การผ่าตัดเข่าบางส่วนที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด
การเปลี่ยนข้อเข่าแบบบางส่วนหรือที่เรียกว่าการเปลี่ยนข้อเข่าแบบไม่ได้รับการวินิจฉัยเป็นการผ่าตัดที่อาจได้รับการพิจารณาเพื่อรักษา โรคข้ออักเสบที่หัวเข่าอย่างรุนแรง ตามเนื้อผ้าผู้ป่วยโรคข้ออักเสบขั้นสูงของข้อต่อจะได้รับการ เปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมด ในการเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมดกระดูกอ่อนทั้งหมดจะถูกลบออกจากข้อต่อหัวเข่า และใส่เทียมโลหะและพลาสติก
ขั้นตอนการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าบางส่วนได้สร้างความสนใจอย่างมากเพราะใช้แผลผ่าตัดขนาดเล็กและมีการฟื้นตัวเร็วกว่าการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าแบบเต็ม การเปลี่ยนข้อเข่าเป็นส่วนหนึ่งของการผ่าตัดและการบุกรุกน้อยที่สุด ความคิดคือการลบเฉพาะส่วนที่ ชำรุดของกระดูกอ่อน จากข้อต่อและปล่อยให้ส่วนใด ๆ ที่มีสุขภาพดีของข้อต่อเพื่อใช้ต่อไป
ส่วนใหญ่การเปลี่ยนข้อเข่าบางส่วนใช้รากฟันเทียมที่วางระหว่างปลายกระดูกต้นขากับด้านบนของกระดูกหน้าแข้ง เปลี่ยนข้อเข่าบางส่วนยังสามารถแทนที่ส่วนหนึ่งของข้อต่อใต้กระดูกสะบัก ทดแทน patellofemoral
บางส่วนเหมาะกับคุณหรือไม่?
การเปลี่ยนข้อเข่าบางส่วนที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดได้รับการออกแบบมาสำหรับผู้ป่วยที่มี โรคข้ออักเสบ ที่หัวเข่า อย่างรุนแรง ซึ่งไม่ได้รับการบรรเทาด้วยวิธีการรักษาที่ไม่ได้มาตรฐาน การรักษาอาจรวมถึง ยาในช่องปาก การฉีด cortisone การ เสริมสร้างการออกกำลังกายและการ ลดน้ำหนัก
หากการรักษาเหล่านี้ไม่เพียงพอและคุณไม่พอใจการผ่าตัดอาจได้รับการพิจารณา
การผ่าตัดหัวเข่าบางส่วนอาจเป็นไปได้ถ้าโรคข้ออักเสบในข้อเข่าถูก จำกัด อยู่ในพื้นที่ จำกัด ถ้าโรคข้ออักเสบเป็นที่แพร่หลายมากขึ้นการเปลี่ยนข้อเข่าบางส่วน ไม่ เหมาะสมและไม่ควรได้รับการพิจารณา
นอกจากนี้ยังแนะนำให้ใช้การผ่าตัดหัวเข่าบางส่วนในผู้ป่วยที่เป็น:
- เก่ากว่า 55 ปี
- ไม่อ้วน
- ไม่ใช่คนงานหรือนักกีฬาหนัก
- มี เอ็นทั้งหมด (เฉพาะ ACL)
หากไม่พบเกณฑ์เหล่านี้การผ่าตัดเข่าบางส่วนอาจไม่ประสบความสำเร็จ แต่น่าเสียดายที่ผู้ป่วยจำนวนมากจึงไม่มีคุณสมบัติเหมาะสมสำหรับขั้นตอนนี้
ข้อเสียของการเปลี่ยนชิ้นส่วน
ผู้ป่วยจำนวนมากที่มีความสนใจในการเปลี่ยนข้อเข่าบางส่วนมีโรคข้ออักเสบที่สูงเกินไปสำหรับขั้นตอนนี้ เนื่องจากการรักษาด้วยการผ่าตัดถือเป็นทางเลือกสุดท้ายของผู้ป่วยส่วนใหญ่โดยการผ่าตัดแบบครั้งเดียวจึงจำเป็นต้องมีโรคข้ออักเสบของพวกเขาอาจจะสูงเกินไปสำหรับการผ่าตัดเข่าบางส่วน หากการเปลี่ยนข้อเข่าบางครั้งเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นผู้ป่วยที่ไม่ดีอัตราความล้มเหลวอาจสูงและอาจจำเป็นต้อง เปลี่ยนไปใช้การเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมด
ประโยชน์ของการเปลี่ยนข้อเข่าบางส่วน
- รอยบากที่เล็กกว่า: การ ผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าแบบดั้งเดิม เกี่ยวข้องกับแผลประมาณ 8 นิ้วเหนือหน้าเข่า มีการผ่าที่สำคัญมากขึ้นจำเป็นต้องทำตามขั้นตอนเมื่อเทียบกับการ ผ่าตัดหัวเข่าบางส่วน ในการเปลี่ยนข้อเข่าบางส่วนที่บุกรุกน้อยแผลจะอยู่ที่ประมาณ 4 นิ้วและจำนวนการผ่าและการกำจัดกระดูกจะเล็กมาก
