สิ่งที่เป็นสาเหตุทำให้เลือดบวม, ของเหลว, อักเสบเป็นต้นขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่อยู่ภายในกะโหลกศีรษะพบความเสียหาย
กะโหลกเป็นพื้นที่ปิดเป็นส่วนใหญ่ เป็นส่วนหนึ่งของกะโหลกศีรษะที่ล้อมรอบสมอง อีกครึ่งหนึ่งของกะโหลกศีรษะประกอบด้วยกระดูกใบหน้า ทั้งหมดมีกระดูกสันหลังแปดอัน (แผ่นโค้งกว้าง) ที่หลอมละลายเพื่อสร้างถังกลมรูปฟุตบอลให้กับสมองของคุณ
Meninges
ถ้าสมองวางตัวตรงกะโหลกศีรษะก็จะได้รับความเสียหายทุกครั้งที่คุณย้ายไปรอบ ๆ หรือกระแทกศีรษะ เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาดังกล่าวและเพื่ออำนวยความสะดวกในการไหลเวียนของเลือดภายในของกะโหลกจะเรียงรายไปด้วยเมมเบรนที่เหนียวเหนียวซึ่งเรียกว่า dura mater (latin for tough mother) มันเป็นชั้นนอกสุดของเบาะหนาสามระหว่างความอ่อนโยนของสมองและความแข็งที่ไม่สามารถเคลื่อนที่ได้ของกะโหลกศีรษะ เลเยอร์เหล่านี้เรียกรวมกันว่า meninges เยื่อหุ้มสมองจะครอบคลุมไม่เพียง แต่สมองเท่านั้น แต่ยังมีเส้นประสาทไขสันหลังหลัง
ในขณะที่ลำไส้ใหญ่สายรัดกระดูกซี่โครงยังมีเมมเบรนบาง ๆ ที่ปกคลุมไปด้วยเนื้อเยื่อสมอง
เมมเบรนนี้เรียกว่า pia mater (ละตินสำหรับแม่น้อย) มันมีขนาดเล็กที่จะทำตามรูปทรงของสมองรวมถึงซอกและ crannies ของเท่าของเรื่องของสมอง
ระหว่างลำตัวเหนียวและเยื่อหุ้มสมองที่หยาบกร้านมีชั้นฟองดำเรียกว่า แมงดานอร์ เพราะมีลักษณะคล้ายเว็บ
ชั้นอาร์เชอร์อิ้งให้เบาะรองระหว่าง dura mater กับ pia mater ผิวที่มีรูพรุนช่วยให้สามารถอาบน้ำไขสันหลังู (CSF) ที่มีคุณค่าทางโภชนาการเพื่อไหลผ่าน
การไหลเวียนของเลือดส่วนใหญ่ในโรค meninges เกิดขึ้นที่ส่วนนอกสุดของ dura mater ที่ซึ่งหลอดเลือดจากโลกภายนอกสมองสามารถนำพาเลือดไปสู่ฉนวนของสิ่งที่เป็นเนื้อหาที่สำคัญที่สุดของร่างกาย ภายใต้ลำตัวเหนียวที่ชั้นของแมลงและแมงลักมีชีวิตอยู่การไหลเวียนของเลือดไม่สำคัญเท่าไหร่เพราะ CSF ให้สารอาหารมากที่สุด
พยาธิสรีรวิทยา
แผลพุพองออกมาจากการตีศีรษะ มักจะใช้เวลาระเบิดที่สำคัญอย่างมากในการสร้างเม็ดเลือดแดง epidural แต่มีเงื่อนไขที่สามารถทำให้มันง่ายสำหรับคนที่จะมีเลือดออกนอก dura mater ผู้ป่วยที่เป็นโรคเลือดออกหรือผู้ที่ใช้ทินเนอร์ในเลือดมีความเสี่ยงต่อการเป็นก้อนเลือดออกนอกชั้นนอกมากกว่าคนอื่น ๆ ผู้ป่วยสูงอายุและผู้ป่วยที่มีประวัติเกี่ยวกับการใช้แอลกอฮอล์หนักก็อ่อนแอมากขึ้น
เมื่อผู้ป่วยได้รับการตีอย่างหนักพอที่จะแตกออกเป็นหลอดเลือดดำไปข้างนอกของ dura mater, เลือดออกได้อย่างรวดเร็วจะซึมเข้าไปในพื้นที่ที่อาจเกิดขึ้นระหว่างกะโหลกศีรษะและลำตัวเยื่อแยกออกจากกัน
กะโหลกศีรษะไม่ได้ไปไหน มันยากและไม่อาจให้อภัยได้ เสื่อ dura ยังเป็นเรื่องที่ยากลำบาก แต่มีการให้มากขึ้นและกำลังจะสูญเสียความขัดแย้งนี้โดยเฉพาะ ขณะที่เลือดสะสมระหว่าง dura mater กับกะโหลกลำต้น dura mater เคลื่อนไปตรงกลางของกะโหลกทำให้แรงกดดันต่อสมอง
สัญญาณและอาการ
