เป็นอาการของฉันจาก COPD, หัวใจล้มเหลวหรือทั้งสอง?

ผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังจำนวนมากยังมีภาวะหัวใจล้มเหลวและในทางกลับกัน

หายใจถี่เป็นอาการหลักของ โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) เป็นเรื่องปกติมากที่ผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังต้องไปที่ห้องฉุกเฉินหรือไปพบแพทย์ อาการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังมีอาการหายใจลำบากหายใจถี่และไออย่างเห็นได้ชัดหากคุณเป็นผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังคุณอาจจะรู้อาการเหล่านี้ทั้งหมดได้ดีและบางทีคุณหรือแพทย์ของคุณอาจสันนิษฐานได้ว่าอาการของคุณเกี่ยวข้องกับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่า 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) มีระดับความ ผิดปกติ ของ หัวใจล้มเหลว (CHF) กล่าวได้ว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่มีอาการควบคุมไม่ดีเช่นหายใจถี่หรือหายใจไม่ออกควรได้รับการประเมินภาวะหัวใจล้มเหลวด้วย (CHF)

ความคล้ายคลึงกันระหว่าง COPD กับ CHF

1. อาการ: ทั้ง COPD และ CHF เป็นโรคที่มีอาการเหมือนกันอย่างแท้จริง: หายใจถี่, ไอ , และ / หรือหายใจดังเสียงฮืด นอกจากนี้ CHF อาจทำให้เกิดอาการบวมที่ขาซึ่งไม่ใช่อาการของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง แต่ไม่ใช่ผู้ป่วยที่เป็นโรคไตวายเรื้อรังมีอาการบวมที่ขา
2. การกำเริบขึ้น: COPD และ CHF เป็นโรคที่ทำให้อาการแย่ลงเรื่อย ๆ การ เลวลงนี้เรียกว่า 'การกำเริบ' และเป็นจุดเด่นของหลักสูตรโรคสองตัวนี้ อาการกำเริบของโรค COPD อาจเกิดจากการติดเชื้อ, หวัด (ไวรัส), ควันและควัน การกำเริบของภาวะ CHF มักเกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงของอาหาร (กินเกลือหรือน้ำส่วนเกิน) การลืมใช้ยาและการเปลี่ยนแปลงสภาวะสุขภาพ (ตัวอย่างเช่นอาการหัวใจวายหรือปัญหาเกี่ยวกับไต) ในทั้งสองกรณีถ้าคุณกำลังทุกข์ทรมานจากอาการกำเริบของโรค COPD หรือ CHF คุณอาจสังเกตเห็นว่าอาการของคุณเลวร้ายลง การทำงานที่เรียบง่ายอาจทำให้คุณหอบหายใจได้มากขึ้นคุณอาจรู้สึกว่าไอเพิ่มขึ้นหรือได้ยินเสียงหายใจไม่ออก บางครั้งเป็นการยากที่จะบอกความแตกต่างระหว่างอาการกำเริบของโรค COPD และอาการกำเริบของภาวะ CHF โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรค

1. ลดลงในการทำงานของปอด: ถ้าคุณมีปอดอุดกั้นเรื้อรังคุณจะไม่แปลกที่จะทดสอบการหายใจหรือการทดสอบการทำงานของปอด การทดสอบนี้เกี่ยวข้องกับการเป่าเข้าไปใน เครื่อง ที่ใช้ในการวัดการทำงานของระบบทางเดินหายใจของคุณโดยที่ตัวเลขหลักคือ FEV-1 (ปริมาณการหายใจออก) เมื่อผู้ป่วยที่มีอาการ COPD หรือ CHF มีอาการกำเริบลดลงจำนวนนี้ซึ่งหมายถึงการลดลงของการทำงานของปอด เมื่อการกำเริบของโรครุนแรงขึ้นจำนวนนี้ก็จะดีขึ้นเช่นกัน ที่แย่ลงในการทำงานของปอดที่รุนแรงมากขึ้นกำเริบ - และนี้เป็นจริงสำหรับการกำเริบทั้ง COPD และ CHF.

แพทย์บอก COPD และ CHF เพิ่มเติมได้อย่างไร?

