ปัจจัยที่มีผลต่อการเปลี่ยนสะโพกและข้อเข่า

การผ่าตัดเปลี่ยนสะโพกและข้อเข่าเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดโดยศัลยแพทย์กระดูกและข้อ หนึ่งในเป้าหมายหลักของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อนี้คือการให้ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยวิธีนี้โดยไม่ต้องปวดข้อต่อการทำงานตามปกติซึ่งจะช่วยให้พวกเขาสามารถกลับไปทำกิจกรรมที่ต้องการได้ อย่างไรก็ตามเป้าหมายหลักอื่น ๆ คือเพื่อให้แน่ใจว่าการรักษาที่เป็นไปได้ที่ปลอดภัยที่สุดเพื่อ ลดความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น และพยายามหลีกเลี่ยงอันตรายที่เป็นไปได้

หลายแง่มุมของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อต่อมีการปรับปรุงในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมาเพื่อลดโอกาสในการเสี่ยงต่อการผ่าตัด วิธีหนึ่งที่เป็นประโยชน์ที่สุดในการจำกัดความเสี่ยงในการผ่าตัดคือการคาดการณ์ผู้ป่วยรายใดและการแทรกแซงใดที่เกี่ยวข้องกับโอกาสที่จะเกิดอันตรายสูงสุด

ป้องกันอันตรายจากการเปลี่ยนชิ้นส่วน

คนส่วนใหญ่ที่พิจารณาการเปลี่ยนร่วมกันตระหนักถึงความเสี่ยงบางประการที่เกี่ยวข้องกับการรักษาแบบนี้ บางส่วนของความเสี่ยงที่พบมากขึ้น ได้แก่ การติดเชื้อ, ลิ่มเลือด , ความตึงเครียดร่วม , ปวดถาวร , หมู่คนอื่น ๆ

ในความพยายามที่จะ จำกัด ศักยภาพของภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้เหล่านี้ที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดทีมศัลยศาสตร์ของคุณจะทำตามขั้นตอนต่างๆเพื่อพยายามป้องกันปัญหาเหล่านี้ นอกจากนี้ยังมีความพยายามที่จะเพิ่มความพยายามในการระบุว่าผู้ป่วยรายใดมีความเสี่ยงสูงที่สุดสำหรับภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นและทำตามขั้นตอนเพื่อลดโอกาสในการเป็นอันตรายก่อนการผ่าตัดในกลุ่มคนที่เฉพาะเจาะจงเหล่านี้

ขั้นตอนแรกที่จำเป็นคือการพยายามที่จะกำหนดว่าปัจจัยใดที่อาจนำไปสู่ศักยภาพของภาวะแทรกซ้อนตามการเปลี่ยนร่วมกัน ในการพยายามระบุว่าปัจจัยเหล่านี้มีความสำคัญมากที่สุดมีการวิจัยเพื่อตรวจสอบว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะต้องเข้ารับการรักษาตัวใหม่ที่โรงพยาบาลภายใน 90 วันนับจากการผ่าตัด

การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ได้ทำการศึกษาผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนสะโพกหรือข้อเข่าแล้วกว่า 1500 รายและพยายามหาปัจจัยที่อาจนำไปสู่การกลับเข้ารับการรักษาใหม่ในช่วง 3 เดือนแรกหลังการผ่าตัด

ชั้น ASA

การวิจัยพบว่าหนึ่งในความเสี่ยงที่สำคัญที่สุดที่เกิดจากการกลับเข้ารับการรักษาตัวใหม่ที่โรงพยาบาลคือคะแนน ASA ที่สูงขึ้น คะแนน ASA ได้รับการพัฒนาโดย American Society of Anesthesiologists เพื่อแยกแยะความเหมาะสมของผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดรักษา ในขั้นต้นมีอยู่ 5 หมวดและมีการเพิ่มที่หก โดยทั่วไปการเปลี่ยนแบบร่วมกันอาจได้รับการพิจารณาเฉพาะในประเภท 1 ถึง 4 เท่านั้น

การ จำแนกประเภท ASA เป็นดังนี้:

1. คนที่มีสุขภาพดี
2. โรคระบบเล็กน้อย
3. โรคระบบอย่างรุนแรง
4. โรคระบบอย่างรุนแรงซึ่งเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตอย่างต่อเนื่อง

คนที่มีคะแนน ASA ตั้งแต่ 3 ขึ้นไปมีความเสี่ยงที่จะกลับเข้าไปในโรงพยาบาลมากขึ้น ผู้ป่วยเหล่านี้ควรได้รับการประเมินอย่างรอบคอบก่อนการผ่าตัดและควรพิจารณาขั้นตอนต่างๆเพื่อหาสาเหตุของโรคที่เป็นระบบซึ่งเป็นสาเหตุของความเสี่ยงต่อการแทรกแซงการผ่าตัด

ตำแหน่งจำหน่าย

เมื่อไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมาผู้ป่วยเกือบทั้งหมดที่ได้รับการเปลี่ยนชิ้นส่วนร่วมถูกส่งไปยังสถานที่พักฟื้นหรือโรงพยาบาลตามการรักษาในโรงพยาบาลผู้ป่วยใน

