การรักษาความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นในผู้ป่วยพาร์กินสัน

คุณพบว่าเมื่อคุณใช้ยารักษา โรคพาร์คินสัน บางครั้งคุณรู้สึกว่ามีการยับยั้งน้อยลงมีพลังมากขึ้นและเป็นคนห่าม? มี impulsivity ของคุณเคย gotten คุณเป็นปัญหา? ผู้ดูแลของคุณเคยแสดงความกังวลเกี่ยวกับพฤติกรรมพฤติกรรม "ใหม่" บางอย่างที่เกิดขึ้นหลังจากที่คุณใช้ยา PD หรือไม่? ยาโดปามีนบางชนิดที่ใช้ในการรักษาโรคพาร์คินสันทำให้คุณสามารถพัฒนาพฤติกรรมแปลกใหม่ ๆ รวมถึงการพนันที่ต้องห้ามการใช้จ่ายการรับประทานอาหารการคลายเครียดและการทำเงิน

ข่าวดีก็คือรูปแบบการควบคุมแรงกระตุ้น (ICD) ส่วนใหญ่สามารถรักษาได้โดยการปรับระดับยา แต่บางครั้งการปรับระดับยาก็ไม่ได้ผล คุณทำอะไรพวกเขา? แต่น่าเสียดายที่ข้อมูลที่เป็นของแข็งเพียงเล็กน้อยจะมีอยู่ในกลยุทธ์การรักษา ICDs ใน PD นอกเหนือจากการปรับเปลี่ยนยา นี่คือคำแนะนำบางส่วนเกี่ยวกับการรักษา ICDs ใน PD ที่รวบรวมได้จากแหล่งข้อมูลที่มีอยู่ พูดคุยกับแพทย์ของคุณเสมอเพื่อตัดสินใจเลือกวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ

คุณมีความเสี่ยงสำหรับ ICDs หรือไม่?

อันดับแรกคุณอยู่ในหมวดหมู่ที่มีความเสี่ยงสำหรับ ICDs หรือไม่? คุณได้รับ ยาตัว dopamine agonist และ / หรือปริมาณ levodopa ที่สูงขึ้นหรือไม่? คุณเป็นชายที่มีประวัติความเป็นมาของความหดหู่ประวัติส่วนตัวหรือประวัติครอบครัวที่เกี่ยวกับการพึ่งพาสารเสพติดอายุน้อยกว่าในช่วงเริ่มต้นของโรคเอดส์ อภิปรายเกี่ยวกับอาการเหล่านี้กับแพทย์ของคุณและดูว่าคุณสามารถพัฒนาระบบการตรวจสอบกับแพทย์ของคุณเพื่อช่วยให้คุณสามารถตรวจพบ ICD ที่เกิดขึ้นใหม่ก่อนที่คุณจะสามารถทำร้ายคุณและครอบครัวได้มากแค่ไหน

หากคุณอยู่ในหมวดหมู่ที่มีความเสี่ยงหรือกำลังประสบกับ ICD ให้พิจารณามาตรการสามัญเพื่อลดผลกระทบของ ICD เช่นการ จำกัด การเข้าถึงแหล่งเงินบล็อกเว็บไซต์อินเทอร์เน็ตที่เกี่ยวข้องกับการพนันหรือสื่อลามก ช้อปปิ้งเฉพาะเมื่อมีญาติหรือเพื่อนอยู่และมีส่วนร่วมในกลุ่มช่วยเหลือตนเอง 12 ขั้นตอน (เช่นการเล่นการพนัน, ผู้ให้กู้หรือผู้ไม่สวมกอดที่ไม่ประสงค์ออกนาม)

การเปลี่ยนยาอาจช่วยได้

สอบถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการเปลี่ยนยาของคุณจากตัวเร่งชนิดหนึ่งไปเป็นอีกชนิดหนึ่ง (เช่นจาก pramipexole หรือ pergolide ไปจนถึง ropinirole หรือจาก pramipexole ไปจนถึง pergolide)

ถ้าการปรับปริมาณหรือการเปลี่ยนยาของคุณไม่ได้ผลให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการพยายามใช้ "โรคประสาท" เช่น haloperidol หรือ pimozide ยาเหล่านี้ช่วยลดระดับ dopamine ในสมองและอาจช่วยลด ICD ปัญหาคือว่ายาเหล่านี้และสิ่งที่เรียกว่ายารักษาโรคจิตผิดปกติเช่น olanzapine และ risperidone อาจทำให้ฟังก์ชันของ PD motor เลวลง

มีหลักฐานบางอย่างที่อ่อนแอว่า Quetiapine และ clozapine ประสบความสำเร็จในการเล่นการพนันทางพยาธิวิทยาและการมีเพศสัมพันธ์ใน PD ปัญหาที่เกิดขึ้นกับยาเหล่านี้คือทำให้อาการทางเดินปัสสาวะแย่ลงและมีผลข้างเคียงที่ร้ายแรงอื่น ๆ Clozapine มีความเสี่ยงต่อการเกิดเม็ดเลือดขาวและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตหากไม่พบต้น

การกระตุ้นสมองส่วนลึกได้รับการแนะนำว่าเป็นวิธีการรักษา ICDs ใน PD แต่จนถึงปัจจุบันหลักฐานต่าง ๆ มีผลต่อประสิทธิผลของ ICDs

_{แหล่งที่มา:}

> Isaias IU, Siri C, Cilia R, De Gaspari D, Pezzoli G Antonini A. ความสัมพันธ์ระหว่าง Impulsivity กับความผิดปกติในการควบคุม Impulse ในโรคพาร์คินสัน Mov Disord 2008 กุมภาพันธ์ 15; 23 (3): 411-5

_{Lim SY, Evans AH, Miyasaki JM แอน การควบคุมอิมพัลส์และความผิดปกติที่เกี่ยวข้องในโรคพาร์คินสัน: ทบทวน นิวยอร์ก Acad Sci 2008 ต.ค. 1142: 85-107}

_{บทวิจารณ์ของ Weintraub D. ความผิดปกติของ dopamine และความผิดปกติในโรคพาร์คินสัน Ann Neurol 2008 ธันวาคม; 64 Suppl 2: S93-100}