การบาดเจ็บที่ศีรษะของบาดแผลมีความคล้ายคลึงกับสัญญาณและอาการต่างๆ พวกเขาทั้งหมดมีการรวมกันของต่อไปนี้:
- การสูญเสียสติ
- เวียนหัว
- อาการปวดหัว
- คลื่นไส้และอาเจียน
- ความสับสน
ทำให้ไม่สามารถบอกความแตกต่างระหว่างการบาดเจ็บที่ศีรษะแบบต่างๆได้โดยไม่ต้องทำ CT scan ของกะโหลก
กล่าวอีกนัยหนึ่งคุณไม่สามารถบอกได้ว่าเป็นเลือดออกนอกบริเวณบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บหรือไม่ คนที่ต้องการจะเห็นในแผนกฉุกเฉิน
มีสัญญาณรบกวนและอาการที่น่ารำคาญซึ่งควรเป็นธงสีแดงขนาดใหญ่หลังจากที่ผู้ป่วยเคาะอย่างหนักไปยังโน้ตบุ๊ก เหล่านี้ประกอบด้วย: นักเรียนที่ไม่เท่ากัน (หนึ่งตัวใหญ่กว่าคนอื่น) ความดันโลหิตสูงชีพจรช้าและแข็งแรงมากหรือผู้ป่วยไม่สามารถตื่นขึ้น
เครื่องหมายที่ชัดเจนของโรคเลือดออกนอกชั้นนอกหมายถึง "Talk and Die Syndrome" ซึ่งเป็นชื่อเรียกได้ว่า colloquially หมายถึงสิ่งที่ศัลยแพทย์เรียกความว่องไวชั่วคราว กล่าวอีกนัยหนึ่งผู้ป่วยจะเคาะออกตื่นขึ้นมาและดูเหมือนจะไม่สบายใจแล้วก็สูญเสียสติอีกครั้ง ชุดค่าผสมนี้แสดงให้เห็นว่ามีเลือดออกนอกชั้นนอกที่กำลังเติบโตอย่างรวดเร็วและมักเป็นวิธีแยกความแตกต่างระหว่างการ ถูกกระทบกระแทกและการบาดเจ็บที่สมองที่ร้ายแรง กว่า
การปฐมพยาบาลทันที
การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับการรักษาด้วยฮอร์โมนนอกระบบจะถูก จำกัด ให้ดูแลการบาดเจ็บอื่น ๆ ที่สำคัญที่สุดให้ความสนใจถ้าคนสูญเสียสติ ทุกคนที่สูญเสียสติได้รับการขี่ไปโรงพยาบาลในรถพยาบาล โทร 911 สำหรับใครก็ตามที่ถูกเคาะไม่ได้สติจากการระเบิดที่ศีรษะ ไม่มีเหตุผลที่จะทำให้ผู้ที่บาดเจ็บสมองอาจตื่น แต่คุณควรตรวจสอบเพื่อดูว่าคุณสามารถปลุกพวกเขาเป็นระยะ ๆ ได้หรือไม่
การรักษาพยาบาล
โรคเลือดออกนอกชั้นในที่ร้ายแรงจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อระบายเลือดและปล่อยความดันในสมอง เวลาเป็นสมองในกรณีนี้เช่นเดียวกับโรคหลอดเลือดสมอง ศัลยแพทย์มักจะเอาส่วนของกะโหลกศีรษะและระบายเลือดออก หลังจากนั้นอาจจำเป็นต้องติดตั้งท่อระบายน้ำทิ้งไว้หนึ่งวันเพื่อให้มีเลือดออกเพิ่มขึ้น
> แหล่งที่มา:
> Kang, J. , Hong, S. , Hu, C. , Pyen, J. , Whang, K. , และ Cho, S. et al. (2015) การวิเคราะห์ทางคลินิกของเลือดออกจากกระเพาะปัสสาวะผ่าตัดที่ล่าช้า วารสารเกาหลีเรื่อง Neurotrauma , 11 (2), 112. doi: 10.13004 / kjnt.2015.11.2.112
> Nguyen, H. , Li, L. , Patel, M. และ Mueller, W. (2016) การวัดความหนาแน่นด้วยการตรวจด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ในผู้ป่วยที่มีเลือดออกนอกแกนสามารถประมาณปริมาณองศาของการบีบตัวของสมองได้ วารสารเนื้องอกวิทยา , 29 (5), 372-376 ดอย: 10.1177 / 1971400916658795
> Sribnick, E. , Dhall, S. และ Hanfelt, J. (2015) ระดับทางคลินิกในการสื่อสารความเร่งด่วนทางการผ่าตัดสำหรับการบาดเจ็บที่ศีรษะบาดแผล: การศึกษาเบื้องต้น Surgical Neurology International , 6 (1), 1. doi: 10.4103 / 2152-7806.148541