ความเสี่ยงจากผลกระทบต่อหลอดเลือดและผลประโยชน์: เป็นมูลค่า?

ทบทวนผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

Tonsillectomies เป็นหนึ่งในขั้นตอนการผ่าตัดที่ดำเนินการโดยทั่วไปมากที่สุดในสหรัฐอเมริกา ในขณะที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพโดยทั่วไปคุณควรเข้าใจถึงความเสี่ยงและผลประโยชน์ก่อนที่จะถอด ทอนซิล ออก

เหตุผลสำหรับการทำ Tonsillectomy

มีสองเหตุผลที่พบบ่อยศัลยแพทย์อาจแนะนำการถอดทอนซิลของคุณออก strep คอหอยซ้ำ เป็นเหตุผลหลักที่มีการตัดต่อมทอนซิล แต่การผ่าตัดต่อมทอนซิลอาจแนะนำให้ใช้เพื่อรักษา ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับที่เกี่ยวกับต่อมทอนซิลที่ขยายใหญ่

โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเย็บต่อมทอนซิลจะแนะนำสำหรับบุตรหลานของคุณหาก ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ ก่อให้เกิดปัญหาคุณภาพชีวิตเช่นการขัดขวางการปฏิบัติงานในโรงเรียนหรือความง่วงนอนในตอนกลางวันมากเกินไป

ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับเป็นภาวะที่คนหยุดหายใจเป็นระยะเวลาสั้น ๆ ระหว่างการนอนหลับ การวิจัยล่าสุดแสดงให้เห็นว่าเมื่อเวลาผ่านไปการขาดออกซิเจนไปยังสมองและหัวใจอาจส่งผลให้เกิดการเจ็บป่วยที่รุนแรง ได้แก่ โรคหัวใจความหดหู่อารมณ์แปรปรวนการรุกราน ความง่วงนอนตอนกลางวัน และปัญหาสุขภาพอื่น ๆ อีกมากมาย ต่อมทอนซิลบวม สามารถทำให้เกิดภาวะหยุดหายใจโดยการปิดกั้นทางเดินลมหายใจขณะที่คนนอนหลับอยู่

เมื่อได้รับการผ่าตัด

หลักเกณฑ์ระดับมืออาชีพส่วนใหญ่ไม่แนะนำให้มีการตัดต่อมทอนซิลสำหรับการติดเชื้อเว้นแต่คุณจะมี 5-7 คนในหนึ่งปี อย่างไรก็ตามศัลยแพทย์ของคุณจะพิจารณาความรุนแรงของการติดเชื้อเหล่านั้นและวิธีการที่คุณตอบสนองต่อการรักษา

ในขณะที่การถอดทอนซิลมักเป็นประโยชน์ในการรักษา โรคเรื้อรัง ไม่ได้มีประสิทธิภาพ 100 เปอร์เซ็นต์

ยังคงเป็นไปได้ที่จะได้รับ strep คอ หรือติดเชื้อที่คล้ายกันหลังจากที่มีการตัดต่อมทอนซิลของคุณ อย่างไรก็ตามคนส่วนใหญ่หยุดการติดเชื้อหรือไม่มีมาก ถ้าคุณได้รับการติดเชื้อหลังการตัดต่อมทอนซิลการติดเชื้อมักจะไม่รุนแรงเท่าที่ควรจะเป็นก่อนการผ่าตัด

การลดความถี่ของการติดเชื้ออาจลดความเสี่ยงจาก ภาวะแทรกซ้อนของคอ strep

ความถี่ของ tonsillectomies ในประเทศสหรัฐอเมริกาได้เพิ่มขึ้นในขณะที่แพทย์เข้าใจถึงอันตรายของภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับจะเข้าใจได้ดีขึ้น ในความเป็นจริงศัลยแพทย์มีแนวโน้มที่จะแนะนำให้ถอดทอนซิลออกหากคุณมีภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับมากกว่าถ้าคุณมี ทอนซิลอักเสบ เรื้อรังเพียงอย่างเดียว การขจัด tonsils บวม ได้รับพบว่ามีประสิทธิภาพมากในการรักษาและรักษารูปแบบของการหยุดหายใจขณะนอนหลับนี้ อย่างไรก็ตามการผ่าตัดควรได้รับการพิจารณาเมื่อมีการรักษาทางการแพทย์แบบอื่น ๆ ที่ไม่รุกรานหรือไม่สามารถใช้งานได้

ในขณะที่อาการไม่ปกติอาจมีสาเหตุอื่น ๆ ที่แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณถอดทอนซิล ได้แก่ : ฝีตีบตัน มะเร็งต่อมทอนซิล และต่อมทอนซิลขนาดใหญ่ที่ก่อให้เกิดปัญหาฟัน ต่อมทอนซิลขนาดใหญ่ ที่ทำให้เกิดปัญหาในการกลืนหรือหายใจและไม่ตอบสนองต่อวิธีการรักษาอื่น ๆ ควรถูกลบออกโดยเร็วที่สุด

