อาการประสาทวิทยาคันและเหตุใดการเกาไม่ได้ช่วย

สาเหตุและภาระของอาการคันจากระบบประสาทของคุณ

ในกรณีที่มีชื่อเสียงในปี 2008 ผู้หญิงที่มีอาการคันที่เกิดจาก โรคงูสวัด บนศีรษะของเธอข่วนจนกระปรี้กระเปร่าที่เธอเดินผ่านกะโหลกศีรษะของเธอและใน forebrain ขวาของเธอ แม้ว่านอกเหนือจากอาการคันที่เธอเป็นระบบประสาทและจิตเวชที่ดีที่เธอต้องการที่จะถูก จำกัด ทางร่างกายเพื่อป้องกันการทำร้ายตัวเองต่อไป

ในความขัดแย้งที่เห็นได้การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังบริเวณที่มีอาการคันแสดงให้เห็นว่าแทบไม่มีเส้นใยประสาทในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

อาการคันนี้เกิดจากไหน?

สิ่งที่ว่า "Itch" คืออะไร?

แม้จะมีความแพร่หลาย แต่อาการคันได้รับการตรวจสอบไม่ดีเมื่อเทียบกับอาการปวดหรือความรู้สึกอื่น ๆ หนึ่งในความหมายที่ดีที่สุดของอาการคันเป็นความรู้สึกที่น่ารำคาญที่กระตุ้นการตอบสนองต่อรอยขีดข่วนซึ่งบางครั้งอาจช่วยบรรเทาได้ชั่วคราว คำนิยามนี้ไม่ได้เป็นที่น่าพอใจอย่างสมบูรณ์ แต่เนื่องจากมีอาการคันที่ทำให้เกิดรอยขีดข่วนไม่เป็นประโยชน์

จุดประสงค์ดั้งเดิมของอาการคันอาจได้รับการปกป้องผิวจากอันตรายโดยการทำให้เราเกาผู้ร้ายออกไป สารเหนี่ยวนำคันดังกล่าวเรียกว่า pruritogens เช่นเดียวกับความรู้สึกทั้งหมดแม้ว่าอาการคันยังสามารถเป็นผลมาจาก misfiring ในระบบประสาท ในกรณีเช่นนี้ผิวไม่จำเป็นต้องเกี่ยวข้องโดยตรงและรอยขีดข่วนอาจทำเพียงเล็กน้อยเพื่อบรรเทาอาการคันเรื้อรัง

ประสาทวิทยาของอาการคันและความสัมพันธ์กับอาการปวด

เคยเป็นที่เชื่อกันว่าอาการคันเป็นเพียงความเจ็บปวดที่มีความเข้มต่ำ

ขณะนี้เราทราบมุมมองนี้ว่าไม่ถูกต้อง มันเป็นความจริงที่ว่าเส้นทางที่ไม่เฉพาะเจาะจงมีการใช้ร่วมกันโดยสัญญาณสำหรับอาการปวดและคัน ทางเดินนี้จะทำให้เกิดอาการคันเมื่อกระตุ้นด้วย pruritogens เช่น cowhage โรงงานที่ pranksters ได้รับ "itching powder" อย่างไรก็ตามเช่นอาการเจ็บหรือสัมผัสเบา ๆ ความรู้สึกของอาการคันก็เดินทางผ่านทางเดินที่มีเอกลักษณ์เฉพาะของตนเองจากผิวไปยังสมอง

ทางเดินที่เฉพาะเจาะจงนี้ถูกเรียกโดยการปลดปล่อย ฮีสตามีน

ที่ทุกคนกล่าวว่าสายของข้อมูลสำหรับอาการปวดและคันในขณะที่แยกกันทำเชื่อมต่อระหว่างกันและการสื่อสารในไขสันหลังอักเสบ พวกเขาทำเช่นนี้ผ่าน interneurons นี้อาจอธิบายความปรารถนาที่ไม่ยอมให้เกิดรอยขีดข่วนคัน นอกจากนี้ถ้าปวดมีการยิงก็อาจยับยั้งหรือหน้ากากกิจกรรมของทางเดินคัน ความสัมพันธ์ที่น่าสนใจนี้ระหว่างอาการคันและอาการปวดสามารถมองเห็นได้จากการใช้ opioids บางชนิดซึ่งอาจทำให้เกิดอาการคันเมื่อยับยั้งอาการปวด

อาการคันเรื้อรังที่ไม่ตอบสนองต่อการเกา

ในบางกรณีของอาการคันเรื้อรังปกติข้ามพูดคุยระหว่างความเจ็บปวดและทางเดินคันในกระดูกสันหลังไม่มี เพื่ออธิบายเรื่องนี้อาจเป็นไปได้ว่า เส้นประสาทส่วนปลาย หรือเส้นประสาทที่เดินทางจากไขสันหลังปลาไปยังผิวหนังและส่วนอื่น ๆ หากร่างกายมีความอ่อนไหวมากขึ้น หรือบางทีการเปลี่ยนแปลงของสมองในลักษณะที่ทำให้เกิดการระคายเคืองขนาดเล็กที่ปกติจะไม่ถือว่าเป็นคันที่เข้าใจผิด มีหลักฐานบางอย่างสำหรับแต่ละอาร์กิวเมนต์เหล่านี้และลักษณะที่แท้จริงของอาการคันเรื้อรังที่ไม่ตอบสนองต่อการขีดข่วนอาจเป็นไปได้ว่ามีการรวมกันของกลไกเหล่านี้

