อาการบาดเจ็บที่เอ็นและการรักษาอาการบาดเจ็บที่เอ็นคลาน

Gamekeeper's หรือ Skier's Thumb

นิ้วหัวแม่มือของนักขี่ม้าหรือที่เรียกว่านิ้วหัวแม่มือของนักเล่นสกีเป็นอาการบาดเจ็บที่เอ็นที่สำคัญอย่างหนึ่งที่ฐานข้อต่อนิ้วหัวแม่มือ การบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับเอ็นยึดหลัก (UCL) ซึ่งเป็นแถบเนื้อเยื่อแข็งที่เชื่อมต่อกระดูกที่ฐานของนิ้วหัวแม่มือ เอ็นนี้ป้องกันไม่ให้นิ้วหัวแม่มือชี้ออกไปจากมือ

การบาดเจ็บที่เอ็นเอ็นไขว้ที่เกิดขึ้นเมื่อโครงสร้างนี้ยืดออกไปมากเกินไป

สองคำอธิบายทั่วไปสำหรับการบาดเจ็บที่เอ็นไขว้ขากรรไกรล่างคือ:

• นิ้วหัวแม่มือของนักสกีและ
• Gamekeeper ของหัวแม่มือ

ชื่อเหล่านี้มักใช้แทนกันแม้ว่าจะอธิบายถึงรูปแบบการบาดเจ็บที่แตกต่างกันเล็กน้อย

นิ้วชี้ของนักเล่นสกี: การบาดเจ็บเฉียบพลันต่อ UCL

อาการบาดเจ็บหัวแม่มือของนักเล่นสกีได้รับการอธิบายว่าเป็นการ บาดเจ็บที่รุนแรง ที่เอ็นต้นขา เมื่อนักเล่นสกีตกด้วยมือจับมือในเสาสกีนิ้วหัวแม่มือสามารถดึงออกจากมือ เนื่องจากรูปร่างของเสาสกี, นิ้วหัวแม่มือมีแนวโน้มที่จะได้รับการติดและความเครียดอย่างมีนัยสำคัญจะถูกวางลงบนเอ็นยึดหลักของ ulnar หากเอ็นเอ็นไขว้ถูกดึงมาไกลพอจะฉีกขาด ในขณะที่มีหลายวิธีที่จะทำร้ายเอ็นเอ็นไขว้ขากรรไกรของนักเล่นสกีเป็นชื่อที่เหมาะสมสำหรับการบาดเจ็บที่เอ็น

Gamekeeper's Thumb: การบาดเจ็บที่เรื้อรังต่อ UCL

อาการบาดเจ็บอื่น ๆ เรียกได้ว่าเป็นหัวแม่มือของนักล่าสัตว์ นี้หมายถึง รูปแบบเรื้อรังของการบาดเจ็บ ที่นำไปสู่การคลายของเอ็น ulnar เมื่อเวลาผ่านไป

ชื่อนี้มาจากนักสู้ชาวยุโรปที่จะฆ่าเกมของพวกเขาโดยการจับหัวของสัตว์ระหว่างนิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้ของพวกเขาเพื่อทำลายคอของมัน เมื่อเวลาผ่านไปเอ็นเอ็นไขว้เขวจะยืดตัวและในที่สุดจะทำให้เกิดปัญหา อีกครั้งหัวแม่มือของนักวิ่งเป็นวิธีที่เหมาะสมในการอธิบาย การบาดเจ็บเรื้อรัง ที่เอ็นเอ็นไขว้ขากรรไกรล่าง

อาการ

การบาดเจ็บที่เอ็นเอ็นไขว้ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นอันเนื่องมาจากการบาดเจ็บของกีฬา นักกีฬาที่เล่นสกีและนักฟุตบอลมักรักษาอาการบาดเจ็บนี้ การบาดเจ็บที่เอ็นเอ็นไขว้เขวยังสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการตกหรือการบาดเจ็บอื่น ๆ

