การทดสอบภูมิแพ้ Penicillin

penicillin และยาปฏิชีวนะที่เกี่ยวข้องคือยาปฏิชีวนะที่เก่าแก่ที่สุดและใช้บ่อยที่สุด พวกเขามีส่วนร่วมกับการติดเชื้อที่หลากหลายมีราคาไม่แพงและโดยทั่วไปจะยอมรับได้ดี แต่น่าเสียดายที่อาการแพ้ penicillin เป็นเรื่องปกติมากโดย 10% ของประชากรที่รายงานว่าแพ้ยานี้ อย่างไรก็ตามการศึกษาแสดงให้เห็นว่าเมื่อผู้ที่รายงานว่าแพ้ยา penicillin จะได้รับการทดสอบว่าแพ้เกือบ 90% ไม่แพ้และสามารถใช้ยาได้ดี

บ่อยครั้งที่อาการแพ้นี้มักเกิดขึ้นชั่วคราว

การทดสอบอาการภูมิแพ้แบบ penicillin เป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างง่ายและมักนำไปสู่คนที่คิดว่าพวกเขาแพ้ยาเพนิซิลลินเพื่อหาว่าพวกเขาไม่แพ้ยาปฏิชีวนะหรือไม่เป็นโรคภูมิแพ้อีกต่อไป ผู้ที่เป็นภูมิแพ้ส่วนใหญ่มีความสามารถในการทดสอบ penicillin allergy ได้

การหลีกเลี่ยงยาเพนิซิลลินอาจนำไปสู่ปัญหาอื่น ๆ

คนส่วนใหญ่ที่มีอาการแพ้ penicillin เพียงหลีกเลี่ยงการใช้ penicillin และยาปฏิชีวนะที่เกี่ยวข้องเนื่องจากมีสารปฏิชีวนะอื่น ๆ อีกมากมายที่ควรใช้หากเกิดการติดเชื้อ แต่นี่เป็นแนวทางที่ถูกต้องหรือไม่? การศึกษาต่างๆแสดงให้เห็นว่าเมื่อมีบุคคลที่มีข้อความว่า penicillin แพ้อาจมีภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างเกิดขึ้นเนื่องจากได้รับยาปฏิชีวนะอื่น ๆ

ประการแรกค่าใช้จ่ายในการใช้ยาปฏิชีวนะที่ไม่ใช่ penicillin เพิ่มขึ้นอย่างมาก การศึกษาแสดงให้เห็นว่าค่าใช้จ่ายเฉลี่ยของยาปฏิชีวนะในคนที่เป็นภูมิแพ้ penicillin สูงกว่าผู้ที่ไม่มีอาการแพ้ penicillin ถึง 63%

ประการที่สองการใช้ยาปฏิชีวนะแบบ non-penicillin โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสถานบริการของโรงพยาบาลทำให้บุคคลที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อโดยแบคทีเรียที่ทนต่อยาปฏิชีวนะเช่น vancomycin-resistant enterococcus (VRE) สุดท้ายการใช้ยาปฏิชีวนะแบบ non-penicillin อาจทำให้คนที่มีความเสี่ยงสูงขึ้นในการเกิด Clostridium difficile colitis การติดเชื้อที่เป็นอันตรายของลำไส้เกิดจากการใช้ยาปฏิชีวนะที่มีฤทธิ์รุนแรง

การใช้การทดสอบภูมิแพ้ penicillin ในคนที่รายงานประวัติการแพ้ยาเพนิซิลลินได้รับการศึกษาในหลาย ๆ ด้านเพื่อลดการใช้ยาปฏิชีวนะที่แข็งแกร่งและมีราคาแพงกว่าครึ่งหนึ่ง การศึกษาอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่าผ่านการใช้การทดสอบภูมิแพ้ penicillin ค่าใช้จ่ายของยาปฏิชีวนะเพื่อลดการติดเชื้อลดลงกว่า 30%

Penicillin ดีที่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้

Penicillin สามารถทำให้เกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้ได้ง่ายในคนเนื่องจากความสามารถในการผูกมัดกับโปรตีนในเลือดและเซลล์ในร่างกายเพื่อกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน กระบวนการนี้เรียกว่า haptenization ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายดีขึ้นเมื่อตระหนักว่า penicillin เป็นสารก่อภูมิแพ้ การเกิดอาการแพ้ หรือการพัฒนาภูมิคุ้มกันภูมิแพ้จะเกิดขึ้นกับ penicillin ซึ่งอาจทำให้ เกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้ เมื่อมีการสัมผัสกับ penicillin ในอนาคต

ส่วนประกอบของการทดสอบภูมิแพ้ Penicillin

การทดสอบภูมิแพ้ของ Penicillin เกี่ยวข้องกับการใช้เทคนิคการทดสอบผิวต่างๆรวมถึง การทดสอบผิวหนัง และ ทดสอบผิวหนังเพื่อ เจาะสาร penicillin และ penicillin แพทย์ส่วนใหญ่ที่เป็นโรคภูมิแพ้จะทำการทดสอบผิวหนังด้วย penicillin G (รูปแบบของ penicillin ที่ฉีดได้ในรูปของเหลว) Pre-Pen (benzylpenicilloyl polylysine) - สารที่สำคัญของ penicillin หลังจากที่ตัวยาหยุดพักตัวยาและส่วนผสมที่สำคัญรองลงมา (MDM ) ที่มีสาร "ย่อย" อื่น ๆ

ขณะนี้ MDM ไม่สามารถใช้งานได้ในเชิงพาณิชย์แม้ว่าผู้จัดทำภูมิแพ้บางรายเช่นผู้ที่ทำงานในการตั้งค่าของมหาวิทยาลัยจะทำแบบจำลอง "โฮมเมด" การทดสอบ Penicillin ที่มีการใช้ MDM ช่วยเพิ่มความถูกต้องของการทดสอบ

นอกจากนี้ยังมี การทดสอบเลือดที่มีภูมิแพ้ เป็นแบบ penicillin สำหรับการทดสอบภูมิแพ้ penicillin แต่ไม่ได้มีความถูกต้องมากและโดยทั่วไปไม่ควรใช้เพื่อทดสอบภูมิแพ้ของ penicillin

การทดสอบภูมิแพ้ของ Penicillin ดำเนินการอย่างไร

โดยทั่วไปแล้วการทดสอบผิวด้วยหนามจะดำเนินการเป็นครั้งแรกซึ่งสามารถระบุตัวบุคคลที่มีอาการแพ้ยาเพนิซิลลินที่มีความไวมากที่สุด

ถ้าการทดสอบผิวหนังเป็นบวกก็จะถือว่าเป็นแพ้ penicillin และไม่มีการทดสอบเพิ่มเติมจะทำ ถ้าการทดสอบด้วยวิธี prick มีค่าเป็นลบการทดสอบผิวหนังในผิวหนังจะทำด้วยวัสดุเดียวกัน การทดสอบผิวหนังในผิวหนังระบุบุคคลอื่นที่มีอาการภูมิคุ้มกันของ penicillin แต่อาจเป็นอันตรายในคนที่มีความรู้สึกไวมากที่สุด นี่คือเหตุผลที่การทดสอบผิวหนองจะทำก่อน

ถ้าการทดสอบผิวหนังกับ penicillin และ metabolites ที่เกี่ยวข้องเป็นค่าลบโดยใช้ทั้งเทคนิคหนามและเทคนิคภายในดังนั้นโอกาสของบุคคลที่แพ้ allergic กับ penicillin น้อยกว่า 5% คนไข้ส่วนใหญ่รู้สึกสบายใจที่ได้สั่งยา penicillin และยาปฏิชีวนะที่เกี่ยวข้องกับ penicillin ให้กับบุคคลนั้นแม้ว่าแพทย์บางคน (รวมทั้งตัวเอง) ยังคงแนะนำให้ให้ยา penicillin เป็นครั้งแรกภายใต้การดูแลของแพทย์และตรวจสอบเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมงหรือสองชั่วโมง ฉันยังก้าวไปข้างหน้าอีกครั้งและทำาความ ท้าทายในช่องปาก กับยาปฏิชีวนะ penicillin (โดยปกติคือ amoxicillin) ภายใต้การดูแลทางการแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่าคนไข้สามารถทนยาปฏิชีวนะได้

ถ้ามีการทดสอบดังกล่าวข้างต้นเป็นบวกแล้วคนควรพิจารณาตนเองหรือแพ้ allergic กับ penicillin ในสถานการณ์เช่นนี้ควรหลีกเลี่ยง penicillin และยาปฏิชีวนะที่เกี่ยวข้องเว้นแต่มีความต้องการพิเศษสำหรับ penicillin และการใช้ยาปฏิชีวนะอื่น ๆ จะไม่เพียงพอ บางครั้งในสถานที่ตั้งสำนักงานทางการแพทย์ แต่โดยปกติจะอยู่ในสถานที่ตั้งของโรงพยาบาลเพื่อให้บุคคลสามารถทนต่อยา penicillin ได้ เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องตระหนักว่าการ desensitization เพียงระยะเวลาไม่กี่วันดังนั้น desensitization ไม่ได้นำไปสู่การรักษาโรคภูมิแพ้ แต่เพียงความอดทนในระยะสั้นของยา

อ่านข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ ยาปฏิชีวนะที่ควรหลีกเลี่ยงด้วยอาการแพ้ penicillin

> _{แหล่งที่มา:}

> แทรกแพ็กเกจ pre-Pen ALK-Abello เข้าถึงเว็บไซต์ในวันที่ 31 มกราคม 2016

_{Fox S, Park M. Penicillin การทดสอบผิวหนังในการประเมินและการจัดการปัญหาภูมิแพ้ Penicillin ภูมิแพ้แอนภูมิแพ้ Immunol 2011; 106: 1-7}

> _{Nugent JS, Quinn JM, McGrath CM, et al. การประเมินอุบัติการณ์การเกิดอาการแพ้หลังจากได้รับการทดสอบ Penicillin Skin ภูมิแพ้แอนภูมิแพ้ Immunol 2003; 90: 398-403}