แม้ว่าการฉายรังสีเอกซ์แบบธรรมดาจะเป็นประโยชน์ในการทดสอบภาพเพื่อประเมินปัญหาสุขภาพที่หลากหลายแพทย์มักต้องการการตรวจสอบภาพทางการแพทย์ที่ซับซ้อนมากขึ้นเพื่อช่วยในการระบุสาเหตุของอาการของผู้ป่วย การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) สามารถใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการตรวจวินิจฉัยและ คัดกรอง
ในการทดสอบทั้งสองแบบนี้ผู้ป่วยจะนอนลงบนโต๊ะที่เคลื่อนที่ผ่านโครงสร้างรูปโดนัทขณะที่ถ่ายภาพ
แต่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่าง CT และ MRI
การคำนวณด้วยเครื่องคิดเลข (CT)
ในการสแกน CT รังสีเอ็กซ์จะหมุนรอบตัวของผู้ป่วย คอมพิวเตอร์จะรวบรวมภาพและสร้างภาพชิ้นส่วนตัดขวางของร่างกายใหม่ การสแกน CT สามารถทำได้ภายในเวลาเพียง 5 นาทีทำให้เหมาะสำหรับใช้ในแผนกฉุกเฉิน
การสแกน CT มักใช้สำหรับโครงสร้างของร่างกายและความผิดปกติต่อไปนี้:
- ภาวะเลือดออกในสมองเฉียบพลันจากโรคหลอดเลือดสมองหรือการบาดเจ็บ
- โครงกระดูก
- ปอดเส้นเลือดอุดตัน - ก้อนเลือดในปอด
- ปอดหน้าท้องและกระดูกเชิงกราน
- นิ่วในไต
การสอบ CT จะใช้เพื่อแนะนำตำแหน่งของเข็มระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อของปอดตับหรืออวัยวะอื่น ๆ
ในบางกรณีจะมีการย้อมสีคอนทราสต์เพื่อให้ผู้ป่วยปรับปรุงการมองเห็นโครงสร้างบางอย่างในระหว่างการสแกน CT ความคมชัดสามารถให้ทางหลอดเลือดดำปากเปล่าหรือผ่านทางทวารหนัก ความคมชัดของหลอดเลือดดำไม่ได้ใช้กับผู้ป่วยที่เป็นโรคไตอย่างมีนัยสำคัญหรือแพ้ความคมชัด
CT scan ใช้รังสีไอออไนซ์เพื่อจับภาพ รังสีประเภทนี้ทำให้อายุการเป็นมะเร็งเพิ่มขึ้นเล็กน้อย การตอบสนองต่อรังสีที่แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล รังสีมีความเสี่ยงในเด็ก ยกตัวอย่างเช่นการศึกษาของศาสตราจารย์มาร์คเพียร์ซแห่งมหาวิทยาลัยนิวคาสเซิลสหราชอาณาจักรแสดงให้เห็นความสัมพันธ์ระหว่างรังสีจากการสแกน CT กับโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวและเนื้องอกในสมองของเด็ก
อย่างไรก็ตามผู้เขียนทราบว่าความเสี่ยงแบบสัมบูรณ์สะสมมีขนาดเล็กและโดยปกติผลประโยชน์ทางคลินิกมีมากกว่าความเสี่ยง
นอกจากนี้เนื่องจากเทคโนโลยีได้รับการปรับปรุงแล้วปริมาณรังสีที่จำเป็นสำหรับการสแกน CT ได้ลดลง ในเวลาเดียวกันคุณภาพการถ่ายภาพโดยรวมดีขึ้น เครื่องสแกนเนอร์ยุคหน้าบางรุ่นสามารถลดการสัมผัสรังสีได้ถึง 95 เปอร์เซ็นต์เมื่อเทียบกับเครื่อง CT แบบเดิม พวกเขามักจะมีแถวของเครื่องตรวจจับรังสีเอ็กซ์มากขึ้นและสามารถถ่ายภาพได้เร็วขึ้นโดยการจับภาพพื้นที่ขนาดใหญ่ของร่างกายในคราวเดียว ตัวอย่างเช่น CT angiographies ในหลอดเลือดแดงที่สามารถสแกนหลอดเลือดแดงของหัวใจสามารถถ่ายภาพหัวใจทั้งมวลด้วยการเต้นของหัวใจตัวเดียวหากใช้เทคโนโลยีใหม่