ในช่วง 10 ปีที่ผ่านมาการใช้บริการผู้ป่วยนอกแบบเฉียบพลันได้ลดลงอย่างมาก สาเหตุส่วนหนึ่งของการลดลงนี้คือความเป็นจริงคนที่เข้ารับบริการฟื้นฟูผู้ป่วยในหรือโรงพยาบาลมีโอกาสสูงที่จะต้องเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาล ผู้ป่วยจำนวนมากได้รับการส่งกลับบ้านที่บ้านหรือบริการกายภาพบำบัดนอกบ้าน นอกจากนี้ศัลยแพทย์บางคนกำลังเริ่มพัฒนาโปรแกรมที่ช่วยให้สามารถ ผ่าตัดทดแทนผู้ป่วยนอก ได้

การเปลี่ยนแผนการจำหน่ายสำหรับผู้ที่มีการเปลี่ยนข้อต่อค่อนข้างโดดเด่น เมื่อเร็ว ๆ นี้ปลายปีพศ. เพียงร้อยละ 15 ของผู้ป่วยกลับบ้านจากโรงพยาบาลโดยตรง

วันนี้ดีกว่าร้อยละ 50 ของผู้ป่วยในโรงพยาบาลส่วนใหญ่และในโรงพยาบาลบางแห่งมีการตั้งค่าที่สูงกว่ามากจะกลับบ้านจากโรงพยาบาลผู้ป่วยในโดยตรง

มีสาเหตุหลายประการที่อาจอธิบายได้ว่าเหตุใดผู้ป่วยที่ต้องการการฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยในแบบเฉียบพลันจึงอาจมีความเสี่ยงที่จะกลับเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาลได้มากขึ้น เหล่านี้มักจะเป็นบุคคลอ่อนแอมากขึ้นและบางครั้งก็มีปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ นอกจากนี้ศัลยแพทย์หลายคนมีความกังวลเกี่ยวกับการติดเชื้อที่ได้รับการดูแลสุขภาพซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ในสถานที่พักฟื้นและการพยาบาลเหล่านี้ เหตุผลเหล่านี้อาจทำให้โอกาสในการกลับเข้ารับการรักษาใหม่หลังการเปลี่ยนร่วมกันสูงกว่า

ดัชนีมวลกาย

ดัชนีมวลกายหรือ BMI ของคนที่ได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อต่อยังคงเป็นตัวทำนายที่มีค่าต่อโอกาสที่อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนรวมถึงการกลับเข้ารับการรักษาตัวใหม่ที่โรงพยาบาล คนที่มีค่าดัชนีมวลกายเกินกว่า 40 รายแสดงความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนสูงขึ้นหลังผ่าตัดเปลี่ยนข้อต่อซึ่งรวมถึงการกลับเข้ารับการรักษาที่ไม่ได้วางแผนไว้ที่โรงพยาบาล

ด้านที่ท้าทายที่สุดประการหนึ่งของ BMI คือความสามารถในการเปลี่ยนค่าดัชนีมวลกายก่อนหรือหลังผ่าตัดเปลี่ยนข้อ คนที่มีโรคข้ออักเสบรุนแรงและเป็นโรคอ้วนมีช่วงเวลาที่ยากลำบากมากที่จะพยายามลดน้ำหนักเนื่องจากอาการปวดข้อ ในบันทึกบวกมี วิธีการออกกำลังกายและการลดน้ำหนักที่สามารถช่วยให้ บางส่วนของบุคคลเหล่านี้ ถ้าคุณมีแรงจูงใจในการลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนก่อนที่จะผ่าตัดเปลี่ยนร่วมพูดคุยกับแพทย์ของเธอบางส่วนของวิธีการที่คุณสามารถใช้เพื่อลดดัชนีมวลกายของคุณ

คำจาก

การผ่าตัดทดแทนร่วมกันเป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพมาก อย่างไรก็ตามมีภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ซึ่งบางอย่างอาจมีผลกระทบร้ายแรง ด้วยเหตุนี้ศัลยแพทย์จึงมีความสนใจในการคาดการณ์ว่าผู้ป่วยรายใดมีโอกาสที่จะพัฒนาปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดได้มากขึ้นและทำตามขั้นตอนเพื่อลดความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นนี้ เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ที่กำลังพิจารณาร่วมกันแทนเพื่อทำความเข้าใจว่าพวกเขาอาจมีความเสี่ยงสูงของภาวะแทรกซ้อนและยังเรียนรู้ขั้นตอนที่พวกเขาอาจจะสามารถที่จะใช้เพื่อลดโอกาสของการมีหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้เกิดขึ้น

> แหล่งที่มา:

> Varacallo MA, Herzog L, Toossi N, Johanson NA "แนวโน้มสิบปีและปัจจัยความเสี่ยงอิสระสำหรับการกลับเข้ารับการรักษาที่ไม่ได้วางแผนโดยการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมแบบร่วมเลือกทั้งหมดที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยมหานคร" J Arthroplasty 2017 มิ.ย. ; 32 (6): 1739-1746 Epub 2016 วันที่ 27 ธันวาคม