ความเสี่ยง

นอกเหนือจากภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตบางอย่างแล้วยังมีผลข้างเคียงบางอย่างที่คาดว่าจะเป็นต่อมทอนซิล หลายคนประสบกับอาการคลื่นไส้อาเจียน ปวดคออาการ กลืนลำบากไข้ต่ำ กลิ่นปากกลิ่น เหม็น และความเมื่อยล้า

ความเป็นไปได้ที่คุณมีอาการข้างเคียงนี้แตกต่างกันอย่างมากเช่นเดียวกับความรุนแรงของอาการถ้าคุณควรมี เชื่อกันว่าเด็กมักจะมีการฟื้นตัวที่สั้นและง่ายขึ้น

การระงับความรู้สึกทั่วไป

Tonsillectomies จะดำเนินการภายใต้ การระงับความรู้สึกทั่วไป การผ่าตัดที่ต้องให้ยาระงับความรู้สึกทั่วไปมี ความเสี่ยง ที่คุณควรระวัง ความเสี่ยงเหล่านี้มีตั้งแต่อาการคลื่นไส้และอาเจียนไปจนถึงสิ่งมีชีวิตที่คุกคามเช่นความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจ hyperthermia และแม้แต่ความตาย

คุณจะมีโอกาสน้อยกว่าที่จะมีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงใด ๆ หากคุณประสบความสำเร็จในการระงับความรู้สึกทั่วไปในอดีต

หากคุณมีประวัติครอบครัวเกี่ยวกับภาวะ hyperthermia ที่เป็นมะเร็ง, การขาดแคลน pseudocholinesterase, dystrophy ของกล้ามเนื้อหรือการเสียชีวิตอย่างกะทันหันจากการดมยาสลบโดยทั่วไปคุณจะมีความเสี่ยงสูงขึ้นในการประสบภาวะแทรกซ้อนทางศัลยกรรม คุณควรแจ้งให้นักวิสัญญีวิทยาของคุณทราบหากสมาชิกในครอบครัวของคุณมีอาการแทรกซ้อนเหล่านี้ นี้ไม่ได้หมายความว่าคุณไม่ควรผ่าตัด แต่จะเป็นประโยชน์กับวิสัญญีแพทย์และพวกเขาอาจปรับยาที่ใช้เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาที่อาจเกิดขึ้น

นอกจากนี้คุณมีแนวโน้มที่จะมีปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจหลังจากการระงับความรู้สึกหากมีภาวะระบบทางเดินหายใจเรื้อรังเช่นโรคหอบหืดหรือภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ อย่างไรก็ตามหลายพันคนทุกข์ทรมานจากภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับได้รับการดมยาสลบทุกวัน

การดมยาสลบถือว่าปลอดภัยพอสมควรเนื่องจากอัตราการตาย (ตาย) คาดว่าจะน้อยกว่าหนึ่งใน 100,000 คน คุณสามารถลดความเสี่ยงโดยปฏิบัติตามคำแนะนำที่ให้ไว้กับคุณก่อนการผ่าตัด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับการกินและดื่ม) และเปิดเผยข้อมูลสุขภาพของคุณให้กับแพทย์ของคุณอย่างเต็มที่

เลือดออกหลังผ่าตัด

มักมีความเสี่ยงต่อการตกเลือด (เลือดออก) ระหว่างและหลังการผ่าตัด แต่เนื่องจากต่อมทอนซิลใกล้กับหลอดเลือดใหญ่เลือด ออกถือว่าเป็นภาวะฉุกเฉิน เลือดออกหลังจากการตัดทอนซิลไม่บ่อย อย่างไรก็ตามอาจเป็น ความเสี่ยงที่ร้ายแรง ที่สุดในการดำเนินงาน

ภาวะแทรกซ้อน ร้ายแรง จากการตกเลือด รวมถึงการเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาลอีกครั้งการผ่าตัดเพิ่มเติมและความตายเป็น เรื่องที่ หายาก มาก มีสองครั้งที่เลือดออกหลังผ่าตัดมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น: ภายใน 24 ชั่วโมงแรกหลังการผ่าตัดและหกถึงสิบวันหลังจากการผ่าตัดเมื่อ scabs หลุดออก คาดว่าระหว่างสองถึง 22 คนใน 1,000 คนจะมีเลือดออกภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากการผ่าตัด หลังจากผ่าตัดภายในหกถึงสิบวันหลังการผ่าตัดยังคาดว่าจะมีเลือดออกหลังผ่าตัดประมาณ 1 ถึง 37 ใน 1,000 ครั้ง

โรคเช่น โรคฮีโมฟิเลีย หรือโรคโลหิตจางช่วยเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดหลังการตัดต่อมทอนซิล การใช้ยาบางชนิดเช่นแอสไพริน, ibuprofen, naproxen หรือยาเม็ดค่อยเป็นค่อยไปในเลือดเช่น Coumadin (warfarin) ยังสามารถเพิ่มความเสี่ยงได้ แพทย์ของคุณจะแนะนำให้คุณหยุดใช้ยาเหล่านี้ก่อนการผ่าตัดและควรให้คำแนะนำเฉพาะเกี่ยวกับการใช้ยาเหล่านี้หลังจากที่คุณได้ถอดทอนซิลออก

