คนส่วนใหญ่อาจคุ้นเคยกับ syndrome carpal tunnel ที่เกิด จากการกระทบกระแทกข้อมือ (carpal tunnel) ทำให้เกิดอาการปวดรู้สึกเสียวซ่าและชาในนิ้วหัวแม่มือทั้งสองนิ้วติดกันและเป็นส่วนหนึ่งของฝ่ามือ
สภาพที่คล้ายกันสามารถเกิดขึ้นได้ที่อีกข้างหนึ่งของข้อมือซึ่งการกระทบของเส้นประสาททำให้เกิดอาการปวดหรืออาการชาขึ้นในนิ้วก้อยๆนิ้วก้อยและขอบของมือ
นี้เรียกว่า ulbar neuropathy ซึ่งอาจเกิดจากสองเงื่อนไขที่แตกต่างกันเรียกว่า โรคอุโมงค์ cubital และ ulnar tunnel syndrome
ความวิตกกังวลของมือและข้อมือ
เพื่อทำความเข้าใจว่าทำไมอาการเหล่านี้จึงเกิดขึ้นจำเป็นต้องมีความเข้าใจพื้นฐานเกี่ยวกับกายวิภาคของมือ มือประกอบด้วยเครือข่ายที่ซับซ้อนของเส้นประสาทประกอบด้วยสามประเภทหลัก: เส้นประสาทรัศมีมัธยฐานและ ulnar เส้นประสาทแต่ละเส้นมีฟังก์ชันที่แตกต่างกันอยู่ในมือ:
- เส้นประสาทรัศมี มีส่วนรับผิดชอบต่อความรู้สึกส่วนใหญ่หลังมือและการยืดนิ้วมือ
- เส้นประสาทค่ามัธยฐานให้ความรู้สึกกับส่วนใหญ่ของนิ้วหัวแม่มือและสองนิ้วแรกเช่นเดียวกับการงอให้กับสองนิ้วแรกและนิ้วหัวแม่มือ
- เส้นประสาทที่อ่อนแอ มีหน้าที่ในการรู้สึกถึงนิ้วก้อยและเป็นส่วนหนึ่งของนิ้วก้อย นอกจากนี้ยัง flexes นิ้วมือเหล่านั้นและช่วยให้คุณสามารถพัดนิ้วมือของคุณออกจากกัน
คำศัพท์ทางการแพทย์ "ultrar neuropathy" หมายถึงว่ามีบางอย่างผิดปกติกับเส้นประสาท ulnar
เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้มักเป็นผลมาจากสิ่งที่กดบนเส้นประสาท (เช่นเมื่อใดก็ตามที่กระทบข้อศอกของคุณและคุณรู้สึกว่าอาการปวดหัวสั่นลงแขนของคุณ)
เนื่องจากเส้นประสาทเดินจากกระดูกสันหลังลงแขนถึงมือบางครั้งพวกเขาก็ผ่านช่องว่างที่มีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายและการบีบอัด
สองตำแหน่งที่พบมากที่สุดสำหรับการบีบอัดเส้นประสาท ulnar เป็นข้อศอกและข้อมือ
Cubital Tunnel Syndrome
เส้นประสาท (เช่นเส้นประสาท "กระดูกตลก") มาจากกระดูกสันหลังและวิ่งลงตามความยาวของแขน Cubital tunnel syndrome เกิดขึ้นเฉพาะเมื่อเส้นประสาทที่ถูกบีบอัดที่ข้อศอก
เมื่อใดก็ตามที่เส้นประสาทถูกบีบอัดในระดับนี้ความเจ็บปวดใด ๆ ที่นิ้วมือและมือสามารถทำให้รุนแรงขึ้นโดยการงอซ้ำ ๆ ของข้อศอก (เช่นการพูดคุยทางโทรศัพท์) อาการเหล่านี้บางครั้งอาจจะลึกซึ้งเพื่อปลุกคุณในเวลากลางคืน ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จริงแล้วสำหรับคนที่จะนอนกับข้อศอกของพวกเขาโค้งงอเพื่อหลีกเลี่ยงความเจ็บปวด
Cubital tunnel syndrome อาจทำให้เกิดอาการปวดท้องในแขนและความอ่อนแอของกล้ามเนื้อในมือได้ ในกรณีที่รุนแรงอาจทำให้เกิดการยุบตัวของกล้ามเนื้อและการเล็บมือได้
Ulnar Tunnel Syndrome
