ที่รู้จักกันในชื่อ adnexa ตา , ส่วนนี้ของกายวิภาคศาสตร์เกี่ยวกับตาให้การป้องกันและการหล่อลื่นให้กับดวงตาของตัวเองและรวมถึงเปลือกตา, ท่อน้ำตาและ conjunctiva (สีขาวของดวงตา)
ในผู้ ติดเชื้อเอชไอวี การติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุดในปัจจุบัน ได้แก่
- เริมไวรัสงูสวัด (HSV)
- Kaposi sarcoma (KS)
- Molluscum contagiosum (เรียกอีกอย่างหนึ่งว่า "หูดที่น้ำ")
การเปลี่ยนแปลงของจุลภาคด้วยหลักฐาน aneurysms ขนาดเล็กและการขยายหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงเป็นที่รู้จักกันว่าเกิดขึ้นในประมาณ 70% ถึง 80% ของผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีและอาจเกี่ยวข้องโดยตรงกับการติดเชื้อเอชไอวีเอง
เริมงูสวัด
เริมงูสวัด (HSV) เกิดจากการเปิดตัว varicella zoster virus (VZV) ในท้องถิ่นซึ่งเดินทางไปตามเส้นประสาทภายใน ผิวหนัง เฉพาะ (เช่นผิวบริเวณที่มีเส้นประสาทเพียงเส้นเดียว) เมื่อเปิดใช้งานในส่วนที่เกี่ยวกับตาของ เส้นประสาท trigeminal ที่ เรียกว่าสามารถแสดงอาการปวดที่รุนแรงและมีผื่นที่เต็มไปด้วยของเหลวที่เต็มไปด้วยฝุ่นซึ่งสามารถระเบิดได้ การติดเชื้อที่แปลแล้วจะเรียกว่าเริมงูสวัด ophthalmicus (HZO)
HZO แสดงประมาณ 10% ของผู้ติดเชื้อเอชไอวีส่วนใหญ่มาจากผู้ป่วยที่มี CD4 ต่ำกว่า 200 เซลล์ / มิลลิลิตร อายุที่มากขึ้น (อายุ 60 ปีขึ้นไป) อาจเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดภาวะเช่นเดียวกับความทุกข์ทางจิต
acyclovir ในช่องปากเป็นวิธีการรักษามาตรฐานสำหรับ HZO โดยให้ใช้เตียรอยด์ในช่องปากหรือทางหลอดเลือดดำเป็นประจำซึ่งควรมีหลักฐานเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมทางตา (เช่นเส้นประสาทตาและตา) การวินิจฉัยและการรักษาก่อนเป็นกุญแจสำคัญในการหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อกระจกตาม่านตาหลอดอัคฟ์หรือเส้นประสาท
มี วัคซีน VZV ซึ่งได้รับการแนะนำสำหรับใช้ในผู้ใหญ่อายุ 50 ปีขึ้นไปโดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาประเทศสหรัฐอเมริกา (FDA) ในปี 2554 แม้ว่าจะไม่มีการออกคำแนะนำอย่างเป็นทางการสำหรับการใช้งานในผู้สูงอายุที่ติดเชื้อเอชไอวี มีแนวโน้มที่จะสนับสนุนการใช้งานในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันที่มีการควบคุมไวรัสอย่างต่อเนื่อง
Kaposi Sarcoma
Kaposi sarcoma (KS) เป็นเนื้องอกที่มีสีแดงและสีม่วงซึ่งมักเกี่ยวข้องกับการปราบปรามระบบภูมิคุ้มกันอย่างรุนแรง สาเหตุจากเชื้อไวรัสเริมของมนุษย์ 8 (HHV8) สามารถนำเสนอในและรอบ ๆ เปลือกตาได้ประมาณ 20% ของผู้ป่วยมักมีอาการอักเสบ
แม้ว่าอัตรา การรอดชีวิต ของแคนซัสจะลดลงอย่างมากเมื่อมีการ ใช้ยาต้านไวรัสร่วมกัน (cART) แต่ก็ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในคนที่มีปริมาณ CD4 ต่ำโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าการปราบปรามของไวรัสไม่ยั่งยืน เมื่อมีการเริ่มต้นของ CART การหดตัวของแผลมักจะเกิดขึ้นภายในระยะเวลาอันสั้นหายไปเนื่องจากมีการเรียกคืนระบบภูมิคุ้มกัน
