ผู้ป่วยโรคข้ออักเสบควรกังวล?
ผู้ป่วย โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หลาย รายตื่นตระหนกเมื่อได้รับ ยา methotrexate ยานี้เป็นยาเคมีบำบัดที่ใช้ในการรักษาโรคมะเร็ง แต่มันเป็นความถูกต้องในการแยกแยะหรือพิจารณา methotrexate ยาเคมีบำบัดเมื่อมีการกำหนดสำหรับโรคไขข้ออักเสบ? บางทีนี่อาจเป็นคำถามที่ไม่จำเป็นสำหรับบางคน แต่ถ้าความเข้าใจผิดทำให้เกิดความกลัวที่ไม่จำเป็นหรือช่วยให้ผู้ป่วยใช้ยาที่อาจช่วยให้พวกเขาคำถามก็เป็นสิ่งสำคัญ
ลองพิจารณาข้อเท็จจริง
คำตอบสั้น ๆ
กว่า 50 ปีที่ผ่านมา methotrexate ถูกนำมาใช้เพื่อเป็นแนวทางในการรักษาโรคมะเร็งเนื่องจากผลของ antiproliferative ในช่วง 25 ปีที่ผ่านมายาดังกล่าวได้รับการใช้เป็น ยาต่อต้านโรคไขข้อ (DMARD) เพื่อรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคเกี่ยวกับโรคไขข้อบางชนิด Methotrexate ถือเป็นวิธีรักษามาตรฐานทองคำหรือยาที่ใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
ตามบทของ DMARDs ในหนังสือ Rheumatoid Arthritis: Early Diagnosis and Treatment "ความนิยมของยานี้อยู่ที่ความสะดวกในการใช้ยา (รับประทานหรือรับประทานใต้ผิวหนัง, การให้ยารายสัปดาห์) ความเป็นพิษที่กำหนดไว้อย่างชัดเจนการเริ่มมีประโยชน์ทางคลินิกอย่างรวดเร็ว ถึง 8 สัปดาห์) ความทนทานค่าใช้จ่ายต่ำประโยชน์เสริมเมื่อรวมกับยาอื่น ๆ DMARD และความสามารถในการยับยั้งความเสียหายรังสีเอกซ์ "
Methotrexate ทำงานอย่างไร
ความเป็นพิษดังกล่าวมีความเกี่ยวข้องกับการยับยั้งการผลิต dihydrofolate reductase และ folic acid
เมื่อใช้เป็น DMARD ประโยชน์ของ methotrexate ปรากฏขึ้นที่เกี่ยวข้องกับการเหนี่ยวนำให้ adenosine ซึ่งเป็นตัวกลางต้านการอักเสบที่รู้จักกันดี เพื่อปรับปรุงผลกระทบของ methotrexate ต่อการผลิตกรดโฟลิคการ เสริมกรดโฟลิก เป็น ประจำทุกวัน เป็นส่วนหนึ่งของสูตรปกติสำหรับผู้ป่วยโรคไขข้อ
เมื่อใช้เป็นตัวแทนเคมีบำบัด methotrexate ป้องกันเซลล์จากการใช้โฟเลตเพื่อสร้างดีเอ็นเอและอาร์เอ็นเอซึ่งจะช่วยชะลอการเติบโตของเซลล์มะเร็ง
ต้องใช้ยาลดลงเป็น DMARD
เมื่อใช้เป็นยาเคมีบำบัด methotrexate จะได้รับในขนาดปานกลางถึงสูง ขนาดยาจะพิจารณาจากขนาดของผู้ป่วยโรคมะเร็งชนิดใดชนิดหนึ่งที่ได้รับการรักษาและการทำงานของไต ปริมาณสูงกว่าหรือเท่ากับ 500mg / m2 ถือว่าสูงในขณะที่ปริมาณ 50 ถึง 500 มก. / ม. 2 เป็นระดับกลาง ขนาดต่ำสุดคือ 50 มิลลิกรัมต่อตารางเมตร
เมื่อ methotrexate ใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ปริมาณดังกล่าวถือว่าต่ำ - โดยปกติจะเริ่มต้นที่ 7.5 ถึง 10 มก. / สัปดาห์ หากจำเป็นให้เพิ่มขนาดเพิ่มขึ้นสูงสุดไม่เกิน 25 มิลลิกรัมต่อสัปดาห์
หากมีผลข้างเคียงหรือความเป็นพิษเกิดขึ้นรู้สึกว่าการลดขนาดยาหรือการเปลี่ยนจากช่องปากเป็น methotrexate ที่สามารถฉีดยาสามารถจัดการปัญหาได้ การตรวจเลือดเป็นประจำยังดำเนินการกับผู้ป่วยที่ใช้ methotrexate (การตรวจนับเม็ดเลือดที่สมบูรณ์ตับและไต) เพื่อตรวจหาปัญหาในช่วงต้น ๆ เพื่อให้สามารถปรับเปลี่ยนได้ หากพบว่าอาการไม่พึงประสงค์ที่รุนแรงเกิดขึ้นควรหยุดใช้ methotrexate
บรรทัดด้านล่าง
เมื่อถามถึงข้อคิดเห็นเกี่ยวกับว่าควรใช้ยา methotrexate หรือไม่เพราะเป็นยาเคมีบำบัด rheumatologist Scott J.
"ในขณะที่ methotrexate ในปริมาณสูงอาจใช้สำหรับเคมีบำบัด rheumatologists ใช้ methotrexate ขนาดต่ำเนื่องจากคุณสมบัติต้านการอักเสบของมันไม่ใช่เรื่องผิดปกติที่เภสัชกรตั้งเป้าหมายยาที่อาจเกิดขึ้นได้ ปฏิสัมพันธ์ระหว่าง NSAIDs (การรักษาร่วมกันสำหรับโรคไขข้ออักเสบ) และ methotrexate แต่ไม่มีความรู้สึกที่จะมีปฏิสัมพันธ์ที่สำคัญทางคลินิกกับยาต่ำที่ใช้สำหรับโรคไขข้ออักเสบผู้ป่วยควรจำไว้เช่นกันว่ายามีกำหนดที่จะต้องดำเนินการ สัปดาห์ละครั้งเท่านั้นเพื่อ จำกัด ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น "
แหล่งที่มา:
โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์: การวินิจฉัยและการรักษาก่อน Cush, Weinblatt และ Kavanaugh ฉบับที่สาม บทที่ 11 - การปรับเปลี่ยนยาต้านโรคข้อ
การใช้ยาและความเป็นพิษของ Methotrexate ในปริมาณสูง Ann S. LaCasce, MD ปัจจุบัน. รีวิวพฤศจิกายน 2013
Methotrexate สมาคมมะเร็งอเมริกัน 2011/12/29