ผู้ป่วยที่มีอาการฉีกขาดของเอ็นไขว้ขากรรไกรล่างมักบ่นว่ามีอาการปวดและบวมโดยตรงเหนือเอ็นเอ็นที่ฐานของนิ้วหัวแม่มือ ผู้ป่วยมักจะมีช่วงเวลาที่ยากลำบากในการจับวัตถุหรือจับวัตถุไว้อย่างแน่นหนา เนื่องจากการบาดเจ็บนี้เห็นได้ทั่วไปในนักกีฬาพวกเขามักจะบ่นเรื่องปัญหาในการถือไม้เทนนิสหรือการขว้างปาเบสบอล ผู้ป่วยอาจบ่นเรื่องความไม่มั่นคงหรือจับหัวแม่มือในกระเป๋ากางเกง

การทดสอบที่ใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยอาจรวมถึงการเอ็กซเรย์หรือ MRIs รังสีเอกซ์จะเป็นประโยชน์เนื่องจากช่วยให้แพทย์ของคุณสามารถเน้นข้อต่อและดูว่าเอ็นกำลังทำงานหรือเสียหายมากเกินไปหรือไม่เพื่อรักษาเสถียรภาพของข้อต่อ นอกจากนี้ในบางครั้งรังสีเอกซ์ยังแสดงชิ้นส่วนเล็ก ๆ ของกระดูกที่ถูกดึงจากนิ้วหัวแม่มือโดยเอ็น UCL กระดูกนี้เรียกว่า Stener lesion เป็นสัญญาณว่าการผ่าตัดมักจำเป็นเนื่องจากกระดูกจะป้องกัน UCL จากการรักษาในตำแหน่งที่เหมาะสมโดยไม่ต้องผ่าตัด

การรักษา

การรักษาขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยรวมทั้งขอบเขตของการบาดเจ็บระยะเวลาที่ผ่านมาการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นอายุของผู้ป่วยและความต้องการทางกายภาพของผู้ป่วย หากการฉีกขาดเป็นบางส่วนและนิ้วหัวแม่มือไม่หลวมเกินไปผู้ป่วยจะถูกวางไว้ในแถบหล่อหรือสายรัดข้อมือ (ที่เรียกว่า thumb spica) เป็นเวลา 4-6 สัปดาห์

ถ้าการฉีกขาดเสร็จสมบูรณ์หรือถ้าผู้ป่วยมีความไม่เสถียรอย่างมีนัยสำคัญอันเนื่องมาจากการฉีกขาดของ เอ็นไขว้ขากรรไกรล่าง การผ่าตัดอาจได้รับการพิจารณา การผ่าตัดโดยปกติจะมีประสิทธิภาพมากที่สุดเมื่อทำภายในสองสามสัปดาห์แรกหลังการบาดเจ็บ ถ้าเป็นไปได้ศัลยแพทย์จะซ่อมแซมปลายเอ็นที่ฉีกขาดของเอ็นไปด้วยกัน

ถ้าเอ็นถูกฉีกขาดออกจากกระดูกแล้วปลายฉีกขาดจะถูกเย็บลงไปที่กระดูกด้วยตัวเอง

หากได้รับบาดเจ็บที่เอ็นเอ็นไขว้ขากรรไกรล่างมีแนวโน้มที่จะไม่สามารถซ่อมแซมได้โดยตรง ในกรณีนี้จะมีการถ่ายโอนโครงสร้างอื่นเพื่อสร้างเอ็นข้อพับขากรรไกรล่างหรือกล้ามเนื้อส่วนใดส่วนหนึ่งที่ฐานของนิ้วหัวแม่มือจะถูกยกขึ้นเพื่อชดเชยเอ็นที่ฉีกขาด

หลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะถูกนำมาทิ้งไว้สัก 4 - 6 สัปดาห์เพื่อป้องกันเอ็นที่ได้รับการซ่อมแซม ณ จุดที่อ่อนโยนเคลื่อนไหวของนิ้วมือจะเริ่มต้น ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถเล่นกีฬา 3 ถึง 4 เดือนหลังการผ่าตัด

_{แหล่งที่มา:}

_{Tang P. "การบาดเจ็บเอ็นเอ็นไขว้ที่ได้รับจาก J Am Acad Orthop Surg ร่วมกับนิ้วหัวเข่า 2011 May; 19 (5): 287-96}

_{Morgan WJ, Slowman LS "การบาดเจ็บที่มือและนิ้วมือในนักกีฬา: การประเมินผลและการจัดการ" J Am Acad Orthop Surg. 2001 พฤศจิกายน - ธันวาคม; 9 (6): 389-400}