Ulnar tunnel syndrome เกิดจากการบีบตัวของเส้นประสาทที่ข้อมือ แต่อยู่ในตำแหน่งที่แตกต่างจากโรค carpal tunnel syndrome โดยเฉพาะพื้นที่แคบที่เรียกว่าคลอง Guyon's Ulnar tunnel syndrome อาจเกิดจากการเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ เช่นการตอกหรือแรงกดบนข้อมือเช่นเกิดขึ้นเมื่อนักปั่นจักรยานพิงมือจับเป็นเวลานาน
ในขั้นตอนต่อ ๆ ไป ulnar tunnel syndrome อาจทำให้มืออ่อนแอเนื่องจากการยุบตัวหรือการหดตัวของกล้ามเนื้อ hypothenar และ interosseous (กล้ามเนื้ออยู่ลึก ๆ ในมือของคุณ) ในกรณีที่รุนแรงที่สุดการยุบตัวอาจทำให้เกิดการเล็บมือได้
การวินิจฉัยและการรักษา
การตรวจร่างกายมักเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคระบบประสาทโพลาร์ หากอาการรุนแรงและต้องได้รับการรักษาที่ก้าวร้าวมากขึ้นแพทย์ของคุณอาจสั่งการ electromyogram หรือการศึกษาการนำกระแสประสาท
การรักษาอาการอุโมงค์ cubital และการรักษาอุโมงค์อุลตราคล้ายคลึงกัน จุดมุ่งหมายแรกคือการบรรเทาอาการอักเสบใด ๆ ที่อาจจะบีบอัดประสาท
นี้เกี่ยวข้องกับการรวมกันของส่วนที่เหลือกลศาสตร์ที่เหมาะสมและหนุนสนับสนุน อาจต้องมีการให้ยาแก้ปวดเช่น ibuprofen
กับที่ถูกกล่าวว่ามีความแตกต่างในหลายวิธีการรักษาจะดำเนินการ
- ด้วยโรคอุโมงค์บริเวณสี่เหลี่ยมผืนผ้าการสนับสนุนกระดูกดัดจะเกี่ยวข้องกับการงอข้อศอกที่ 45 องศา หรืออาจเกิดขึ้นในเวลากลางคืนขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ ถ้าการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมล้มเหลวการผ่าตัดอาจใช้ในการคลายเส้นประสาทที่ระดับข้อศอก
- กับอุโมงค์ลึงค์อุโมงค์รองรับเสี้ยนจะคล้ายคลึงกับที่ carpal อุโมงค์ดาวน์ซินโดรมใช้การใช้เข็มขัดเพื่อรักษาข้อมือจากการงอ หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมล้มเหลวการผ่าตัดอาจใช้เพื่อขยายเส้นประสาทรอบคลอง Guyon นอกจากนี้ยังอาจเกี่ยวข้องกับการเปิดตัวของเส้นเอ็นอุโมงค์ carpal ขวางซึ่งรูปแบบหลังคาของทั้งสองอุโมงค์ carpal และเป็นส่วนหนึ่งของอุโมงค์อุลตรา
หากดำเนินการผ่าตัดจะมีการทำกายภาพบำบัดแบบมีโครงสร้างเพื่อฟื้นความแข็งแรงและการงอข้อศอกหรือข้อมือ การกู้คืนอาจใช้เวลาถึง 12 สัปดาห์
คำจาก
หากคุณสงสัยว่าได้รับบาดเจ็บที่ข้อมือหรือข้อมือของคุณโปรดนัดหมายกับแพทย์ของคุณซึ่งอาจแนะนำให้คุณไปหาผู้เชี่ยวชาญ สภาวะเช่นโรคอุโมงค์ในแนวราบและอุลตร้าลัยอุลตราต้องการการทดสอบและการรักษาเป็นพิเศษ
> แหล่งที่มา:
> Bednar, M; แสง, T .; และ Bindra, R. "บทที่ 9 การผ่าตัดด้วยมือ" การวินิจฉัยปัจจุบันและการรักษาในศัลยกรรมกระดูก (ฉบับที่ 5) ใน: Skinner, H. และ McMahon, P. eds. New York, NY: McGraw-Hill; 2014