โรคโลหิตจางและทารกคลอดก่อนกำหนด

กำลังรีดข้อมูลรายละเอียด

โรคโลหิตจางถูกกำหนดไว้ในทางการแพทย์ว่าเป็นสภาวะที่ร่างกายไม่ได้มีเม็ดเลือดแดงที่แข็งแรงหรือลดจำนวนเม็ดเลือดแดง (RBCs) เม็ดเลือดแดงที่เรียกว่าเม็ดเลือดแดงมีรูปร่างคล้ายแผ่นกระดาษที่ร่วนและมีเม็ดโปรตีนที่อุดมด้วยธาตุเหล็ก เลือดมีสีแดงสดใสเมื่อเฮโมโกลบินหยิบออกซิเจนในปอด

เมื่อเลือดเดินทางผ่านร่างกายฮีโมโกลบินจะปล่อยออกซิเจนไปยังเซลล์และเนื้อเยื่อของร่างกาย ภาวะโลหิตจางคือการขาดแคลนจำนวนเม็ดเลือดแดงเหล่านี้

แต่สิ่งนี้หมายความว่าอย่างไร? ภาวะโลหิตจางมีผลต่อทารกคลอดก่อนกำหนดและสิ่งที่สามารถทำได้เพื่อช่วยแก้ไขปัญหา

ภาวะโลหิตจางเป็นภาวะปกติและสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ ก่อนคลอดปริมาณเลือดของทารกจะมีเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นเพื่อช่วยในการรับออกซิเจนจากเลือดของมารดาผ่านทางรก เมื่อทารกเกิดและมีออกซิเจนมากขึ้นแล้วพวกเขาไม่ต้องการเซลล์เม็ดเลือดแดงพิเศษเหล่านี้อีกต่อไปเนื่องจากพวกเขาเริ่มหายใจด้วยตัวเอง ผ่านกระบวนการเปลี่ยนแปลงนี้ร่างกายจะหยุดผลิตเม็ดเลือดแดงชั่วคราวเนื่องจากมีส่วนเกินอยู่ภายในร่างกาย จำนวน RBCs ในกระแสเลือดจะค่อยๆลดลง

เมื่อระดับได้รับต่ำเกินไปร่างกายตอบสนองโดยการเริ่มต้นการผลิตของเซลล์เม็ดเลือดแดงใหม่

นี่เป็นกระบวนการปกติสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดทั้งที่ครบถ้วนและคลอดก่อนกำหนด ในผู้ใหญ่และทารกเซลล์เม็ดเลือดใหม่จะถูกสร้างขึ้นมาอย่างต่อเนื่องเนื่องจากคนเก่า ๆ สึกหรอและเสียชีวิตในร่างกาย กระบวนการนี้เกิดขึ้นในรอบ ในเด็กทารกคลอดก่อนกำหนดวงจรการสลายเซลล์เม็ดเลือดแดงนี้มักจะเร็วกว่าปกติและการผลิตเม็ดเลือดแดงมักจะช้าลงดังนั้นทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะกลายเป็นโลหิตจางได้ง่าย

อาจทำให้กลายเป็นโลหิตจาง จากการสูญเสียเลือดก่อนหรือระหว่างคลอดไม่เท่ากันของทารกและมารดาในกลุ่มเลือดจำเป็นต้องใช้ตัวอย่างเลือดบ่อยๆเพื่อทำการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่จำเป็นหรือไม่สามารถทำเซลล์เม็ดเลือดแดงให้เพียงพอเพื่อให้สอดคล้องกับ อัตราการเติบโตอย่างรวดเร็ว ของเด็กทารกก่อนวัย

ทารกใน NICU ได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดกับการตรวจเลือดซึ่งเรียกว่าเฮติควอร์ทและเฮโมโกลบิน (เรียกอีกอย่างว่า H & H) Hematocrit วัดเปอร์เซ็นต์ของเลือดเหลวที่สร้างขึ้นในเซลล์เม็ดเลือดแดง ช่วงเม็ดเลือดแดงปกติอยู่ระหว่าง 35-65 เปอร์เซ็นต์ การทดสอบฮีโมโกลบินเป็นการวัดปริมาณเฮโมโกลบินซึ่งเป็นส่วนประกอบของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีออกซิเจนอยู่ในเลือด ช่วงฮีโมโกลบินปกติอยู่ระหว่าง 10-17 (มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร) ตัวเลขจะแตกต่างกันมากขึ้นอยู่กับอายุและสุขภาพของทารก ทารกแรกเกิดจะมีการตรวจเลือดทำอย่างสม่ำเสมอเรียกว่านับ reticulocyte (ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม Retic) เซลล์เม็ดเลือดแดงใหม่เป็นเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ การปรากฏตัวของ reticulocytes ในกระแสเลือดเป็นข้อบ่งชี้ว่าร่างกายกำลังเริ่มผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงของตัวเอง

ร่างกายต้องการธาตุเหล็กเพื่อทำเฮโมโกลบิน หากมีธาตุเหล็กไม่เพียงพอการผลิตฮีโมโกลบินจะมี จำกัด ซึ่งจะส่งผลต่อการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดง

ทารกคลอดก่อนกำหนดจะเกิดมาพร้อมกับสงวนธาตุเหล็กที่ลดลงในร่างกายมากกว่าทารกแรกเกิดที่มีระยะเวลาครบกำหนด ในฐานะที่เป็น preemies เริ่มที่จะเติบโตและเริ่มต้นในการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงอีกครั้งพวกเขาได้อย่างรวดเร็ววิ่งออกมาจากเหล็กที่ร่างกายของพวกเขาได้เก็บไว้ เพื่อป้องกันหรือช่วยโรคโลหิตจางที่ไม่รุนแรง preemie อาจได้รับธาตุเหล็กเสริมทุกวันซึ่งโดยปกติจะอยู่ในรูปของของเหลวหยด

ทารกส่วนใหญ่จะกลายเป็นโลหิตจางในช่วงระหว่างการพักอาศัยของ NICU ทารกบางคนสามารถทนต่อระดับฮีโมโกลบินได้โดยไม่แสดงอาการและอาการใด ๆ Preemies ที่เกิดในช่วงตั้งครรภ์ 28 สัปดาห์หรือน้อยกว่ามีน้ำหนักต่ำกว่า 1000 กรัมซึ่งกำลังต่อสู้กับการติดเชื้อหรืออยู่ในเครื่องช่วยหายใจอาจไม่สามารถทนต่อระดับเม็ดเลือดแดงในระดับต่ำและอาจต้องได้รับการถ่ายเลือด

อาจมีการถ่ายเลือดหากทารกมีอาการโลหิตจางเพิ่มขึ้น อาการและอาการแสดงอาจรวมถึงสีผิวซีดการลดลงของกิจกรรมหรือง่วงนอนอ่อนเพลียการให้อาหารการเพิ่มการหายใจ (หายใจเร็ว) หรือการหายใจขณะหลับ ทารกอาจมีอัตราการเต้นของหัวใจสูง (อัตราการหายใจเร็ว) หรืออาจมีอาการหยุดหายใจขณะหลับและหมดแรงได้มากขึ้น

การถ่ายเลือดมักจะทำกับผลิตภัณฑ์เลือดที่เรียกว่าเม็ดเลือดแดงที่บรรจุ เม็ดเลือดแดงบรรจุเม็ดเลือดแดงมีจำนวนเม็ดเลือดแดงจำนวนมากที่มีปริมาณเลือดลดลง เลือดสำหรับการถ่ายเลือดจะถูกจับคู่กันเพื่อหลีกเลี่ยงความไม่ลงรอยกันของกลุ่มเลือดระหว่างผู้บริจาคกับลูกน้อย ความหมายเลือดของทารกจะถูกจับคู่กับผู้บริจาค ในบางโรงพยาบาลอาจเป็นไปได้ที่พ่อแม่ของเด็กทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะบริจาคเงินโดยตรงให้กับทารก ผู้ปกครองและทารกต้องมีเลือดที่เข้ากันได้และเลือดของผู้ปกครองจะต้องผ่านการทดสอบและไม่มีการติดเชื้อ หลังจากเก็บเลือดเสร็จแล้วจะใช้เวลาประมาณ 72 ชั่วโมงเพื่อเตรียมการถ่ายเลือด

หนึ่งในการรักษาโรคโลหิตจางล่าสุดที่ยังไม่ได้ใช้กันอย่างแพร่หลายคือการใช้ erythropoietin Erythropoietin เป็นฮอร์โมนที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติภายในร่างกายที่ช่วยกระตุ้นการผลิตเม็ดเลือดแดงใหม่ การรักษาด้วย Erythropoietin เกี่ยวข้องกับการฉีดวัคซีนสัปดาห์ละ 3 ครั้งและได้รับยาเสริมธาตุเหล็กในช่องปาก Erythropoietin ยังไม่ได้ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาภาวะโลหิตจางในทารกที่คลอดก่อนกำหนด

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าภาวะโลหิตจางเป็นผลมาจากกระบวนการปกติสำหรับเด็กแรกเกิดทั้งหมด แต่เป็นภาวะที่พบได้บ่อยๆสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนด ภาวะโลหิตจางได้รับการรักษาได้ง่ายและเป็นเพียงหนึ่งในอุปสรรคมากมายที่ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะต้องเผชิญกับการเดินทางของ NICU

> แหล่งที่มา:

> Width JA พยาธิสรีรวิทยาของโรคโลหิตจางในช่วงทารกแรกเกิดรวมทั้งโรคโลหิตจางที่เกิดก่อนวัยอันควร NeoReviews 2008 9: 31-E5

> Bell EF, Strauss RG, Width JA, Mahoney LT, Mock DM, Seward VJ และอื่น ๆ การทดลองแบบสุ่มตัวอย่างของแนวทางเสรีนิยมและข้อ จำกัด ในการถ่ายเลือดในทารกที่คลอดก่อนกำหนด กุมารเวชศาสตร์ 2005 115: 1685-1691

> Ceriani Cernadas JM สายสะดือที่คลอดก่อนกำหนดกับทารกในครรภ์ที่คลอดก่อนกำหนด: ความเห็นของ RHL (แก้ไขครั้งล่าสุดเมื่อวันที่ 7 มีนาคม 2549) หอสมุดอนามัยเจริญพันธุ์ของ WHO ; เจนีวา: องค์การอนามัยโลก

> Von Kohorn, I. & Ehrenkranz, R. March 2009. ภาวะโลหิตจางในทารกคลอดก่อนกำหนด: การถ่ายเลือด Erythropoietin เทียบกับเม็ดเลือดแดง - ไม่ง่ายนัก พยาธิวิทยาทางคลินิก 36 (1): 111-123