การมองเห็นของแคนซัสเนื้องอกเป็นเรื่องที่หายากมากถึงแม้ว่าดวงตาสีแดงดวงตาแห้งแสงความวิตกกังวลของแสง (photolobertion of light) และการมองเห็นที่ไม่ชัดเกิดขึ้นจากเนื้องอกบริเวณรอบ ๆ บริเวณที่บอบบางของเปลือกตาและท่อฉีกขาด
Molluscum Contagiosum
Molluscum contagiosum เป็นโรคติดต่อทางผิวหนังที่ติดเชื้อจากเชื้อ Molluscum Contagiosum virus (MSV) แพร่กระจายจากคนสู่คนโดยการติดต่อแบบไม่เป็นทางการและทำให้เกิดแผลที่เต็มไปด้วยความเจ็บปวดโดมรูปของเหลวบนผิวหนังรวมทั้งเยื่อเมือก รอยโรคมีสีขาวแข็งและมักมีสีเดียวกับผิวของคนแม้ว่าจะมีลักษณะคล้ายขี้ผึ้ง
Molluscum contagiosum เกิดขึ้นบ่อยในเด็กเล็กและผู้ที่มีภูมิคุ้มกันรุนแรง สามารถนำเสนอบนผิวใด ๆ รวมทั้งรอบดวงตาและเปลือกตาของตัวเอง การมีส่วนร่วมของตาเห็นได้ยาก
ในคนที่มีสุขภาพดีการติดเชื้อมักเป็นตัวการเองการแก้ไขตัวเอง
การติดเชื้อเอ็ชไอวีมีแนวโน้มที่จะรุนแรงขึ้นในผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีจากภูมิคุ้มกันบกพร่อง ตัวเลือกการรักษามีข้อ จำกัด และสามารถรวมเฉพาะครีมและยาหม่องที่ขายตามใบเพื่อลดแผลผ่าตัดขนาดเล็กหรือใช้ไนโตรเจนเหลวหรือเลเซอร์บำบัดสำหรับผู้ที่ต้องการกำจัดอย่างรวดเร็ว ไม่มีวัคซีนสำหรับ MSV
แหล่งที่มา:
Rocha Lima, B. "อาการจักษุในการติดเชื้อเอ็ชไอวี" วารสารจักษุวิทยาดิจิตอล 29 ตุลาคม 2547; 10 (3): ฉบับออนไลน์
Sudhakar, P .; Kedar, S; และ Berger, J. "โรคตาจักษุวิทยาของการตรวจ HIV / AIDS ในการใช้ยา Neurobehavioral HIV" เวชศาสตร์การติดเชื้อเอชไอวีด้านระบบประสาท 17 กันยายน 2012; 2012 (4): 99-111
กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐฯ (DHHS) แนวทางในการป้องกันและรักษาโรคติดเชื้อฉวยโอกาสในผู้ใหญ่และวัยรุ่นที่ติดเชื้อ HIV: เริมที่ไม่ใช่ CMV - ไวรัส Varicella Zoster Virus " Rockville, Maryland
สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาประเทศสหรัฐอเมริกา (FDA) "องค์การอาหารและยาอนุญาตให้วัคซีน Zostavax ป้องกันโรคงูสวัดในคนอายุ 50 ถึง 59 ปี" Silver Springs, Maryland; ข่าวประชาสัมพันธ์ฉบับวันที่ 24 พฤษภาคม 2554
Benson, C; Hua, L; แอนเดอร์เซนเจ; et al "ZOSTAVAX โดยทั่วไปปลอดภัยและสร้างภูมิคุ้มกันในผู้ติดเชื้อเอชไอวี + ผู้ใหญ่ที่ถูกยับยั้งด้วยไวรัสในด้าน ART: ผลของระยะที่ 2, แบบสุ่มทดลองแบบ double-blind, placebo-controlled trial" การประชุมครั้งที่ 19 เรื่อง Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI); Seattle, Washington; 5-8 มีนาคม 2012; นามธรรม 96
DHHS แนวทางในการป้องกันและรักษาโรคติดเชื้อฉวยโอกาสในผู้ใหญ่และวัยรุ่นที่ติดเชื้อเอชไอวี: เริมที่ไม่ใช่ CMV - ไวรัส Herpesvirus ของมนุษย์ 8. " Rockville, Maryland
DHHS แนวทางในการป้องกันและรักษาโรคติดเชื้อฉวยโอกาสในผู้ใหญ่และวัยรุ่นที่ติดเชื้อเอชไอวี: เริมที่ไม่ใช่ CMV - ไวรัส Herpesvirus ของมนุษย์ 8. " Rockville, Maryland
ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) "ข้อมูลทางคลินิก: Molluscum Contagiosum" แอตแลนตา, จอร์เจีย