นอกจากนี้ยังมีหลักฐานว่า steroid dexamethasone ซึ่งมักใช้ในระหว่างการผ่าตัดเพื่อป้องกันอาการคลื่นไส้อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดได้เล็กน้อย การคายน้ำยังช่วยเพิ่มความเสี่ยงที่แผลเป็นของคุณจะหลุดออกเร็วเกินไปและทำให้เลือดไหลเวียนได้

คุณควรทราบว่าในระหว่างการผ่าตัดจริงคุณอาจกลืนเลือดบาง เลือดนี้อาจออกมาในน้ำลายหรือถูกอาเจียนออกมาในภายหลัง ในกรณีนี้เลือดจะปรากฏเป็นสีน้ำตาล (โดยปกติแล้วจะมีลักษณะคล้ายกับกากกาแฟ) นี้ไม่ได้เป็นความกังวล

อย่างไรก็ตามเลือด แดงที่ ไหลออกมาจากเตียงทอนซิลได้ตลอดเวลาไม่สามารถยอมรับได้และคุณควรได้รับความสนใจจากแพทย์ทันที คุณสามารถตรวจสอบ เตียงทอนซิล ของคุณสำหรับการตกเลือดโดยใช้ลิ้นกดดันหรือไม้ชนิดหนึ่งและไฟฉาย หากคุณได้รับการ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ของคุณ ออก คุณอาจมีบิตของเลือดของเหลวแต่งแต้มออกมาจากจมูกของคุณ

การติดเชื้อ

ความเสี่ยงอีกประการหนึ่งของการผ่าตัดคือการติดเชื้อ นี้ค่อนข้างหายากกับ tonsillectomies; เมื่อมันเกิดขึ้นก็มักจะสามารถรักษาให้หายขาดด้วยยาปฏิชีวนะ สัญญาณของการติดเชื้อควรรายงานไปยังแพทย์ของคุณทันที โทรปรึกษาแพทย์ของคุณหากคุณประสบปัญหา:

• ไข้สูงกว่า 101 องศาฟาเรนไฮต์
• ปวดหู อย่างรุนแรงหรือถาวร (การผ่าตัดอาจทำให้เกิด การติดเชื้อ ใน หู แต่ อาการปวดหู ยังเป็นข้อร้องเรียนที่พบบ่อยหลังผ่าตัดต่อมทอนซิลเพื่อให้คุณควรทราบถึงอาการและอาการแสดงอื่น ๆ
• อาการของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน เช่นไอน้ำมูกที่มีสีผิดปกติ (เช่นสีเขียว) หรือหายใจลำบาก (อาการที่อาจเป็นเหตุฉุกเฉิน)

ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่หายาก

ความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่ไม่ค่อยพบ ได้แก่ การเผาไหม้ระหว่างการผ่าตัดการผ่าตัดการอุดกั้นทางเดินลมหายใจส่วนบนจากเนื้อเยื่อแผลเป็นที่มากเกินไปทำให้ฟันเกิดความเสียหายระหว่างการใส่ท่อช่วยหายใจโดยการใส่ท่อช่วยหายใจสำหรับการระงับความรู้สึกทั่วไปการสูดดมสารอาหารในกระเพาะอาหารโดยไม่ตั้งใจ ( โรคปอดบวมความทะเยอทะยาน ) และ อาการแพ้ ยาที่ได้รับในระหว่างและหลังการผ่าตัด อีกครั้งภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้หายาก หากคุณกังวลเกี่ยวกับเรื่องนี้ปรึกษาแพทย์กับแพทย์ของคุณและเรียนรู้เกี่ยวกับขั้นตอนที่จะใช้เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้

คำจาก

คาดว่าประมาณ 380,000 tonsillectomies ประมาณจะดำเนินการเป็นประจำทุกปีในประเทศสหรัฐอเมริกา โดยส่วนใหญ่แล้วการดำเนินงานเหล่านี้ถือว่าประสบความสำเร็จ

ในขณะที่ความเสี่ยงของการมีทอนซิลออกของคุณออกไม่ควรมีแนวโน้มถ้า tonsils ขยายของคุณจะลด คุณภาพชีวิตของ คุณคุณมีสุขภาพดีและไม่ได้มีประวัติครอบครัวที่เพิ่มความเสี่ยงของการผ่าตัดแทรกซ้อนก็น่าจะคุ้มค่า ให้นำออก อย่างไรก็ตามนี่คือการตัดสินใจที่จะทำให้คุณเท่านั้นโดยความช่วยเหลือจากศัลยแพทย์ของคุณ

> แหล่งที่มา:

> กด CD (2015) การระงับความรู้สึกทั่วไป http://emedicine.medscape.com/article/1271543-overview

> Paradise, JL & Wald, ER (2017) การทำ Tonsillectomy และ adenoidectomy ในเด็ก http://www.uptodate.com (ต้องสมัครสมาชิก)