The New England Journal of Medicine ได้ ตีพิมพ์ผลการวิจัยจากประเทศจีนที่ศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างปริมาณไอโอดีนและโรคต่อมไทรอยด์ การรายงานในฉบับเดือนมิถุนายน 2549 นักวิจัยสรุปว่า "การบริโภคไอโอดีนมากกว่าหรือเพียงพออาจทำให้เกิด hypothyroidism และ autoimmune thyroiditis"
"ความเสี่ยงเล็ก ๆ น้อย ๆ ของการขาดสารไอโอดีนเรื้อรังมีมากกว่าความเสี่ยงที่สำคัญของการขาดสารไอโอดีน" เพิ่มการถกเถียงกับไอโอดีนโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเสริมไอโอดีนของเกลือ, และการเสริมไอโอดีน,
ขาดสารไอโอดีน
ด้านหนึ่งของการโต้เถียงเป็นปัญหาร้ายแรงของการขาดสารไอโอดีน ไอโอดีนสามารถหาได้จากอาหารน้ำเกลือเสริมไอโอดีนและอาหารเสริม ไทรอยด์ใช้ไอโอดีนในการสร้าง ฮอร์โมนไทรอยด์ ทำให้ไอโอดีนเป็นสารอาหารที่จำเป็น
ไอโอดีนมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์รวมถึงเด็กเล็ก ๆ ตามที่องค์การอนามัยโลก (WHO) ประมาณ 2 พันล้านคนรวมทั้งเด็กวัยเรียน 285 ล้านคนขาดสารไอโอดีน และในหมู่พวกเขาความผิดปกติของการขาดสารไอโอดีน (IDD) ส่งผลกระทบต่อประมาณ 740 ล้านคน - โดยเกือบ 50 ล้านคนได้รับความเสียหายจากสมองที่เกิดจากการขาดสารไอโอดีน
ตามที่สภาระหว่างประเทศเพื่อการควบคุมความบกพร่องของสารไอโอดีน (INCCIDD):
การขาดสารไอโอดีนเป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดของการชะลอตัวของสมองที่ป้องกันได้และความเสียหายของสมองในโลก นอกจากนี้ยังช่วยลดการอยู่รอดของเด็กสาเหตุ goiters และทำให้การเจริญเติบโตและการพัฒนาลดลง ความผิดปกติของการขาดสารไอโอดีนในสตรีตั้งครรภ์ทำให้เกิดการแท้งบุตรคลอดและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ เด็กที่มี IDD สามารถเติบโตได้แคระต่ำไม่แยแสปัญญาอ่อนและไม่สามารถเคลื่อนไหวได้คำพูดหรือการได้ยินเป็นปกติ
มีหลายพื้นที่ในโลกที่การขาดสารไอโอดีนเป็นวิกฤตสุขภาพที่รุนแรง INCCIDD มีแผนที่ออนไลน์ที่แสดงโภชนาการไอโอดีนทั่วโลก แผนที่นี้แสดงให้เห็นว่าในขณะที่พื้นที่ส่วนใหญ่ของซีกโลกตะวันตกมีแนวโน้มที่จะเพียงพอต่อการใช้ไอโอดีนยุโรปรัสเซียเอเชียออสเตรเลียและแอฟริกามีพื้นที่เสี่ยงต่อการขาดแคลน
ไอโอดีนส่วนเกิน
ในด้านอื่น ๆ ของการโต้เถียงเป็นที่ยอมรับว่าไอโอดีนมากเกินไปสามารถทำให้เกิด โรคต่อมไทรอยด์ autoimmune และ hypothyroidism
จากการศึกษาในสัตว์การบริโภคไอโอดีนในปริมาณมากสามารถทำให้เกิดการแทรกซึมของต่อมไทรอยด์ได้ดีขึ้นโดยใช้ lymphocytes เม็ดเลือดขาวเป็นเม็ดเลือดขาวที่สะสมเนื่องจากการบาดเจ็บหรือระคายเคืองเรื้อรัง นอกจากนี้ไอโอดีนยังช่วยป้องกันความสามารถในการทำฮอร์โมนไทรอยด์ได้เป็นจำนวนมาก
ในการศึกษา วารสาร New England Journal นี้นักวิจัยนำโดยดร. Weiping Teng จากมหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งประเทศจีนในเมืองเสิ่นหยางมองไปที่ผลต่อมไทรอยด์ของการให้อาหารเสริมแก่กลุ่มที่แยกได้สามกลุ่มคือคนที่ขาดสารไอโอดีนน้อยและมีไอโอดีนเพียงพอ และผู้ที่รับประทานไอโอดีนมากเกินไป พวกเขาพบว่าการให้ไอโอดีนกับคนที่มีปริมาณไอโอดีนเพียงพอหรือมากเกินไปอาจนำไปสู่ภาวะต่อมไทรอยด์ของต่อมไทรอยด์ได้
ในการศึกษานักวิจัยพบว่าปัจจัยเสี่ยงหลักในการเกิดภาวะ hypothyroidism ต่อเนื่อง ได้แก่ :