- การสูญเสียเลือดน้อย: เนื่องจากขอบเขตของการผ่าและการกำจัดกระดูกที่จำเป็นสำหรับการเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมดจำเป็นที่จะต้องมีการถ่ายเลือดเป็นเรื่องปกติ ขั้นตอนการเข่าบางส่วน จำเป็นต้องใช้การ ถ่ายเลือด และผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องพิจารณาให้เลือดก่อนการผ่าตัด
- การฟื้นตัวที่สั้นกว่า: ทั้งเวลาในโรงพยาบาลและเวลาในการฟื้นตัวของร่างกายจะน้อยกว่าเมื่อใช้การเปลี่ยนข้อเข่าบางส่วน ผู้ป่วยทราบว่าได้รับการปลดปล่อยในวันที่มีขั้นตอนแม้ว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่จะถูกคลายในวันที่ผ่าตัดวันแรกหรือที่สอง ด้วยการเปลี่ยนข้อเข่าเทียมแบบดั้งเดิมผู้ป่วยไม่ค่อยจะออกก่อน 3 วันในโรงพยาบาลและอาจต้องพักฟื้นในห้องพักฟื้นในผู้ป่วย
- การเคลื่อนไหวของ ข้อเข่าแบบเข่า: การเคลื่อนไหวของข้อเข่ามีความซับซ้อนและขึ้นอยู่กับปฏิสัมพันธ์ของพื้นผิวข้อเอ็นเอ็นกล้ามเนื้อและเส้นเอ็นที่ล้อมรอบข้อต่อ เมื่อมีการเปลี่ยนเข่าเต็มรูปแบบโครงสร้างเหล่านี้จะถูกลบออกเพื่อให้สามารถใส่ข้อเข่าเทียมได้ ส่วนที่เปลี่ยนเข่าบางส่วนโครงสร้างเหล่านี้ยังคงมีอยู่และกลศาสตร์และการเคลื่อนไหวของข้อต่อยังคงเป็นปกติมากขึ้น ในความเป็นจริงการศึกษาได้แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนในคนที่มีการเปลี่ยนหัวเข่าเต็มรูปแบบด้านหนึ่งและบางส่วนในด้านอื่น ๆ เปลี่ยนเข่าบางส่วนของพวกเขารู้สึกมากขึ้น "ปกติ"
ผลลัพธ์ในระยะยาวดีมากเมื่อทำการเปลี่ยนข้อเข่าบางส่วนในผู้ป่วยที่ถูกต้อง การศึกษาที่เก่ากว่าแสดงผลลัพธ์ที่ไม่ประสบความสำเร็จ แต่ผลลัพธ์เหล่านี้คิดว่าน่าจะเกิดจากการเลือกผู้ป่วยที่ไม่ดี หากทำตามขั้นตอนนี้กับผู้ป่วยที่เป็นโรคข้ออักเสบที่แพร่หลายไปมากผลลัพธ์ที่ได้ก็น่าจะน้อยกว่าที่น่าพอใจ หากแพทย์ของคุณไม่แนะนำให้เปลี่ยนข้อเข่าบางครั้งคุณอาจอยู่ในสถานการณ์เช่นนี้ หากเป็นเช่นนี้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเพิ่มเติม (เช่น การฉีดยา กายภาพบำบัดยา ฯลฯ ) หรือการผ่าตัดเข่าทั้งหมดเป็นทางเลือกที่ดีที่สุด
การเปลี่ยนเข่าทั้งหมด
เมื่อผู้ป่วยที่มีการ เปลี่ยนข้อเข่าบางส่วน ได้รับการคัดเลือกอย่างถูกต้องแล้วขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดก็ประสบความสำเร็จเป็นอย่างมาก ที่กล่าวว่าผู้ป่วยบางรายยังคง พัฒนาโรคข้ออักเสบ ในส่วนอื่น ๆ ของหัวเข่า นอกจากนี้ผู้ป่วยบางรายยังต้องใส่รากฟันเข่าที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยแบบคลัสเตอร์หรือคลายตัวเองภายในข้อเข่า ทุกสถานการณ์เหล่านี้จะต้องมีการผ่าตัดเพิ่มเติมและอาจจะมีการแปลงเป็น ผ่าตัดเข่าทั้งหมด การเปลี่ยนจากการเปลี่ยนข้อเข่าบางส่วนไปเป็นการเปลี่ยนข้อเข่าแบบเต็มอาจเป็นเรื่องยากเนื่องจากการผ่าตัดก่อนหน้านี้ แต่ก็ไม่ใช่เรื่องแปลกและผลของการแปลงเป็นสิ่งที่ดี
ปัญหาอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นกับการเปลี่ยนข้อเข่าบางส่วนคล้ายกับความเสี่ยงของการเปลี่ยนร่วมทั้งหมดรวมทั้งการติดเชื้อ ลิ่มเลือด และปัญหาเกี่ยวกับการระงับความรู้สึก เป็นสิ่งสำคัญที่จะมีการ สนทนากับแพทย์ของคุณ เกี่ยวกับความเสี่ยงของขั้นตอนการผ่าตัดนี้
> แหล่งที่มา:
> Borus T, Thornhill T. "การผ่าตัดเปิดข้อเข่าแบบ Unicompartmental" J Am Acad Orthop Surg 2008 ม.ค. 16 (1): 9-18