นอกจากนี้ยังมีการกล่าวถึงความปลอดภัยด้านรังสีและการรับรู้เกี่ยวกับรังสีอีกด้วย องค์กรสองแห่งที่ทำงานเพื่อสร้างความตระหนักคือ Image Gently Alliance และ Image Wisely Image ค่อยๆเกี่ยวข้องกับการปรับปริมาณรังสีสำหรับเด็กในขณะที่ภาพอย่างชาญฉลาดแคมเปญเพื่อการศึกษาที่ดีขึ้นเกี่ยวกับการสัมผัสรังสีและที่อยู่ความกังวลที่แตกต่างกันเกี่ยวกับปริมาณรังสีของการทดสอบภาพที่แตกต่างกัน การศึกษายังแสดงให้เห็นถึงความสำคัญของการพูดถึงความเสี่ยงจากรังสีกับผู้ป่วย ในฐานะผู้ป่วยคุณควรมีส่วนร่วมในกระบวนการตัดสินใจที่ใช้ร่วมกัน
การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
แตกต่างจาก CT, MRI ไม่ใช้รังสีไอออไนซ์ ดังนั้นจึงเป็นวิธีการที่เหมาะสำหรับการประเมินผลของเด็กและสำหรับส่วนต่างๆของร่างกายที่ไม่ควรได้รับการแผ่รังสีหากเป็นไปได้ตัวอย่างเช่นเต้านมและกระดูกเชิงกรานในสตรี
แต่ MRI ใช้สนามแม่เหล็กและคลื่นวิทยุเพื่อรับภาพ MRI สร้างภาพตัดขวางในหลายมิตินั่นคือความกว้างความยาวและส่วนสูงของร่างกาย
MRI เหมาะสำหรับการมองเห็นโครงสร้างของร่างกายและความผิดปกติดังต่อไปนี้:
- ได้รับบาดเจ็บที่เส้นเอ็นและเอ็นรอบข้อต่อเช่นเข่าหรือไหล่ (เส้นเอ็นเชื่อมต่อกล้ามเนื้อกับกระดูกเพื่อที่จะเคลื่อนย้ายกระดูกเอ็นจะเชื่อมต่อกระดูกกับกระดูกเพื่อรักษาความมั่นคง) ตัวอย่างเช่นแพทย์อาจสั่ง MRI ถ้ามีอาการหรืออาการเอ็นเอ็นที่หัวเข่า
- ปัญหาไขสันหลังอักเสบเช่นแผ่นดิสก์ที่มีช่องโหว่หรือเกี่ยวกับกระดูกสันหลังตีบ
- ปัญหาสมองเช่นเนื้องอกการติดเชื้อจังหวะเก่าและเส้นโลหิตตีบหลายเส้น
- Osteomyelitis (การติดเชื้อเรื้อรังของกระดูก)
เครื่อง MRI ไม่เป็นที่แพร่หลายในฐานะเครื่อง CT ดังนั้นโดยปกติแล้วจะมีเวลารอนานกว่าจึงจะได้รับ MRI การตรวจสอบ MRI ยังมีราคาแพงกว่า แม้ว่าการสแกน CT จะเสร็จสิ้นภายในเวลาไม่ถึง 5 นาทีการตรวจ MRI อาจใช้เวลา 30 นาทีหรือนานกว่า
เครื่อง MRI มีเสียงดังและผู้ป่วยบางรายรู้สึกลำบากในระหว่างการสอบ ยา sedative ปากหรือการใช้ "เปิด" เครื่อง MRI สามารถช่วยให้ผู้ป่วยรู้สึกสะดวกสบายมากขึ้น
เนื่องจาก MRI ใช้แม่เหล็กจึงไม่สามารถดำเนินขั้นตอนนี้ได้สำหรับผู้ป่วยที่มีอุปกรณ์โลหะฝังอยู่บางประเภทเช่นเครื่องกระตุ้นหัวใจวาล์วหัวใจเทียม stents ของหลอดเลือดหรือคลิปหนีบปากถุงลมนิรภัย
MRI บางชนิดต้องใช้แกโดลิเนียมเป็นสีย้อมสีแบบเส้นเลือดดำ Gadolinium โดยทั่วไปปลอดภัยกว่าวัสดุที่ใช้ในการสแกน CT แต่อาจเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยที่อยู่ในภาวะไตวายเพื่อหาไตวาย
