น้ำตาโดยปกติจะต้องมีการผ่าตัด
เส้นเอ็น patellar เป็นโครงสร้างที่เชื่อมต่อกระดูกสะบ้า (กระดูกสะบ้า) กับกระดูกหน้าแข้ง (tibia) เอ็นเป็นโครงสร้างที่เชื่อมต่อกระดูกหนึ่งไปยังกระดูกอื่นและบางคนเรียกว่าเอ็นกระดูกเชิงมาน อย่างไรก็ตามโครงสร้างนี้เป็นจริงการเชื่อมต่อ กล้ามเนื้อ quadriceps กับกระดูกหน้าแข้งและ เส้นเอ็น เชื่อมต่อกล้ามเนื้อกับกระดูกและเส้นเอ็น patellar เป็นคำอธิบายทั่วไป
เอ็นเอ็นเป็นส่วนสำคัญของกลไกการขยายตัวของ ปลายแขนด้านล่าง กลไกการยืดกล้ามเนื้อรวมถึงกล้ามเนื้อ quadriceps, เอ็น quadriceps, สะบ้า (กระดูกสะบ้า) และเอ็นเกล็ด โครงสร้างเหล่านี้ทำงานร่วมกันเพื่อให้หัวเข่าตรงและสามารถทำได้ด้วยแรงที่สำคัญ กลไกการขยายเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการทำงานปกติตั้งแต่การเดินและการปีนบันไดไปจนถึงกิจกรรมกีฬารวมทั้งการวิ่งและการเตะ หากปราศจากกลไกของ extensor ที่สมบูรณ์กิจกรรมทั้งหมดเหล่านี้อาจกลายเป็นเรื่องยากที่จะทำ
อาการ
บุคคลทั่วไปที่รักษาเส้นเอ็นที่ถูกฉีกขาดเป็นนักกีฬาชายหนุ่มนักกีฬาชาย เนื่องจากคนวัยกลางคนที่ยังมีร่างกายอยู่มากการบาดเจ็บนี้เป็นเรื่องที่พบมากในผู้สูงอายุ
โดยปกติการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับการเชื่อมโยงไปถึงที่น่าอึดอัดใจจากตำแหน่งกระโดดที่กล้ามเนื้อ quadriceps กำลังหดตัว แต่เข่าจะถูกยืดออกอย่างแข็งขัน
นี่คือสิ่งที่เรียกว่าการหดตัวผิดปกติและวางความเครียดอย่างมากในเอ็น นักกีฬาที่รักษาอาการบาดเจ็บอาจรู้สึกกระปรี้กระเปร่าหรือเกิดความรู้สึกและมักไม่สามารถเดินตามอาการบาดเจ็บได้
สัญญาณทั่วไปของเส้นเอ็นที่ถูกฉีกขาด ได้แก่ :
- ปวดตรงใต้กระดูกสะบ้า
- อาการบวมและช้ำที่หน้าเข่า
- ข้อบกพร่องหรือจุดอ่อนที่เส้นเอ็นควรตึง
- ความยากลำบากในการเดินหรือทำกิจกรรมกีฬา
สาเหตุ
พบว่าในผู้ป่วยเกือบทั้งหมดที่รักษารอยเอ็นเอ็น patellar มีเนื้อเยื่อเอ็นผิดปกติที่สอดคล้องกับ tendinosis เรื้อรัง เส้นเอ็นของเอ็น เป็น เอ็นที่ ได้รับบาดเจ็บโดยปกติใน บริเวณลุ่มน้ำ ของเส้นเอ็นซึ่งการไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้อเยื่อไม่ดีและเส้นเอ็นจะอ่อนแอที่สุด
น้ำตาเอ็นอาจเกิดขึ้นได้ในการตั้งค่าที่ไม่แข็งแรง โดยปกติแล้วมีเหตุผลที่เส้นเอ็นของ patellar จะอ่อนแอลงในบุคคลเหล่านี้เช่นโรคระบบที่ทำให้เส้นเอ็นอ่อนหรือการผ่าตัดล่าสุดที่เกิดจากเข่าทำให้เส้นเอ็นอ่อนตัวลง การรักษาโดยปกติจะคล้ายกันในนักกีฬาและนักกีฬาที่ไม่ใช่เหมือนกัน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคเส้นเอ็นที่ถูกฉีกขาดมักจะเกิดขึ้นกับการตรวจทางคลินิก ผู้ที่ฉีกเอ็นจะไม่สามารถยืดเข่าของพวกเขาต่อแรงโน้มถ่วงและไม่สามารถทำการ ทดสอบยกขาตรง ได้ ผู้ตรวจจะรู้สึกถึงช่องว่างในเอ็นใต้กระดูกสะบ้า
รังสีเอกซ์จะได้รับเนื่องจากการ แตกหักของกระดูกตา อาจทำให้เกิดอาการคล้าย ๆ กันและควรได้รับการยกเว้นในฐานะการวินิจฉัยที่เป็นไปได้ ในรังสีเอกซ์กระดูกสะบ้าจะสูงขึ้นเมื่อเทียบกับหัวเข่าตรงข้ามขณะที่ขากรรไกรบนขากรรไกรดึงขึ้นและไม่มีอะไรถือมันอยู่ในตำแหน่งปกติ
ในขณะที่มักไม่จำเป็นต้องใช้ MRI เพื่อยืนยันการตรวจวินิจฉัยและตรวจสอบเข่าสำหรับความเสียหายอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น
การรักษา
เส้นเอ็นที่ถูกฉีกขาดจะไม่สามารถรักษาตัวเองได้ดีและไม่ได้รับการรักษาจะทำให้กล้ามเนื้อขาหนีบมีความอ่อนแอและมีปัญหากับกิจกรรมประจำตัวรวมถึงการเดิน การผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมเส้นเอ็นที่ฉีกขาดนั้นค่อนข้างตรงไปตรงมา แต่อาจทำได้ยาก
ปลายขาดของเอ็นต้องเย็บเข้าด้วยกัน ความยากลำบากอยู่ในความจริงที่ว่ามันเป็นสิ่งสำคัญที่จะเรียกคืนความตึงเครียดที่เหมาะสมกับเอ็นไม่ทำให้มันแน่นเกินไปหรือหลวมเกินไป
นอกจากนี้อาจเป็นเรื่องยากที่จะได้รับการซ่อมแซมที่ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเส้นเอ็นได้ฉีกขาดออกจากกระดูกโดยตรง ในสถานการณ์เช่นนี้อาจใช้เย็บที่ใช้ในการซ่อมแซมเส้นเอ็นโดยตรงผ่านกระดูก
การกู้คืนและการพยากรณ์โรค
การกู้คืนจากเส้นเอ็นที่ถูกฉีกขาดเป็นเรื่องยากและต้องใช้เวลา หนึ่งในปัจจัยที่สำคัญที่สุดสำหรับการกู้คืนเป็นเวลาในการผ่าตัดและการผ่าตัดล่าช้าเกินกว่าสองสามสัปดาห์สามารถจำกัดความสามารถในการกู้คืน เป็นที่ทราบกันดีว่าความคล่องตัวในช่วงเริ่มต้นหลังการผ่าตัดป้องกันการเสริมสร้างความแข็งแรงและป้องกันความเครียดที่มากเกินไปในการซ่อมแซมจะช่วยให้การกู้คืนโดยรวมดีขึ้น แม้จะมีขั้นตอนเหล่านี้อย่างน้อย 3 เดือนจนกว่าจะมีการกลับมาของกิจกรรมประจำวันตามปกติและ 4-6 เดือนจนกว่ากีฬาจะกลับมาทำงานอีกครั้ง
ในขณะที่คนส่วนใหญ่รักษาได้อย่างสมบูรณ์จากการผ่าตัดเส้นเอ็นของ patellar tenders สามารถมีจุดอ่อนในระยะยาวแม้จะมีการซ่อมแซมที่ประสบความสำเร็จ นักกีฬาที่พยายามจะกลับไปแข่งขันกีฬาอาจต้องใช้เวลาหนึ่งปีหรือนานกว่าเพื่อกลับไปที่ระดับการทำงานก่อนการเสียชีวิตของพวกเขา การทำกายภาพบำบัดที่แนะนำจะเป็นประโยชน์เพื่อให้แน่ใจว่านักกีฬาสามารถดำเนินการกิจกรรมกีฬาตามปกติได้
ที่มา:
Matava MJ "รอยต่อเอ็น Patellar" J Am Acad Orthop Surg พฤศจิกายน 1996 ปีที่ผ่านมา 4 ไม่มี 6 287-296