Cystoisosporiasis (เดิมเรียกว่า isosporiasis) เป็นโรคติดเชื้อปรสิตที่ผิดปกติของลำไส้ที่จัดโดยศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา (CDC) เป็น เงื่อนไขในการกำหนดภาวะเอดส์ ความชุกทั่วโลกเป็นตัวแปรที่มีการติดเชื้อเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในเขตร้อนหรือเขตร้อน (โดยเฉพาะแคริบเบียนอเมริกากลางและแอฟริกาใต้)
กับการถือกำเนิดของ ยาต้านไวรัสร่วมกัน (ART) , cystoisosporiasis ถือเป็นเรื่องยากในหมู่คนที่ติดเชื้อเอชไอวีในประเทศที่พัฒนาแล้ว อย่างไรก็ตามการระบาดของโรคเป็นครั้งคราวได้รับรายงานในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาโดยทั่วไปแล้วเนื่องจากนักท่องเที่ยวที่เดินทางกลับมาหรือผู้อพยพจากภูมิภาคเขตร้อน
Causal Agent
Cystoisosporiasis เกิดจาก Cystoisospora belli ( C. belli ) ซึ่งเป็นพยาธิลำไส้ที่สัมพันธ์กับ Toxoplasma gondii ( T. gondii ) และ Cryptosporidium
( T. gondii และ Cryptosporidium เป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคติดเชื้อเอดส์ในสมองอีกสองชนิด ได้แก่ cryptosporidiosis และ.
โหมดการรับส่ง
มนุษย์เป็นเจ้าภาพที่รู้จักกันเท่านั้นสำหรับ C. belli ซึ่งเป็นโรคที่แพร่กระจายผ่านอาหารหรือน้ำที่ได้รับการปนเปื้อนจากอุจจาระจากมนุษย์ที่ติดเชื้อ นอกจากนี้ยังสามารถส่งผ่านทาง ปาก - ทวารหนัก ("rimming")
อาการ
อาการอาจเกิดขึ้นได้หลายสัปดาห์และรวมถึงอาการปวดท้องแบบท้องและท้องร่วงที่ท่วมท้นพร้อมกับอาการอ่อนแอและไข้ต่ำ
สำหรับบุคคลที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องอาการเหล่านี้จะมีผลต่อการคายน้ำภาวะทุพโภชนาการหรือภาวะ น้ำตาลในเลือด ถ้าไม่ได้รับการรักษา
ในคนที่มีภูมิคุ้มกันการติดเชื้อ C. belli มักไม่แสดงอาการ
การวินิจฉัยโรค
การนำเสนอทางคลินิกไม่สามารถแยกแยะได้จาก cryptosporidiosis และต้องมีการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของตัวอย่างอุจจาระของผู้ป่วย (หรือบางครั้งการตรวจชิ้นเนื้อของผนังลำไส้) เพื่อยืนยันการวินิจฉัย
การรักษา
Cystoisosporiasis มักได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะซัลฟ่า, trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMZ)
ในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันโรค cystoisosporiasis มักเป็นโรคที่ จำกัด ตนเองและมักจะหายภายในไม่กี่วันหลังจากการรักษา บุคคลที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องโดยมี จำนวน CD4 ต่ำกว่า 150 เซลล์ / μLมักตอบสนองได้ดีและมีแนวโน้มที่จะมีอาการกำเริบเมื่อหยุดการรักษา ในกรณีดังกล่าวอาจมีการระบุการ ป้องกันโรค TMP-SMZ ในชีวิตประจำวัน
ระบาดวิทยา
Cystoisosporiasis เป็นโรคที่เกิดเฉพาะถิ่นในแอฟริกาออสเตรเลียแคริบเบียนละตินอเมริกาและเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ ในบางประเทศเช่นเฮติมีผู้ติดเชื้อ C. belli มากถึง 15% ในกลุ่มคนที่มี HIV ขั้นสูง (จำนวน CD4 ต่ำกว่า 200 เซลล์ / mL) อัตรานี้จะสูงขึ้นโดยมีอัตราการอยู่รอดประมาณ 40%
การเดินทางข้ามประเทศช่วยให้การแพร่ระบาดของโรคในพื้นที่อื่น ๆ เกิดขึ้นได้โดยมีการแพร่ระบาดอย่างหนึ่งในพื้นที่ลอสแอนเจลิสในปีพ. ศ. 2528 ถึงปี 2535 ในกรณีนี้การติดเชื้อได้รับการยืนยันในละแวกบ้านของสเปนและเกือบทั้งหมดในหมู่บุคคลที่ถูกจัดว่าเป็นโรคเอดส์ ความชุกระหว่าง 5-7%
ไม่นานมานี้ชาวเมืองแอตแลนตาเชื่อว่าได้รับเชื้อ C. belli ในและประมาณเดือนกรกฎาคมปี 2015 โดยมีคนรายงานว่าเดินทางกลับจากการเดินทางไปยังเคนยา
อัตราในประเทศที่มีรายได้น้อยและมีความชุกสูงได้รับการลดลงอย่างมากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาอันเป็นผลมาจากการใช้ TMP-SMZ อย่างกว้างขวางซึ่งเป็นยาที่ได้รับการป้องกันเพื่อป้องกันโรคปอดอักเสบ pneumocystis pneumonia (PCP) ในผู้ติดเชื้อเอชไอวี
การออกเสียง: sis-to-eye-so-spore-EYE-uh-sis
หรือที่เรียกว่า: Isoporiasis
แหล่งที่มา:
ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา (CDC) "ภาคผนวก A - เงื่อนไขการกำหนดโรคเอดส์" แอตแลนตา, จอร์เจีย; รีวิวครั้งล่าสุดเมื่อวันที่ 20 พฤศจิกายน พ.ศ. 2551
Heyworth, M. "โรคปรสิตในครอบครัวที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง Cryptosporidiosis, isosporiasis และ Strongyloidiasis" คลินิกระบบทางเดินอาหารในทวีปอเมริกาเหนือ 1996 25 (3): 691-707
Lagrange-Xélot, M; Porcher, R; Sarfati, C; et al Isosporiasis ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีในยุคการบำบัดด้วยยาต้านไวรัสในประเทศฝรั่งเศส " เอชไอวีแพทยศาสตร์ กุมภาพันธ์ 2551; 9 (2): 126-130
Guiguet, M; Furco, A ;; Tattevin, P; et al การติดเชื้อ Isospora belli: อุบัติการณ์และปัจจัยเสี่ยงในฐานข้อมูลโรงพยาบาลฝรั่งเศสเรื่องเอชไอวี เอชไอวีแพทยศาสตร์ มีนาคม 2007; 8 (2): 124-130
Sorvillo, F ;; Lieb, L; Seidel, J .; et al "ระบาดวิทยาของ isosporiasis ในหมู่ผู้ที่มีโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้รับใน Los Angeles County" American Journal of Tropical Medicine and Hygiene ธันวาคม 1995; 53 (6): 656-9
Petchenik, M. "แพทย์เชื่อว่าปรสิตก่อให้เกิดความเจ็บป่วยลึกลับในย่านแอตแลนตา" Dayton รายวันใหม่; เผยแพร่เมื่อวันที่ 15 กรกฎาคม 2015
DeHovitz, J .; Pape, J .; Boncy, M; et al "อาการทางคลินิกและการรักษาด้วย Isospora belli ในผู้ป่วยที่เป็นโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้รับ" New England Journal of Medicine 10 ก.ค. 1986; 315 (2): 87-90