- TSH เหนือ 6
- ระดับสูงของแอนติบอดี antithyroid (ไทรอยด์ peroxidase แอนติบอดีหรือแอนติบอดี thyroglobulin)
- การเปลี่ยนแปลงปริมาณไอโอดีนจากระดับอ่อนเกินไปเพียงพอ
พวกเขายังพบว่าปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับ hypothyroidism subclinical ใหม่ในคนที่เริ่มต้นด้วยการทำงานของต่อมไทรอยด์ปกติรวม:
- ระดับ TSH มากกว่า 2
- ระดับแอนติบอดี้ต้านไทรอยด์สูง
- การเปลี่ยนแปลงปริมาณไอโอดีนจากการขาดสารไอโอดีนอย่างเพียงพอหรือเพียงพอหรือมากเกินไป
นักวิจัยสรุป:
... แม้ว่าควรมีการเสริมไอโอดีนเพื่อป้องกันและรักษาความบกพร่องของการขาดสารไอโอดีน แต่ควรมีการเก็บรักษาเสริมในระดับที่ปลอดภัย ระดับที่มากกว่าเพียงพอ (การขับถ่ายไอโอดีนในปัสสาวะปานกลาง 200 ถึง 299 ไมโครกรัมต่อลิตร) หรือมากเกินไป (ค่ามัธยฐานของการขับไอโอดีนในปัสสาวะ> 300 ไมโครกรัมต่อลิตร) ดูเหมือนจะไม่ปลอดภัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับประชากรที่อ่อนแอที่มีทั้งโรคต่อมไทรอยด์ หรือขาดสารไอโอดีน โปรแกรมเสริมควรปรับให้เหมาะสมกับภูมิภาคใดภูมิภาคหนึ่ง ไม่ควรให้มีการเสริมไอโอดีนสำหรับบริเวณที่มีปริมาณไอโอดีนเพียงพอในขณะที่เกลือในบริเวณที่มีปริมาณไอโอดีนเพียงพอควรเสริมด้วยไอโอดีนตามระดับของการขาดสารไอโอดีน
ข้อควรทราบ: นักวิจัยได้กำหนด hypothyroidism ที่ ชัดเจนว่าเป็น TSH ที่สูงกว่า 4.8 โดยมีระดับฟรี T4 สูง hypothyroidism Subclinical ถูกกำหนดให้เป็น TSH สูงกว่า 4.8 โดยปกติจะมีระดับ Free T4 สมาคมต่อมไร้ท่อวิทยาแห่งสหรัฐอเมริกาพร้อมกับสถาบันชีวเคมีทางคลินิกแห่งชาติแนะนำในช่วงปลายปี 2002 ถึงต้นปี 2003 ว่าช่วงปกติของ TSH ลดลงอย่างมากเป็น 0.3 ถึง 3.0 ดังนั้นจุดที่คนจะได้รับการพิจารณาอย่างฉับพลัน hypothyroid อาจแตกต่างกันขึ้นอยู่กับ แนวทางใหม่เหล่านี้
คุณต้องการไอโอดีน?
หลายทศวรรษที่ผ่านมาได้มีการจัดตั้งเกลือไอโอดีนในประเทศสหรัฐอเมริกาและประเทศอุตสาหกรรมอื่น ๆ เพื่อเป็นแนวทางในการต่อต้านการขาดสารไอโอดีน ในพื้นที่เหล่านี้มีเกลือไอโอดีนความผิดปกติของการขาดสารไอโอดีนทั้งหมดถูกกำจัดไปแล้วและชาวอเมริกันส่วนใหญ่มีไอโอดีนเพียงพอ
อย่างไรก็ตามในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมาการบริโภคเกลือลดลงเนื่องจากเหตุผลด้านสุขภาพการลดการใช้เกลือเสริมไอโอดีนในอาหารสำเร็จรูปและความจริงที่ว่าการใช้ไอโอดีนไม่จำเป็นต้องใช้ในสหรัฐอเมริกา (แม้ว่าเกลือบางชนิดจะมีการเสริมไอโอดีนประมาณ 70%) ส่งผลให้ปริมาณไอโอดีนในไอโอดีนลดลงแม้ในประเทศต่างๆเช่นสหรัฐฯดังนั้นหลังจากช่วงเวลาที่ขาดสารไอโอดีนในสหรัฐฯหมดไป แต่ก็ลดลงตอนนี้ชะลอตัวลงอย่างต่อเนื่องโดยเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง
ความห่วงใยที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคือในหญิงตั้งครรภ์ ในความเป็นจริงอัตราหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะขาดสารไอโอดีนเพิ่มสูงขึ้นในสหรัฐอเมริกาในช่วง 20 ปีที่ผ่านมา Utiger จากเพียง 1 เปอร์เซ็นต์ในปี 1970 เป็น 7 เปอร์เซ็นต์ในปี 2002 ผู้หญิงเหล่านี้และทารกเผชิญกับความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดจากไอโอดีนที่ไม่เพียงพอใน อาหาร.
ผู้เชี่ยวชาญบางคนแนะนำให้เสริมไอโอดีนเป็นมาตรฐานในช่วงก่อนตั้งครรภ์และตั้งครรภ์ ค่าอาหารที่แนะนำสำหรับไอโอดีนคือ 200 mcg / วันในระหว่างตั้งครรภ์และ 75 mcg / day ในขณะที่ให้นมบุตร
สำหรับส่วนที่เหลือของเราคำตอบสำหรับสุขภาพต่อมไทรอยด์ที่ดีที่สุดคือเพื่อให้ได้รับเพียงพอ แต่ไม่มากจนไอโอดีน คุณอาจขาดแคลนไอโอดีนหากคุณมีเหตุผลด้านสุขภาพตัดเกลือไอโอดีนออกจากอาหารของคุณหรือเปลี่ยนเป็นเกลือทะเลที่ไม่มีไอโอดีน
ดังนั้นคุณจำเป็นต้องเสริมไอโอดีน? คุณจะบอกได้อย่างไรว่าคุณได้รับไอโอดีนเพียงพอหรือไม่? แทบจะเป็นไปไม่ได้ที่จะวัดด้วยตัวคุณเอง คุณสามารถประมาณค่าคร่าวๆได้จากคำถามต่อไปนี้:
- คุณใช้เกลือเสริมไอโอดีนหรือไม่?
- คุณกินเกลือเป็นประจำทุกวัน?
- คุณกินวิตามินหรืออาหารเสริมด้วยไอโอดีน? (เท่าไหร่ไอโอดีนอยู่ในอาหารเสริม?)
- คุณกินเนื้อผลิตภัณฑ์จากนมหรืออาหารทะเลเป็นประจำหรือไม่?
ผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์ต้องการการเสริมไอโอดีน (ทั้งของเหลวไอโอดีนหรือสมุนไพรที่มีไอโอดีนเช่นสาหร่ายหรือ bladderwrack) นี้อาจทำให้รุนแรงขึ้นอาการและปัญหาที่เลวร้ายยิ่งต่อมไทรอยด์ในบางคน
แต่ถ้าคุณกำลังวางแผนที่จะตั้งครรภ์กำลังตั้งครรภ์หรือกำลังให้นมบุตรคุณควรระมัดระวังในการใช้ไอโอดีนจนกว่าคุณและผู้ประกอบโรคศิลปะของคุณมีหลักฐานบางอย่างที่แสดงว่าคุณไม่สมบูรณ์ หากผู้ประกอบโรคศิลปะแนะนำให้เสริมไอโอดีนในรูปของการรักษาต่อมธัยรอยด์คุณอาจต้องการการทดสอบที่เจาะจงมากขึ้นเพื่อวัดระดับไอโอดีน - การตรวจขับถ่ายในปัสสาวะ การทดสอบนี้เป็นการประเมินไอโอดีนที่ขับออกมาในปัสสาวะและให้การประเมินระดับไอโอดีนโดยอ้อม แต่ค่อนข้างถูกต้องและอาจทำให้เกิดการขาดสารอาหารได้
นอกจากนี้ระวังสิ่งที่เรียกว่า " ไทรอยด์สนับสนุน " วิตามินและสูตรเสริมรวมทั้งการตลาดอย่างมากและการส่งเสริม Alvidar ส่วนใหญ่เช่น Alvidar รวมไอโอดีนเป็นจำนวนมากและหากคุณไม่ได้เป็นไอโอดีนที่ไม่สมบูรณ์พวกเขาสามารถจบลงด้วยผลที่ไม่ได้ตั้งใจและตรงข้ามกับการทำให้อาการของคุณแย่ลงและทำให้สภาพของต่อมไทรอยด์รุนแรงขึ้น
> แหล่งที่มา:
> เต็ง, Weiping MD, et. อัล "ผลของปริมาณไอโอดีนต่อโรคต่อมไทรอยด์ในประเทศจีน" วารสารการแพทย์แห่งประเทศอังกฤษ ฉบับที่ 354: 2783-2793, 29 มิถุนายน 2549, ฉบับที่ 26 บทคัดย่อ
> Utiger, Robert DMD "โภชนาการไอโอดีน - มากขึ้นดีกว่า" นิวอิงแลนด์วารสารการแพทย์ เล่ม 354: 2819-2821, 29 มิถุนายน 2549, ฉบับที่ 26
> Higdon, Ph.D. เจน et อัล "ไอโอดีน" ศูนย์ข้อมูลจุลภาค Micronutrient , Linus Pauling Insitute, Oregon State University, 2003 บทความ
> สภาระหว่างประเทศเพื่อการควบคุมความบกพร่องของสารไอโอดีน
> Shomon, Mary J. คู่มือไทรอยด์เพื่อความอุดมสมบูรณ์, การตั้งครรภ์และความสำเร็จนมลูกด้วยนม, ต่อมไทรอยด์, 2006