สาเหตุทางประสาทวิทยาของอาการคัน

ในขณะที่อาการคันเป็นเรื่องคลาสสิกที่คิดว่าเป็นปัญหาเกี่ยวกับผิวหนังปัญหาบางอย่างของระบบประสาทนอกจากนี้ยังได้รับการอธิบายว่าเป็นสาเหตุที่ทำให้คัน

ในบางกรณีอาจเป็นผลมาจากความเสียหายที่เกิดจากเส้นประสาทเส้นประสาทที่นำไปสู่การส่งสัญญาณที่เกิดขึ้นเองจากเส้นประสาทหรือไขสันหลังอักเสบ ตัวอย่างเช่น pruritis brachioradial และ ประสาทหลัง herpetic ในกรณีอื่นความรู้สึกเล็ก ๆ อาจนำไปสู่รูปแบบของสัญญาณที่ถูกถอดออกไม่ถูกต้องโดยสมองว่าเป็นอาการคัน

นี่เป็นตัวอย่างของสภาพระบบประสาทที่ทำให้เกิดอาการคัน:

• Trigeminal trophic syndrome - นี่คือสภาพที่เกิดจากการขัดจังหวะทางประสาทสัมผัสของเส้นประสาท trigeminal ซึ่งมักส่งความรู้สึกจากใบหน้าไปยังสมอง แผลที่ขยายตัวช้าๆจะแผ่กระจายไปบนกระดูกอ่อนบนขอบด้านนอกของรูจมูก การรักษาโดยปกติจะไม่เป็นประโยชน์ประกอบด้วยการใช้ถุงมือป้องกันหรืออุปสรรคทางกายภาพอื่น ๆ เพื่อป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยเกา

• priritis Brachioradial - อาการคันนี้มักจะพัฒนาบนแขนและอาจเกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับแสงแดด แม้ว่าการสอบและการศึกษาทางไฟฟ้าสถิตจะเป็นเรื่องปกติ แต่คนอาจเกาแขนถึงจุดตกเลือด สภาพอาจได้รับการช่วยเหลือบ้างด้วยน้ำแข็งและยา antiseizure บางชนิด
• Notalgia paresthetica - ความผิดปกตินี้เกิดขึ้นที่ด้านซ้ายมือด้านล่างของใบไหล่ซึ่งส่วนใหญ่ไม่สามารถเข้าถึงได้ อาจเป็นผลมาจากอาการของเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบ แคปไซซิ นยาเสพติด antiseizure บางเส้นประสาทและการฉีดสารพิษ botulinum แม้อาจเป็นประโยชน์
• รอยโรคไขสันหลังอักเสบ - มีแผลกระดูกสันหลังหลายชนิดรวมทั้ง neurofibroma เนื้องอกของเส้นใยประสาทและ cavernous hemangiomas เมื่อหลอดเลือดสำหรับเนื้องอกมีส่วนเกี่ยวข้องกับอาการคัน นี้มักจะไม่เกี่ยวข้องกับสถานที่ของแผล
• แผลของสมอง - โรคหลอดเลือดสมองและปัญหาอื่น ๆ อาจทำให้เกิดอาการคันซึ่งโดยปกติจะอยู่ตรงข้ามกับบาดแผล

วิธีการรักษาอาการประสาทวิทยาคัน

อาการคันทางระบบประสาทเป็นเรื่องยากที่จะรักษา ลู่ทางทั่วไปเช่น antihistamines ในช่องปาก (เช่น Benadryl) หรือเตียรอยด์เฉพาะมักจะไม่ช่วย วิธีการแบบเป็นขั้นตอนสามารถค้นพบ แคปไซซิน , ยา antiseizure เช่นยา gabapentin และแม้กระทั่งตัวแทนเช่น thalidomide หรือ botulinum toxin อาจได้รับการพิจารณา เทคนิคการกระตุ้นระบบประสาทยังมีการสำรวจ

_{แหล่งที่มา:}

_{MJ Aminoff วิทยาของอาการคันความก้าวหน้าล่าสุดในการประชุมทางระบบประสาท, San Francisco Ritz-Carlton, 13 กุมภาพันธ์ 2014}

_{A Dhand และ MJ Aminoff: วิทยาของอาการคัน, สมอง 2013119128}

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ: ข้อมูลในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อการศึกษาเท่านั้น ไม่ควรนำมาใช้แทนการดูแลส่วนบุคคลโดยแพทย์ที่ได้รับอนุญาต โปรดไปพบแพทย์เพื่อวินิจฉัยและรักษาอาการใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับอาการหรือภาวะทางการแพทย์