มะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเรื้อรัง (CLL) เป็น โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่ พบมากที่สุดในผู้ใหญ่ในประเทศตะวันตก เกิดขึ้นเมื่อมีความเสียหายต่อสารพันธุกรรม (กลายพันธุ์) ไปยังเซลล์ที่ปกติจะพัฒนาเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่เรียกว่า lymphocyte
CLL แตกต่างจากโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดอื่นเนื่องจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมไม่เพียง แต่ทำให้เกิดการเติบโตของลิมโฟไซต์ในไขกระดูก แต่ยังส่งผลให้เกิดเซลล์ที่ไม่เป็นไปตามรูปแบบปกติของการตายของเซลล์ตามธรรมชาติ
สิ่งนี้นำไปสู่การเพิ่มจำนวน CLL lymphocytes ในกระแสเลือด
ในประมาณ 95% ของกรณีของ CLL ในตะวันตกชนิดของเม็ดเลือดขาวที่ได้รับผลกระทบคือ B-lymphocyte (B-cell CLL) T-cell CLL พบได้บ่อยในพื้นที่ของประเทศญี่ปุ่นและมีเพียงประมาณ 5% ของจำนวนคดีในสหรัฐฯ
เซลล์เม็ดเลือดขาวที่ผิดปกติในโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรังมีมากกว่าผู้ใหญ่ที่เห็นในมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน เนื่องจากพวกเขาเป็นผู้ใหญ่มากขึ้นพวกเขาสามารถที่จะทำหลายหน้าที่ของเซลล์เม็ดเลือดขาวปกติ เป็นผลให้โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรังสามารถไปรักษาได้เป็นเวลานานก่อนที่ผู้ป่วยจะสังเกตเห็นอาการใด ๆ
มีบางครั้งที่คนที่มีสุขภาพดีอาจมีจำนวนเม็ดเลือดขาวสูงและไม่ได้หมายความว่าพวกเขามีมะเร็งเม็ดเลือดขาว เซลล์ที่ติดเชื้อเหล่านี้จะเข้าสู่อัตราการผลิตที่สูงขึ้นในช่วงเวลาที่เจ็บป่วย ในกรณีของ CLL การผลิตเม็ดเลือดขาวจำนวนมากเกิดขึ้น (ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่เกิดการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมขึ้นครั้งแรก) และเซลล์ในขณะที่ผู้ใหญ่แสดงลักษณะผิดปกติ
งานที่ สำคัญ ของเซลล์เม็ดเลือดขาว B ที่มีสุขภาพดี ในร่างกายคือการผลิตอิมมูโนโกลบูลลินซึ่งเป็นโปรตีนที่ช่วยในการต่อสู้กับการติดเชื้อ ใน CLL เซลล์เม็ดเลือดขาวผิดปกติไม่สามารถสร้างภูมิคุ้มกันบกพร่อง (หรือ "แอนติบอดี") ที่ทำงานได้อย่างถูกต้องและป้องกันไม่ให้ lymphocytes ที่ไม่ใช่มะเร็งสร้างภูมิคุ้มกันที่มีประสิทธิภาพ
ด้วยเหตุนี้ผู้ที่มี CLL มักพบการติดเชื้อบ่อยครั้ง
สัญญาณและอาการ
สำหรับผู้ป่วยบางราย CLL เติบโตช้ามากและอาการอาจไม่สามารถตรวจพบได้ แม้ว่าตัวเลขของ lymphocytes จะอยู่ในระดับสูงในเลือด แต่มักไม่ส่งผลต่อการผลิตเซลล์เม็ดเลือดชนิดอื่น ๆ เช่นเซลล์เม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือด
ผู้ป่วยที่มี CLL ประเภทก้าวร้าวหรือคนที่เป็นโรคที่สูงขึ้นอาจแสดงให้เห็นถึงภาระในการผลิตไขกระดูกของเซลล์ชนิดอื่น ๆ รวมถึงอาการที่เกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลืองที่ขยายใหญ่ขึ้น
ผู้ป่วย CLL อาจพบ:
- ลดน้ำหนัก
- รู้สึก "ไม่สบาย" โดยทั่วไป
- เหงื่อออกตอนกลางคืน
- รู้สึกเหนื่อยที่ไม่รู้สึกโล่งใจด้วยการนอนหลับคืนที่ดี
- บวมต่อมน้ำหลือง
- การติดเชื้อบ่อยครั้ง
- ความเจ็บปวดจากความกดดันของ ต่อมน้ำเหลือง ในอวัยวะต่างๆ
- ปัญหาเกี่ยวกับเลือด
อาการเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของอาการอื่น ๆ ที่ไม่รุนแรงเช่นกัน หากคุณกังวลเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงสุขภาพของคุณคุณควรขอคำแนะนำจากแพทย์ของคุณ
CLL เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือไม่?
มะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองทั้งสองเกิดขึ้นเมื่อ lymphocytes คูณในลักษณะที่ไม่สามารถควบคุมได้ ทั้งสองเงื่อนไขสามารถมีอาการบวมของต่อมน้ำหลืองและทั้งสองสามารถแสดงเม็ดเลือดขาวมากเกินไปในเลือด
ในความเป็นจริงความแตกต่างระหว่างสองโรคเหล่านี้เป็นหลักในชื่อเท่านั้น
ผู้ป่วยมี CLL เมื่อมี lymphocytes มากขึ้นในการไหลเวียนโลหิตและอาการบวมของ nodes น้อยลง ในทางตรงกันข้ามผู้ป่วยที่มีโหนดที่ขยายใหญ่มาก แต่ใกล้เคียงกับจำนวนเม็ดเลือดขาวปกติในเลือดจะอธิบายว่ามี lymphocytic lymphoma ขนาดเล็ก (SLL) ซึ่งเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดที่ไม่ใช่ Hodgkin
ในหลายกรณีคำ CLL และ SLL ใช้สลับกันได้เนื่องจากเป็นโรคเดียวกันที่นำเสนอในรูปแบบที่แตกต่างกัน
ปัจจัยเสี่ยง
CLL มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวของบุคคลที่มีอายุมากกว่าโดยเฉลี่ยอายุที่วินิจฉัยเป็น 65
90% ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค CLL มีอายุเกิน 40 ปี
คล้ายกับโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวประเภทอื่นนักวิทยาศาสตร์ไม่ทราบว่าสาเหตุ CLL เป็นอย่างไร แต่มีปัจจัยบางอย่างที่ทำให้คนบางกลุ่มมีความเสี่ยงในการพัฒนามะเร็งดังกล่าว:
- การสัมผัสกับสารเคมีที่เป็นพิษบางอย่างเช่นสารกำจัดศัตรูพืชและสารเคมีกำจัดวัชพืช
- การติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสบางชนิดเช่นไวรัส T- lymphocytotropic ของมนุษย์ (HTLV-1)
- การมีญาติคนแรกเช่นพี่น้อง CLL อาจเพิ่มความเสี่ยงได้ถึงสามถึงสี่ครั้ง
ไม่เหมือนกับมะเร็งเม็ดเลือดขาวประเภทอื่น การสัมผัสกับรังสี จะไม่เป็นปัจจัยเสี่ยง
แม้ว่าปัจจัยเหล่านี้อาจเพิ่มความเป็นไปได้ที่จะได้รับ CLL คนหลาย ๆ คนที่มีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้จะไม่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวและหลายคนที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวก็ไม่มีปัจจัยเสี่ยง
สรุปได้
CLL เกิดขึ้นเมื่อความเสียหายต่อดีเอ็นเอของเซลล์ทำให้เกิดการคูณที่ไม่สามารถควบคุมได้และมีจำนวนเม็ดเลือดขาวมากเกินไป นี้จะนำไปสู่การยกระดับจำนวนของ lymphocytes ในการไหลเวียนซึ่งอาจเก็บรวบรวมในต่อมน้ำหลือง ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ที่มี CLL จะแสดงอาการเล็กน้อยเนื่องจากโรคอาจช้ามากจนเกิดความคืบหน้า
แหล่งที่มา:
Chirorazzi, N. , Rai, K. , Ferrarini, M. "กลไกการเกิดโรค: มะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเรื้อรัง" New England Journal of Medicine 2005; 352: 804-15
Lin, T. , Byrd, J. "มะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเรื้อรังและโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรังที่เกี่ยวข้อง" ใน Chang, A. , Hayes, D. Pass, H. et al. สหพันธ์ (2006) ด้านเนื้องอกวิทยา: แนวทางการใช้หลักฐาน Springer: New York หน้า 1210-1228
Hillman, R. , Ault, K. (2002) โลหิตวิทยาในการปฏิบัติทางคลินิก 3rd ed. McGraw-Hill: นิวยอร์ก
Zent, C. , Kay, N. "มะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเรื้อรัง: ชีววิทยาและการรักษา ปัจจุบัน " รายงานมะเร็งในปัจจุบัน 2007; 9: 345-352