การพัฒนาด้านเทคโนโลยีล่าสุดทำให้การสแกน MRI เป็นไปได้สำหรับสภาวะสุขภาพที่ MRI ไม่เหมาะสมก่อนหน้านี้ ตัวอย่างเช่นในปีพ. ศ. 2016 นักวิทยาศาสตร์จาก Sir Peter Mansfield Imaging Center ในสหราชอาณาจักรได้พัฒนาวิธีการใหม่ ๆ ที่สามารถใช้ในการถ่ายภาพปอดได้ วิธีการนี้ใช้แก๊สคริปทอนที่ได้รับการปฏิบัติเป็นสารความคมชัดที่สามารถสูดดมได้และเรียกว่า MRI ก๊าซไฮโดรเจน ผู้ป่วยต้องสูดดมก๊าซในรูปบริสุทธิ์สูงซึ่งจะช่วยให้สามารถผลิตภาพความละเอียดสูง 3 มิติของปอดได้ หากการศึกษาเกี่ยวกับวิธีการนี้ประสบความสำเร็จเทคโนโลยี MRI ใหม่จะช่วยให้แพทย์สามารถปรับปรุงภาพของโรคปอดได้เช่นโรคหอบหืดและโรคปอดเรื้อรัง ก๊าซมีตระกูลอื่น ๆ ได้ถูกนำมาใช้ในรูปแบบ hyperpolarized เช่นซีนอนและฮีเลียม ซีนอนสามารถทนต่อร่างกายได้ดี นอกจากนี้ยังมีราคาถูกกว่าฮีเลียมและมีอยู่ตามธรรมชาติ มีการระบุว่าเป็นประโยชน์อย่างยิ่งในการประเมินลักษณะการทำงานของปอดและการแลกเปลี่ยนก๊าซในถุงอัณฑะ (ถุงลมขนาดเล็กในปอด) ผู้เชี่ยวชาญคาดการณ์ว่าสารทึบรังสีที่ไม่ใช่การฉายรังสีสามารถพิสูจน์ได้ดีกว่าเทคนิคการถ่ายภาพที่มีอยู่และการทดสอบฟังก์ชั่น พวกเขาให้ข้อมูลที่มีคุณภาพสูงเกี่ยวกับการทำงานและโครงสร้างของปอดที่ได้รับในระหว่างลมหายใจเดียว
> แหล่งที่มา:
Foray N, Bourguignon M, Hamada N. การตอบสนองต่อรังสีไอออนิก Mutation Research- บทวิจารณ์ในการวิจัยการกลายพันธุ์ 2016; 770 (ส่วน B): 369-386
> Hill B, Johnson S, Owens E, Gerber J, Senagore A. CT Scan สำหรับขั้นตอนที่สงสัยว่าเป็นช่องท้องเฉียบพลัน: ผลกระทบของการรวมกันของ IV, ช่องปากและความแตกต่างทางช่องคลอด วารสารการผ่าตัด โลก 2010; 34 (4): 699
> Hinzpeter R, Sprengel K, Wanner G, Mildenberger P, Alkadhi H. การสแกน CT ซ้ำในการถ่ายโอนข้อมูลการบาดเจ็บ: การวิเคราะห์ข้อบ่งชี้การเปิดรับรังสีและค่าใช้จ่าย วารสารรังสีวิทยา ยุโรป 2017: 135-140
> Pearce M, Salotti J, González A, et al. บทความ: การได้รับรังสีจากการสแกน CT ในวัยเด็กและความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวและเนื้องอกในสมองที่ตามมา: การศึกษาแบบย้อนหลัง เดอะแลนเซท 2012; 380: 499-505
> Rogers N, Hill-Casey F, Meersmann T, et al. ไฮโดรเจนโมเลกุลและการเผาไหม้ด้วยตัวเร่งปฏิกิริยาในการผลิตสารความคมชัด 83Kr และ 129Xe MRI แบบ hyperpolarized การดำเนินงานของสถาบันวิจัยวิทยาศาสตร์แห่งชาติของสหรัฐอเมริกา 2016; 113 (12): 3164-3168
> Roos JE, McAdams HP, Kaushik SS, Driehuys B. MRI ของระบบ Hyperpolarized: เทคนิคและการประยุกต์ใช้ คลินิกถ่ายภาพด้วยคลื่นวิทยุจากอเมริกาเหนือ 2015; 23 (2): 217-229 ดอย: 10.1016 / j.mric.2015.01.003