การดูแลแบบประคับประคองสำหรับโรคหลอดเลือดสมอง

โรคหลอดเลือดสมองหรือหลอดเลือดสมองอุบัติเหตุ (CVA) คือการหยุดชะงักทันทีในเลือดของสมอง การหยุดชะงักอาจเกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดแดงที่นำเลือดไปเลี้ยงสมอง ( ischemic stroke ) หรือจากการตกเลือดภายในสมอง (stroke hemorrhagic) ผลของโรคหลอดเลือดสมองขึ้นอยู่กับตำแหน่งของสมองที่ได้รับผลกระทบและความรุนแรงของความเสียหายต่อเนื้อเยื่อสมองและมีตั้งแต่น้อยเหลือไม่มีผลตกค้างไปสู่ความตาย

เมื่อ Hospice เหมาะสม?

โชคไม่ดีที่โรคหลอดเลือดสมองเป็น สาเหตุ อันดับที่สาม ของการเสียชีวิต ในสหรัฐอเมริกา ทำให้จำเป็นต้องมีการดูแล ผู้ป่วยโรค กระดูกพรุนอย่างพอเพียง สำหรับผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมอง การกำหนดว่ามีคนเหมาะสมสำหรับ การดูแลแบบประคับประคองหรือไม่ หลังจากโรคหลอดเลือดสมองจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของผลกระทบ

โรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน: จังหวะเช่นเดียวกับการบาดเจ็บที่ระบบประสาทใด ๆ ต้องใช้เวลาในการแสดงผลอย่างเต็มที่ ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองจะได้รับเวลาในการฟื้นตัวก่อนที่จะมีการพยากรณ์โรคใด ๆ โดยปกติถ้าไม่มีการปรับปรุงในการทำงานของระบบประสาทหลังจากสามวันแนวโน้มการฟื้นตัวเต็มที่คือเคร่งขรึม ดังนั้น หลักเกณฑ์สำหรับการดูแลผู้ป่วยที่ เป็นโรคหลอดเลือดสมองสำหรับภาวะหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน (เฉียบพลัน) ที่บุคคลต้องมีเงื่อนไขอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้เป็นเวลาอย่างน้อย 3 วัน:

• อาการโคม่า
• รัฐพืชยืนต้น
• ระดับที่ ลดลงอย่างมาก ของจิตสำนึก (obtundation) กับการหดตัวของกล้ามเนื้อผิดปกติ (myoclonus)

หลังจากสามวันแรกปัจจัยอื่น ๆ จะช่วยกำหนดอายุขัยและความเหมาะสมของห้องรับรองความถูกต้อง ปัจจัยเหล่านี้รวมถึงการตอบสนองทางระบบประสาทที่ผิดปกติเช่นไม่มีการตอบสนองต่อการกระตุ้นที่เจ็บปวด อายุที่เพิ่มขึ้นแสดงให้เห็นว่ามีผลต่อผลลัพธ์เช่นกัน อายุมากกว่า 70 ปีเพิ่มโอกาสในการเสียชีวิต

โรคหลอดเลือดสมองเรื้อรัง: ความตายจากโรคหลอดเลือดสมองอาจเกิดขึ้นได้ในบางครั้งหลังจากการโจมตีครั้งแรก โรคหลอดเลือดสมองที่ทำให้เกิดภาวะขาดดุลทางระบบประสาทอย่างมีนัยสำคัญบางครั้งเรียกว่าจังหวะเรื้อรังหรือโรคหลอดเลือดตีบเรื้อรัง ด้วยการดูแลรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพที่เพียงพอคนบางคนสามารถฟื้นการทำงานที่หายไปได้บางส่วน คนอื่นอาจไม่ตอบสนองได้ดีและจะลดลงต่อสุขภาพโดยไม่คำนึงถึงความเข้มของการดูแลที่พวกเขาได้รับ นี่คือตอนที่การดูแลแบบประคับประคองเหมาะสม

ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองเรื้อรัง ได้แก่ อาการกลืนลำบากหรือกลืนลำบากซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะทุพโภชนาการหรือภาวะปอดบวมที่เกิดจากการสูดดมหรือการสำลักอาหาร หากผู้ป่วยได้รับโภชนาการเทียมโดยใช้ ท่อทางจมูก ( gastrostomy หรือ gastrostomy (G) และยังแสดงอาการขาดสารอาหารด้วยการลดน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเรื้อรังการติดเชื้อ ในเลือดและไข้กำเริบที่เกิดขึ้นอีกโดยไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดก็เป็นสัญญาณของการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี

การจัดการอาการ

การดูแลแบบประคับประคองหรือผู้ให้การรักษาที่โรงพยาบาลสำหรับโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันหรือโรคหลอดเลือดตีบชนิดเรื้อรังจากโรคหลอดเลือดสมองจะมุ่งเน้นไปที่การจัดการกับอาการ เนื่องจากระบบประสาทมีส่วนเกี่ยวข้องกับการทำงานของร่างกายทุกระบบในทางปฏิบัติอาการอาการที่น่ากังวลที่ต้องใช้การรักษาอาจมีความหลากหลายมาก

การไม่สามารถเคลื่อนย้ายและโรคหรืออาการอื่น ๆ อาจทำให้เกิดอาการปวดได้เนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อหรือการชักกระตุกที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายทางระบบประสาท ภาวะปอดบวมในภาวะชักอาจทำให้เกิด อาการหายใจลำบาก คลื่นไส้อาเจียน และท้องผูกอาจเกิดจากหลายปัจจัยรวมทั้งยาและการรับประทานอาหาร แผลบนผิวหนังจากการไม่สามารถเคลื่อนที่ได้ (อาการเจ็บเตียง) อาจทำให้รู้สึกไม่สบายใจหรือเจ็บปวด ความวิตกกังวลกระวนกระวายและภาวะซึมเศร้าอาจเป็นผลมาจากความเสียหายต่อพื้นที่ของสมองหรือจาก กระบวนการที่กำลังจะตาย

การเข้าถึงการ ดูแล แบบประคับประคอง ทันทีที่เหมาะสมจะทำให้แน่ใจได้ว่าอาการต่างๆได้รับการจัดการอย่างถูกต้องและจะช่วยเตรียมตัวให้พร้อมสำหรับสิ่งที่อยู่ข้างหน้า