1. การตรวจร่างกาย: เมื่อใดก็ตามที่คุณมีอาการแย่ลงคุณควรไปพบแพทย์เพื่อให้สามารถทำการตรวจร่างกายได้เต็มรูปแบบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งแพทย์จะค้นหาสัญญาณที่บอกถึง COPD และ CHF ออกจากกัน สำหรับการตรวจปอดแพทย์อาจตรวจพบอาการดังเสียงฮืด ๆ (ซึ่งเกิดขึ้นในระหว่างการกำเริบของโรค COPD และ CHF) อย่างไรก็ตามหากปัญหาเป็นหลัก CHF แล้วเสียงเรียกว่า "เสียงแตก" (ซึ่งหมายถึงการสะสมของเหลว) อาจเป็นเสียงเด่น แพทย์อาจจะตรวจสอบขาของคุณเพื่อประเมินการบวมซึ่งเป็นปัญหาที่พบบ่อยใน CHF แต่น้อยลงสำหรับการกำเริบของโรค COPD การตรวจสอบภาวะหัวใจอาจทำให้เกิดอาการพึมพำขึ้นซึ่งมักเกิดขึ้นเมื่อ CHF เป็นปัญหาและหลอดเลือดดำที่คออาจเบ่งบานซึ่งอาจหมายถึงการสำรองข้อมูลของเหลว ผลการวิจัยทั้งหมดเหล่านี้เป็นข้อบ่งชี้อย่างไรก็ตามและไม่มีผู้ใดยืนยันว่าโรคนี้มีความรับผิดชอบต่ออาการของคุณกับคนอื่น
2. เอ็กซ์เรย์หน้าอก : การฉายรังสีเอกซ์ทรวงอกเป็นอีกทางหนึ่งที่แพทย์อาจมองหาเพื่อระบุความแตกต่างระหว่างการกำเริบของโรค COPD และการกำเริบของภาวะ CHF ในผู้ป่วยที่อาจมีทั้งสองโรค เมื่อผู้ป่วยมีอาการกำเริบของภาวะ CHF การสะสมของของเหลวในหรือรอบ ๆ ปอดและสิ่งนี้จะเห็นได้จากการตรวจเอ็กซเรย์หน้าอก อย่างไรก็ตามหากอาการหมดจดเนื่องจากเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังแล้วจะเห็นว่าไม่ได้รับการตรวจนี้

1. Echocardiograms: echocardiogram เป็นอัลตราซาวนด์ของหัวใจ ช่วยให้แพทย์สามารถตรวจดูโครงสร้างของหัวใจการไหลเวียนของเลือดและการสูบน้ำของกล้ามเนื้อหัวใจเองได้ ถ้าฟังก์ชั่นของหัวใจลดลง (บางครั้งเรียกว่า low fraction) อาจทำให้หมอสงสัยว่า CHF เป็นปัญหาหลัก ถ้าหัวใจทำงานได้ตามปกติอาจทำให้แพทย์สงสัยว่า COPD เป็นปัญหาหลักแทน อย่างไรก็ตามโปรดจำไว้ว่าผู้ป่วยอาจมีปัญหาทั้งสองอย่างและทุกอย่างต้องได้รับการพิจารณาในบริบท
2. การตรวจเลือด ในที่สุดการทดสอบเลือดที่เรียกว่า BNP หรือเปปไทด์พื้นฐานของ natriuretic อาจเพิ่มขึ้นอย่างมากในระหว่างการกำเริบของภาวะ CHF การทดสอบนี้จะมีประโยชน์เมื่ออยู่ในระดับต่ำเพราะนั่นแสดงว่าหัวใจไม่ทำงานหนักเกินไป

อะไรคือความแตกต่างในการรักษา?

สำหรับการกำเริบของโรค COPD การ รักษาจะเกี่ยวข้องกับยา bronchodilators หรือ steroids แบบสูดดม รวมทั้งเตียรอยด์ในช่องปาก (เช่น prednisone) หรือบางครั้งก็เป็นเตียรอยด์ในเตียรอยด์ ผู้ป่วยที่เป็นโรค COPD ควรได้รับ nebulizers หรือ inhalers albuterol บ่อยครั้งที่มีการกำหนด ใช้ยาปฏิชีวนะ เช่นกัน

สำหรับการกำเริบของภาวะ CHF การรักษาหลักเกี่ยวข้องกับยาขับปัสสาวะ (เช่น Lasix หรือ Bumex) การกำเริบของโรคหัวใจวายใหม่ควรกระตุ้นให้ผู้เข้ารับการตรวจที่หัวใจของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจเกิดขึ้นซึ่งอาจเป็นสาเหตุให้อาการแย่ลง ยาอื่น ๆ อาจได้รับการปรับปรุงหรือกำหนดในระหว่างการกำเริบของภาวะ CHF ด้วยเช่นกันดังนั้นควรปรึกษาแพทย์ของคุณหากคุณมีอาการใหม่เสมอ

เมื่อผู้ป่วยมีอาการปอดอุดกั้นเรื้อรังและ โรคหัวใจขาดเลือดมักจะยากที่จะบอกพวกเขาออกจากกันและหลายต่อหลายครั้งผู้ป่วยอาจมีโรคทั้งสองซึ่งมักจะแผ่กระจายไปทั่วในเวลาเดียวกัน แพทย์มักจะรักษาทั้งอาการ COPD และอาการ CHF พร้อม ๆ กันหากยังไม่ทราบแน่ชัดว่าโรคใดที่ทำให้เกิดอาการมากที่สุดและแนวทางแนะนำให้ผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวในการรักษาด้วยยาในปัจจุบัน (รวมทั้ง beta blockers) และแนะนำให้ใช้ยา COPD อย่างต่อเนื่อง โรคทั้งสองมีส่วนทำให้เกิดอาการ

บรรทัดด้านล่าง

COPD และ CHF มีความคล้ายคลึงกันในแง่ของอาการและผลการวิจัยอื่น ๆ และผู้ป่วยจำนวนมากต้องทนทุกข์ทรมานจากทั้งสองโรค ดังนั้นจึงไม่ใช่เรื่องผิดปกติที่แพทย์จะรักษาคุณทั้ง COPD และ CHF ในเวลาเดียวกันหากยังไม่ทราบแน่ชัดว่าเป็นผู้ร้ายรายใด

> ที่มา
โครงการริเริ่มทั่วโลกสำหรับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (แนวทาง GOLD) 2016